Ce este un anevrism al vaselor de sânge? Aceasta este o afecțiune în care pereții arterei slăbesc, provocând proeminența sau umflarea unei părți a arterei.
Această afecțiune este relativ rare (la 40 de persoane din 1000).
Multe anevrisme sunt asimptomatice, dar anevrismele rupte provoacă sângerări care amenință viața și care necesită o intervenție medicală urgentă.
Anevrismele sunt mai frecvente la bărbați și la vârstnici, în special la persoanele cu tensiune arterială crescută și (sau) arterioscleroză (rigidizarea arterelor).
Un anevrism poate să apară la orice vârstă. Uneori apare chiar și la copiii nou-născuți.
Anevrismul poate apărea și în arterele periferice - de obicei în spatele genunchiului (anevrismul arterei popliteale) - deși ruptura acestor artere este relativ rară.
Cele mai importante două domenii comune pentru apariția unui anevrism sunt:
- În aorta. 25% din toate cazurile de anevrisme aortice intră pe aorta toracică, restul de 75% pe abdominal. Atunci când apare o ruptură aortică, sângerare, care pune viața în pericol.
- În artera din creier. În acest caz, există o boală aneuristică a creierului (anevrism intracranian), care afectează adesea persoanele mai în vârstă de 35 de ani. Condiția amenință să rup peretele arterei, deteriorarea creierului și dezvoltarea accidentului hemoragic.
Anevrismul poate afecta arterele majore, cum ar fi cele care furnizează sânge la creier sau aorta - cea mai mare artera, care își are originea în ventriculul stâng al inimii, și trece în jos prin torace și abdomen.
Alte două exemple de anevrisme sunt anevrismul arterei mezenterice (care afectează arterele care alimentează intestinul) și anevrismul arterei splenice.
Ce anevrism este cunoscut medicilor, dar etiologia (cauzele) unui anevrism nu este încă pe deplin înțeleasă, deși au fost identificați anumiți factori de risc. Un risc ridicat de anevrism aortic poate fi baza tratamentului chirurgical pentru a preveni ruptura. Cu toate acestea, riscul asociat cu chirurgia creierului înseamnă că cele mai multe anevrisme cerebrale nu sunt tratate chirurgical, cu excepția cazului în care există dovezi absolute.
Fiziopatologia unui anevrism (așa cum se dezvoltă) este simplă, deși cauzele sunt mai puțin clare.
Cum se dezvoltă un anevrism:
- Artera convexă provine din slăbirea pereților arterei, care permite presiunii sanguine să-i "împingă". Ele devin mai largi decât de obicei.
- anevrism aortic poate forma o protuberanță pe care o uniformă tot drumul în jurul arterei ( „fusiform“ anevrism) sau acționează numai pe o parte (sau anevrism saccular saccular).
- Anevrismul vascular cerebral este de obicei sacral. Această formă este de asemenea caracteristică pentru majoritatea cazurilor de anevrisme rupte ale creierului.
- Anevrismele rupte ale vaselor cerebrale sunt cea mai frecventă cauză a tipului de accident vascular cerebral, cunoscut sub numele de hemoragie subarahnoidă. Este mai puțin frecvent decât accident vascular cerebral ischemic. cauzate de blocarea arterei, și nu de sângerări interne.
Mecanismul de apariție a unui anevrism nu este pe deplin înțeles. Numai factorii de risc, care includ ateroscleroza, sunt bine cunoscuți. Din acest motiv, 90% din anevrisme ale aortei abdominale se dezvoltă. Anevrismele aortei toracice ascendente se dezvoltă de obicei datorită degenerării mediilor (învelișul de mijloc al vaselor arteriale).
Unele anevrisme, deși mai puțin frecvente, sunt prezente ca un defect al arterei la naștere (anevrism congenital). Riscul de a dezvolta un anevrism și ruperea unui anevrism crește din cauza fumatului, a consumului excesiv de alcool și a consumului de droguri, în special a cocainei.
disecție aortică - golul din peretele interior al arterei - poate provoca deformarea peretelui arterial, datorită faptului că sângele curge în între straturile peretelui aortic și le stratifică chiar mai mult. Această afecțiune este numită disecție aortică. În cazul în care pachetul va sparge toate cele trei peretelui aortic, acesta poate fi fatal. disecție aortică a fost cauza morții regelui George al II-lea în 1760.
Ce este un anevrism al creierului și simptomele acestuia
Pe măsură ce peretele arterei devine treptat sub dilatare (acumulare mare de sânge), fluxul de sânge determină umflarea exterioară a peretelui slăbit. Această presiune poate duce la ruperea unui anevrism și la intrarea sângelui în spațiul din jurul creierului. Spargerea unui anevrism al creierului necesită, de obicei, tratament chirurgical.
Un exercițiu mic, neexplodat (mai puțin de un centimetru în diametru), un anevrism în cap, de regulă, este complet asimptomatic. Și anevrisme mari neexplodate pot apăsa, uneori, creierul sau nervii care se scurg din creier și acest lucru cauzează diverse simptome neurologice.
- Frecvență de cefalee localizată.
- Vedere încețoșată sau dublă.
- Durerea este mai înaltă și în spatele ochilor.
- Dificultăți în pronunțarea cuvintelor.
Anevrismul rupt al creierului, de regulă, duce la hemoragie subarahnoidă - sângerând în spațiul subarahnoid. Când sângele curge în spațiul din jurul creierului, poate provoca simptome bruște.
Ar trebui să solicite imediat asistență medicală la următoarele semne de ruptură a unui anevrism în cap:
- Sudden dureri de cap severe.
- Cea mai puternică durere de cap care a fost vreodată în viață.
- Pierderea conștiinței.
- Greață și vărsături.
- Torticolis.
- Viziunea bruscă încețoșată sau o imagine dublă.
- Durere bruscă deasupra sau în spatele ochilor sau probleme de vedere.
- Probleme bruște atunci când mersul pe jos sau amețit.
- Slăbiciune bruscă și amorțeală a membrelor.
- Sensibilitate la lumină (fotofobie) cu o potrivire.
- Suspensie a pleoapei.
Factorii de risc care contribuie la formarea de anevrisme cerebrale, este fumatul, hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, anomalii congenitale ale pereților arterelor, un istoric familial de anevrism cerebral, varsta de peste 40 de ani, de sex (femeile decât bărbații au o incidență mai mare a anevrismelor în raportul 3: 2). de asemenea, afecta boala rinichiului polichistic, sindromul Marfan, prezența malformațiilor arteriovenoase, droguri, boli infecțioase a aortei (vasculite), tumori sau traumatisme ale capului.
Factorii de risc care contribuie la ruperea unui anevrism al creierului: fumatul, hipertensiunea.
Anevrismul sacrificial și alte tipuri: cum este diagnosticul unui anevrism al creierului
Sub forma unui anevrism sunt împărțite într-o măsură considerabilă și exacerbate în expansiune difuză în formă de arbore (fusimorhic) - difuză a peretelui arterei. Anevrismul sacrificial, după cum sugerează și numele, arată ca o pungă mică de sânge.
Există 4 tipuri de anevrisme:
- Anevrismele aortei abdominale. Aceste anevrisme sunt mai frecvente decât în trecut datorită introducerii pe scară largă a tomografiei computerizate pentru identificarea altor probleme medicale. Anevrismele aortei abdominale pot fi foarte mari și asimptomatice.
- Anevrismele aortei toracice (AHA). Apare peste diafragmă, un mușchi care ajută la respirație. Nu provoca întotdeauna simptome, chiar și la dimensiuni mari. Din cauza acestui tip de anevrism, supapa dintre inimă și aorta nu se închide corect. Acest lucru permite sângelui să curgă înapoi în inimă. Tipul mai puțin frecvent de AHA se poate dezvolta în partea superioară a spatelui. Se produce, de obicei, ca rezultat al unui prejudiciu în piept, de exemplu, dintr-un accident de mașină.
- Anevrisme cerebrale (cerebrale). De asemenea, numite anevrisme de fructe de padure, deoarece acestea sunt adesea dimensiunea unui fruct mic. Cele mai multe anevrisme ale creierului nu produc nici un simptom până când nu devin mari sau rupte. De obicei, în formă este un anevrism sacru.
- Anevrisme periferice. Apar în arterele și vasele periferice ale creierului care se îndepărtează de aorta. Locurile comune pentru anevrisme periferice includ regiunea popliteală, zona coapsei și artera carotidă. Anevrismele periferice sunt mai puțin predispuse la rupturi sau disecții comparativ cu anevrismul aortic. Cu toate acestea, cheagurile de sânge se pot forma și în anevrisme periferice. În cazul în care trombusul se îndepărtează de anevrism, acesta poate bloca fluxul de sânge prin arteră.
Dacă un CT sau SC detectează prezența sângelui, se efectuează angiografie pentru a determina unde este localizată anevrismul. În cursul angiografiei, se injectează un colorant special prin cateter în arterele creierului.
CT este, de asemenea, utilizat pentru diagnosticarea anevrismelor toracice și abdominale. De asemenea, ultrasunetele, ecocardiografia și radiografia toracică sunt folosite pentru detectarea anevrismelor.
Apariția unui anevrism poate fi prevenită, deși uneori sunt congenitale. Un stil de viață sănătos, greutatea normală și somnul de cel puțin 7 ore pe zi pot reduce semnificativ șansa de a dezvolta boala.
Ce este o ruptură a anevrismului și ce este periculos, ce trebuie făcut pentru ca vasul să nu explodeze în cap
Pacienții care au anevrism și care sunt conștienți de posibilele complicații ale acestei afecțiuni, întreabă adesea medicii o întrebare: "Ce este o ruptură de anevrism?". Aceasta este o ruptură a peretelui arterei cu o hemoragie ulterioară.
Aproximativ 10% dintre pacienții cu ruptură de anevrism mor înainte de a primi îngrijiri medicale. În absența tratamentului, încă 50% dintre pacienți vor suferi o afecțiune fatală în decurs de o lună, iar 25% dintre pacienți vor prezenta un alt episod de sângerare în decurs de o săptămână. În plus față de problemele de sângerare, există un risc semnificativ de spasm al arterei, ceea ce duce la un accident vascular cerebral.
Dacă se găsește un anevrism, dar nu izbucnește, există două opțiuni: tratamentul sau observarea. Atunci când se decide ce tratament este cel mai bun pentru un anumit pacient, medicii iau în considerare mai mulți factori. Printre acești factori: vârsta pacientului, dimensiunea și forma anevrismului, localizarea anevrismului și starea neurologică a pacientului.
Pentru a întări pereții vaselor creierului și pentru a preveni dezvoltarea unui anevrism, precum și depunerea plăcilor de colesterol și a trombozei vaselor, prescrieți medicamente cu microelemente și vitamine, cum ar fi:
- Acidul nicotinic - promovează extinderea capilarelor și consolidarea pereților vaselor de sânge;
- vitamina P și acidul ascorbic - îmbunătățesc procesele metabolice din pereții arterelor și venelor, crește puterea lor;
- siliciu, seleniu, elemente de potasiu - necesare pentru a menține tonul vaselor cerebrale.
De asemenea, un specialist poate prescrie antiagregante, fibrați sau statine pentru prevenirea trombozei, pentru a normaliza metabolismul grăsimilor și pentru a dizolva plăcile aterosclerotice.
După ce vasul a izbucnit în cap, este posibilă o intervenție chirurgicală deschisă sau o abordare endovasculară. În abordarea chirurgicală, anevrismul este închis cu o clemă metalică (cleme). Acest lucru împiedică intrarea sângelui în anevrism și sângerarea ulterioară.
Atunci când cateterul endovascular este introdus prin artera către anevrism, fluxul de sânge este blocat în el, ceea ce în cele din urmă închide anevrismul.
Principalul pericol al tratamentului chirurgical al anevrismelor cerebrale este riscul de deteriorare a vaselor de sânge și creșterea sângerării. Ca urmare, pot apărea spasme ale vaselor de sânge vecine și un accident vascular cerebral. Dar, uneori, numai moartea este o alternativă la tratamentul chirurgical al unei nave de spargere, deci nu este necesar să alegeți medici și pacienți.