Metastaza tumorilor epiteliale maligne ale ovarelor
Când apar metastaze neoplasme maligne ale ovarului, nu există o secvență precisă. Există trei căi principale de răspândire a tumorii: implantare, limfogene și hematogene. Calea metastaza determină în mare măsură forma histotopografiei tumorii Astfel, neoplazie epiteliale este implantare de distribuție mai frecvente, pentru germenul - lymphogenous. Frecvența metastazelor depinde și de gradul de diferențiere a tumorii.
In cele mai multe cazuri, desigur epiteliale ovariene maligne diseminarea tumorii are loc prin exfolierea celulelor tumorale de la suprafața țesutului afectat cu un lichid intraperitoneal ovarian curent peste nivelul abdomenului, afectând parietal și peritoneul visceral. Cancerul ovarian este denumit figurativ "boală abdominală". În plus, un loc preferat pentru metastazarea cancerului ovarian este omentumul. Chiar și atunci când stadiul I, în absența unor modificări macroscopice în 18-20% dintre pacienții cu micrometastazelor sunt detectate în omentul și, prin urmare, este necesar chiar cu boala stadiu I îndepărtare. Metastazele limfogene sunt mai frecvente cu cancerul ovarian deja comun. Cu toate acestea, 10-25% dintre pacienții cu forme localizate ale bolii pot fi metastaze în ganglionii limfatici retroperitoneale. Pentru bazin ganglionilor limfatici Metastaza este prin ligamentul larg, iar parametrii din regiunea inghinala - prin ligamentul rotund. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici pelvieni sunt observate la 78% dintre pacienții cu cancer ovarian de stadiul III. ganglionilor limfatici lombara sunt afectate în stadiile I - 18%, II - 20%, III - 42% și IV - 67% din cazuri. Unul dintre centrele obișnuite de metastaze ale cancerului ovarian este ombilicul.
Clinica tumorilor ovariene epiteliale maligne
În cazul cancerului ovarian, progresia se datorează, în principal, diseminării prin intermediul peritoneului. Aceasta explică evoluția bolii în stadiu incipient. Chiar și cu diseminarea tumorilor epiteliale maligne clinica boala abdominală a caracterul șters este exprimat în „disconfort“, pe de o parte a tractului gastro-intestinal, creșterea volumului abdomenului din cauza ascită. Aproximativ 70% dintre pacienții cu cancer ovarian au o boală de stadiu III sau IV la momentul diagnosticului.
Datorită acțiunii mecanice a tumorii la organele din jur apar dureri surda in abdomen, care sunt permanente, dar, de asemenea, ele pot opri pentru o anumită perioadă. Uneori există un sentiment de raspiraniya în stomac. În cazul în care tumora picioarele de torsiune sau a compromite integritatea durerii sale capsulei se produce brusc și pot fi purtate de caracterul „acut“. Cand forme avansate de cancer ovarian superior jumătate pelvisul este umplut parțial sau complet nodurile tumora conglomerat palpabili extins în dimensiune, a modificat metastaze tumorale ale glandei mari detectate în stomac, peritoneu cavității utero rectal reglabil.
Când procesul se extinde la tuburile uterine și uterine, apare descărcarea sângeroasă.
Diagnosticul tumorilor epiteliale maligne ale ovarelor
O atenție deosebită trebuie acordată o istorie de inflamație cronică a uterului, care a fost realizat pe parcursul tratamentului fara succes a fibroame multiple nodulare uterin, disfunctii menstruale, infertilitate, prezenta de cancer la rude apropiate.
Palparea și percuția abdomenului și toracelui pot dezvălui prezența fluidului liber în cavitățile abdominale și pleurale. Cu o creștere semnificativă a abdomenului, pot apărea dificultăți în diagnosticul diferențial al unei tumori ovariene maligne cu prezența ascită și a unui cistom ovarian gigantic. În cazul cancerului ovarian cu ascite în locurile înclinate ale percuției abdomenului este definită prostie, iar în secțiunile superioare - timpanită; cu un chist gigant - raportul opus.
Examen rectovaginal cu două mâini
Examenul rectovaginal cu două mâini trebuie efectuat cu un intestin purificat și o vezică urinară golită. În stadiile inițiale ale bolii în pelvisul mic, este posibil să se identifice tumorile dense, tuberculate, dense, tuberculoase, corpul uterului. Cu un proces comun, corpul uterului nu este determinat separat, iar împreună cu ovarele modificate tumoral reprezintă un singur conglomerat. În prezența diseminării prin peritoneu pelvian, examenul rectovaginal permite dezvăluirea formărilor mici, umflate în spațiul Douglas.
Metoda citologică de investigare
Metoda de investigare citologic utilizat pentru confirmarea morfologică a diagnosticului, monitorizarea eficacității tratamentului (mai ales chimioterapie), pentru durata de remisie clinică la pacienți după un tratament primar de succes si diagnostic preclinice activ al bolii. Studiile Imaginile pot servi exsudate din cavitatile pleurale și abdominale, efuziunilor sau spălături spațiului Douglas (puncție posterior bolta vaginale) punctiformă diverse aspiratul suspectata sau vădit opuholevoizmenennyh nodul limfatic din uter. În funcție de indicații, se efectuează biopsie de aspirație și separarea diagnostică a uterului.
Tomografia cu ultrasunete
imagistica cu ultrasunete transvaginala si senzor transabdominala Doppler permite să exploreze în detaliu organele pelvine, și nu are contraindicații. Ecografia este utilizat pentru a identifica gradul de proces de partajare (detectarea metastazelor in ficat. Ganglioni limfatici retroperineală etc.), precum și pentru diagnosticul diferențial al tumorilor ovariene și uterine, inflamația fanere uterine, pentru detectarea chistice si tumori solide in structurile ovariene.
Analiza cavității abdominale
Panoramic abdomen imagine poate fi informativ, în prezența unei tumori, oferind o imagine de contrast: porțiuni de calcificări miom uterin, chisturi dermoide, care conțin dinți, oase și alte mici incluziuni în cele existente.
X-ray și radiografia organelor toracice
Cu fluoroscopie si radiografia pieptului sunt determinate de prezența lichidului liber în cavitatea pleurală (chiar și în cantități mici), precum si metastaze la plamani, ceea ce ajută la clarificarea amploarea procesului.
Examinarea radiografică sau endoscopică a stomacului și a colonului
Cu raze X sau examinarea endoscopică a stomacului și colonului (fibrogastroscopy, colonoscopie) pentru a exclude natura metastatică a tumorilor ovariene și pentru a clarifica tumora relație de colon (o tumoare germinare în intestin).
Urografia excretoare
Urografia excretoare face posibilă judecarea stării sistemului urinar.
În scopul diagnosticării aprofundate (conform indicațiilor), o tomografie computerizată cu raze X poate fi efectuată dacă ecografia nu oferă o idee clară despre gradul de răspândire a procesului tumoral.
Imagistica prin rezonanță magnetică
Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă mai avansată de diagnosticare a radiațiilor pentru a evalua gradul de răspândire a tumorii maligne. Spre deosebire de tomografia computerizată, imaginile pot fi obținute în diferite proiecții, ceea ce este important pentru detectarea creșterii unei tumori în organele vecine - în rect, vezica urinară. Un alt avantaj al acestei metode în comparație cu tomografia computerizată îl constituie încărcarea cu radiații mai mică.
Conform indicațiilor pentru clarificarea gradului de răspândire a procesului tumoral, este posibil să se efectueze cistoscopie și sigmoidoscopie.
laparoscopie
Oncoginecologi din Moscova
Preț: 1300 fre.
Specializări: ginecologie, oncogineologie.
Marianna Marutyan Marutyan
Prețul de intrare: 1300 de ruble.
Faceți o întâlnire la 1300 de ruble.
Pret: 5800 freca.
Specializări: ginecologie, oncologie, oncogineologie.