Acțiune farmacologică:
Un beta-blocant neselectiv care acționează asupra adrenoreceptorilor β1 și β2 se referă la medicamente antiaritmice din clasa III. Are un efect antiaritmic pronunțat, mecanismul căruia este creșterea duratei potențialului de acțiune și prelungirea perioadei refractare absolute în toate părțile sistemului de conducere al inimii.
Reduce ritmul cardiac și contractilitatea miocardului, încetinește conducerea AV. Creste tonul muschilor netede ai bronhiilor.
Mod de aplicare:
Când se administrează pe cale orală, doza inițială este de 40 mg de 2-3 ori pe zi. Cu introducerea intravenoasă, o singură doză de 20 mg.
Doza maximă: când este ingerată - 480 mg pe zi. Dacă este necesar, introducerea repetată IV, doza totală este de 1,5 mg / kg.
Cu tahiaritmiile, 80 mg sotalol este prescris de 2-3 ori pe zi sau 160 mg de două ori pe zi.
Cu AH, tratamentul începe cu 80 mg de sotalol o dată pe zi dimineața. Dacă este necesar, după o săptămână. doza poate fi mărită la 160 mg într-o dimineață.
Cu IHD, este prescris 80-160 mg sotalol pe zi.
La pacienții cu insuficiență renală, când clearance-ul creatininei este de 10-30 ml / min, trebuie administrată o jumătate din doza recomandată și clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min - 1/4 doza de sotalol.
Intervalul QT trebuie să fie mai mic de 550 ms. Concentrația terapeutică nu este controlată.
Doza zilnică maximă este de 640 mg.
Forma emiterii:
Soluție 0,02% în fiole de 5 ml; tablete de 160 mg.
indicaţii:
- tahicardie supraventriculară (inclusiv cu sindrom WPW)
- fibrilația atrială paroxistică
- ventricular tahicardie
Contraindicații:
- insuficiență acută decompensată cardiacă sau insuficiență cardiacă cronică, șoc cardiogen, blocul AV bloc sinoatrial II sau gradul III, sindrom de sinus bolnav, bradicardie sinusală (ritm cardiac sub 55 bpm. / min)
- Angina pectorală, cardiomegalia (fără semne de insuficiență cardiacă), hipotensiune arterială (BP sistolic mai mică de 90 mmHg, în special cu infarct miocardic);
-BPOC, astm bronșic (curs sever);
- Bolile ocluzale ale vaselor periferice (complicate de gangrena, claudicație intermitentă sau durere în repaus)
- diabet zaharat cu cetoacidoză, acidoză metabolică, administrare simultană a inhibitorilor MAO, perioada de lactație, hipersensibilitate la sotalol și sulfonamide.
Efecte secundare:
- Pe o parte a sistemului nervos central și sistemului nervos periferic: oboseală, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, somnolență sau insomnie, cosmaruri, depresie, anxietate, confuzie sau pierderi de memorie pe termen scurt, halucinații, astenie, miastenia gravis, parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu sindrom claudicație intermitentă și sindromul Raynaud), tremor.
- Cu sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală, palpitații, conducția miocardic afectată, AV-bloc (până la dezvoltarea completă a eco-blocadei si insuficienta cardiaca), aritmie, slăbirea contractilității miocardice, dezvoltarea (agravare) insuficienței cardiace cronice, a redus tensiunea arterială, hipotensiune arterială ortostatică , manifestarea vasospasm (consolidarea circulației sanguine periferice, răcirea extremităților inferioare, sindromul Raynaud), durere în piept; în cazuri rare - creșterea atacurilor de angină pectorală, tahicardie ventriculară paroxistică tip „piruetă“ (risc mai mare de a dezvolta medicamente de recepție combinate de prelungire a intervalului QT sau hipopotasemie).
- Din organele de simț: în unele cazuri - o violare a acuității vizuale, o scădere a secreției de lichid lacrimal, uscăciunea și durerea ochilor, keratoconjunctivită.
- Din sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei bucale, greață, vomă, durere epigastrică, balonare, constipație sau diaree, disfuncții hepatice (urina inchisa la culoare, piele galbena sau sclera, colestaza), modificări ale gustului, modificări ale concentrațiilor enzimelor hepatice bilirubina.
- Din partea sistemului respirator: congestie nazală, rinită, dificultăți de respirație, laringo-bronhospasm.
- Din partea sistemului endocrin: hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent), hipoglicemie (la pacienții care au primit insulină sau cu respectarea strictă a dietei), starea de hipotiroidie.
- Reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată, urticarie.
- Reacții dermatologice: transpirație crescută, hiperemie cutanată, exantem, alopecie, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbarea simptomelor psoriazisului.
- Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (sângerare neobișnuită și hemoragie), agranulocitoză, leucopenie.
- Altele: dureri de spate, artralgie, slăbirea libidoului, scăderea potenței, sindrom de abstinență (atacuri anginoase crescute, creșterea tensiunii arteriale).