Acasă> Apendicita> Complicații ale apendicitei
Apendicita este o inflamație acută a apendicelui (apende vermiformă). Cu apendicita, aproape 100% din cazuri necesită intervenții chirurgicale urgente și, cu cât mai devreme este făcut, cu atât mai bine.
În cazul apendicitei acute, boala poate fi împărțită condiționat în mai multe etape. Prima etapă este catarrală. Aceasta durează aproximativ 48 de ore și se caracterizează prin modificări catarale care trec prin pereții apendicelui. În această perioadă nu există complicații periculoase.
Complicațiile apendicitei, care pot duce la consecințe grave și chiar moarte, apar în a doua etapă. Se numește flegmonă. Aceasta durează între 2 și 5 zile și se caracterizează prin topirea purulentă a lăstarilor. Stadiul flegmonos trece în etapa gangrenă. Dacă în acest timp nu se iau măsuri chirurgicale urgente, rezultatul letal devine din ce în ce mai probabil. Peritonita difuza cu apendicita apar in ziua 5. În același timp, pot apărea pileflebită și infiltrarea apendiculară. Apendicita, în care se sparge apendicele, se numește perforare.
Complicațiile postoperatorii ale apendicitei acute sunt asociate cu apendicomia târzie (consecințele diagnosticului întârziat). Acestea pot fi, de asemenea, asociate cu greșelile chirurgului în timpul apendicomiei. Factorii care cresc probabilitatea complicațiilor sunt prezența bolilor cronice la pacient, vârstă înaintată, nerespectarea recomandărilor medicale după intervenție chirurgicală.
Apendicita retroperitoneală poate fi, de asemenea, considerată o complicație. Aceasta este forma clinică a apendicitei acute, atunci când apendicele se află în spațiul retroperitoneal. În această situație, cele mai mari dificultăți sunt diagnosticarea bolii. Apar în 1-2 procente din cazuri.
Complicațiile precoce ale apendicitei acute la copii apar mai repede decât la adulți. Motivul pentru aceasta este cursul mai violent al bolii. Apendicita și peritonita la copii sunt deosebit de dificil de diagnosticat înainte de vârsta de trei ani.
Complicații preoperatorii
perforație
Formele distructive încep să apară în anexă aproximativ în ziua 3 după inflamație. Acest lucru poate duce la topirea pereților și perforarea (denumirea filistină - ruptură a apendicitei). În cele din urmă, se termină cu peritonită. Apendicita cu peritonită este atunci când conținutul anexei curge în cavitatea abdominală, conținând o cantitate mare de puroi și bacterii. Periotonita apendiculară este o inflamație a peritoneului, care este o membrană care acoperă cavitatea abdominală.
Perforația poate fi identificată prin următoarele simptome:
- Durerea este simțită în toate zonele abdomenului;
- tahicardie;
- Creșterea anxietății;
- Culoarea pielii nesănătoasă;
- Elementele faciale dobândesc un caracter ascuțit;
- Temperatura ridicată a corpului;
- Reținerea scaunului.
Palparea prezintă un sindrom Shchetkin-Bloomberg pozitiv și balonare. În cazul dezvoltării peritonitei este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Înainte de ea, pacientul este prescris anti-șoc și medicamente antibacteriene.
Dacă apare supurație, care este cauzată de un proces patologic limitat cu peritonită sau formarea unui infiltrat, apariția unui abces este probabil. Dacă vorbim despre perioada preoperatorie, abcesul apare aproximativ în a 10-a zi. Abscesul postoperator este o consecință a peritonitei într-o formă limitată. Abcesul necesită tratament obligatoriu. În caz contrar, este deschis și cavitatea abdominală este umplută cu puroi. Următoarele simptome vorbesc despre faptul că abcesul sa deschis:
- Creșterea numărului de leucocite din sânge;
- intoxicație;
- febră;
- Deteriorarea stării generale.
Să enumerăm domeniile în care probabilitatea apariției abcesului apendicular este ridicată. Acest buzunar Douglas, spațiul dintre buclele intestinului, fosa iliacă dreaptă. Dacă localizarea abcesului este buzunar Douglas, atunci mai multe simptome sunt adăugate la simptomele descrise mai sus. Durerea existentă radiază la perineu și rect. Devine defecat, ceea ce devine dureros. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un examen rectal (la femeile vaginale). Tratamentul unui abces este chirurgical, adică se efectuează o autopsie și un drenaj. În procesul de tratament, se utilizează antibiotice.
Infiltratul apendicular
Apendicele este situat înconjurat de alte țesuturi și organe. Procesele inflamatorii care trec prin ea pot merge dincolo de ea și se pot răspândi în buclele cecului, intestinului subțire, omentului și așa mai departe. Ca urmare, apare o adeziune reciprocă a tuturor acestor structuri, ceea ce duce la formarea unui infiltrat apendicular. Această educație se caracterizează prin densitate și durere. Boala este moderată, se resimte în zona abdominală inferioară dreaptă. Infiltrația apendiculară se dezvoltă aproximativ în a treia zi după primul atac. Complicarea are 2 etape de dezvoltare, de care depinde simptomatologia.
Într-o fază incipientă, caracteristică este iritarea peritoneului, intoxicația și durerea. Etapa târzie este, de asemenea, caracterizată de durere moderată, febră mare și o ușoară leucocitoză. Palparea arată o tumoare densă. Durerea la palpare este, dar nu puternică.
Operația de înlăturare a apendicelui, în cazul în care se găsește un infiltrat apendicular la pacient, nu poate fi făcută imediat, trebuie amânată. Efectuarea apendicomiei cu această complicație este plină de leziuni ale mezenterului, epiploonului, buclelor intestinale, deoarece acestea sunt într-un vârf cu apendicele. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul poate muri.
Pentru a trata infiltrarea apendiculară se folosesc metode conservatoare, iar acest lucru se face într-un spital. În acest scop, folosim:
- Antibiotice care elimină inflamația;
- Anticoagulante care luptă cu apariția trombilor din cauza acțiunii de subțiere a sângelui;
- fizioterapie;
- Analgezice, inclusiv o blocada bilaterală Novocaine;
- Coldness este folosit pentru a preveni expansiunea în continuare a inflamației.
Pacientul are nevoie de o odihnă și o dietă obligatorie pentru pat. Dieta este de a reduce consumul de alimente care conțin fibre grosiere.
Cursul ulterior al infiltratului apendicular poate avea manifestări diferite. În cazul unei evoluții favorabile a evenimentelor pentru o lună și jumătate, se poate rezolva complet. În caz contrar, există complicații suplimentare - supurație și abces. Se observă următoarele simptomatologie:
- Durere în palpare;
- Frisoane, tahicardie;
- Dezvoltarea ulterioară a intoxicației;
- Temperatura corpului poate depăși nota de 38.
Cea mai nefavorabilă evoluție a evenimentelor este atunci când abcesul intră în cavitatea abdominală și provoacă peritonită apendiculară. Dar, în 80% din cazuri, terapia are succes, infiltratul se rezolvă. Anexectomia poate fi efectuată la 2 luni după aceasta. S-ar putea să se întâmple, de asemenea, că operația a început deja și aici se dezvăluie prezența unui infiltrat. În această situație, apendicele nu este îndepărtat, dar drenarea se face, după care rana este suturată.
Infiltrația apendiculară, ca fiind unul dintre tipurile de complicații ale apendicitei acute la copii, reprezintă cel mai mare pericol de la o vârstă fragedă. În special, aceasta se referă la metode conservatoare de tratament, atunci când se utilizează care trebuie să fii foarte atent.
Complicații după eliminarea apendicitei
Complicarea apendicitei acute, care apare după operație, cauzează patologia organelor interne și rana însăși. Conform acestor semne, complicațiile postoperatorii sunt subdivizate:
- Apendicita acută - complicații ale sistemului urinar. Aceasta se referă la întârzierea urinării, nefritei acute și a cistitului;
- Complicații care afectează sistemul respirator, inima și vasele de sânge. Acesta este un abces pulmonar, pyleflebită, tromboflebită, embolie pulmonară, pneumonie;
- Din tractul gastro-intestinal. După ce apendicomia în intestin poate forma fistula, apare sângerare. De asemenea, este posibilă dezvoltarea obstrucției intestinale;
- Complicații apărute în cavitatea abdominală. În acest caz, se pot forma abcese și infiltrate în diferite locuri ale cavității abdominale. În plus, în perioada postoperatorie, se poate dezvolta peritonita, atât locală, cât și generală;
- Complicații târzii legate de o rană postoperatorie. Poate fi o fistula, o sângerare, o infiltrație, o pisică, o divergență a marginilor, un hematom.
Dacă toate recomandările medicale sunt strict respectate, cele mai multe complicații vor fi evitate. De exemplu, dacă evitați activitatea fizică și nu urmați o dietă, atunci riscul de obstrucție intestinală este mare. Purtarea lenjeriei de comprimare este prevenirea tromboflebitei. De asemenea, tromboflebita este prevenită prin utilizarea anticoagulantelor.
Cele mai frecvente complicații cu apendicita sunt complicațiile de la rană. În același timp, acestea reprezintă cel mai mic pericol. Faptul că rana nu se vindecă, așa cum era de așteptat, este indicată de creșterea temperaturii și de apariția unei garnituri. Pus apare din cusătură. În acest caz, rana este tratată din nou, se utilizează drenajul și se prescriu antibiotice.
Acum descriem cele mai periculoase complicații ale appendectomiei.
Fistule intestinale
Cauzele apariției fistulei intestinale după apendicomie:
- Arsuri de presiune. Apar din utilizarea de drenuri și tampoane strânse;
- Erorile tehnice produse în timpul operațiunii;
- Inflamația, care trece la buclele intestinale cu distrugerea lor ulterioară.
Faptul că există o dezvoltare a fistulei intestinale, spune că durerea crește în regiunea ileală dreaptă. Apare după o săptămână (aproximativ) după apendicită. Poate că dezvoltarea obstrucției intestinale. În cazul suturii incomplete a plăgii, conținutul intestinului poate fi eliberat prin cusătura. Dacă rana este bine cusută, conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă inflamație purulentă. Pentru combaterea fistulelor intestinale, există o singură metodă - chirurgicală.
pylephlebitis
Una dintre cele mai neplăcute și periculoase consecințe ale apendicitei este pileflebita. Pileflebita este răspândirea proceselor purulente de la apendice la vena portală a ficatului. Deoarece această venă are ramuri, abcesele apar în număr mare. Această complicație poate apărea înainte și după apendicită. În cele mai multe cazuri, peeleflebita este o complicație postoperatorie. De asemenea, timpul de apariție a simptomelor poate varia foarte mult. Acestea pot să apară în a treia zi după operație și după o lună și jumătate după aceasta.
Pileflebita se manifestă prin următoarele simptome:
- Creșterea splinei și a ficatului;
- Pulsul slăbește, se oprește din nou;
- Febră ascuțită, febră;
- Iradierea în partea inferioară a spatelui și a lamei umărului în cvadrantul superior superior;
- Pielea devine palidă, fața capătă o culoare icterică.
Odată cu dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi pyleflebita, rata mortalității este foarte mare. Salvarea vieții pacientului este posibilă în cazuri rare. Acest lucru este posibil numai în cazul în care pyleflebita este detectată într-un stadiu incipient. Când pyleflebitul a folosit anticoagulante și antibiotice, principala metodă de tratament - chirurgicală. Deschide și scurge fiecare abces.
Dacă apar complicații în timpul apendicitei, pacientul trebuie să fie bine diagnosticat și tratat imediat. Foarte des, viața pacientului depinde doar de oportunitatea operației. Pentru a vă proteja de dezvoltarea diferitelor complicații, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil.
Ce poate si ce mai bine sa nu faci dupa apendicita
După apendicită, este necesar să se respecte un regim de economisire a efortului fizic. De la încărcăturile grele este necesar să se abțină timp de 3 luni. Dacă se administrează apendicită fără complicații, atunci puteți începe mersul la 5 ore după operație, nu numai posibilă, dar și necesară. De asemenea, este necesar să se evite obținerea apei pe rana postoperatorie. Puteți înota complet numai când cusăturile sunt îndepărtate. După apendicită, este mai bine să se abțină de la sex, cam o săptămână.