Boala König. sau osteocondroza disecanta șold și genunchi articulațiilor - un tip de osteochondropathy, o boală caracterizată prin necroza osului subcondral a porțiunii de suprafață articulare cu separarea ulterioară a acestuia din cartilaj. În procesul de separare a fragmentului osteocondral cade în cavitatea articulara, formând un așa numit „șoarece articular“, dimensiunea sa poate varia de la o sămânță de mei la dimensiuni de fasole.
Pentru prima dată această boală a articulației genunchiului a fost descrisă de chirurgul german Franz Koenig. conform presupunerii sale, cauza patologiei este trauma. După efectuarea unui număr de cercetări, a fost prezentată ipoteza care susține predispoziția ereditară la această boală. Cauzele exacte ale disecarea osteocondrozei nu este încă cunoscută, dar probabil boala apare ca urmare a unor caracteristici ereditare în structura articulațiilor, tulburări endocrine, traumatisme minore repetitive, tromboză venoasă profundă. Acești factori duc la o încălcare a alimentării cu sânge a țesutului osos în articulație și un accent de necroză non-infecțioasă apare sub cartilaj. Necroza tisulară porțiune osteocondrală duce la formarea de cheaguri în vasele sanguine, afecteaza mai puternic fluxul sanguin și promovează porțiunea de respingere a țesutului osos.
Disecția osteochondrozei afectează cel mai adesea zona articulației genunchiului. Șoldurile, articulațiile radiale, glezne și articulații suferă mai puțin. Boala se dezvoltă la vârsta de 15 până la 35 de ani, dar poate fi observată la copii și la vârstnici. Barbatii sunt mai des bolnavi decat femeile, ceea ce este asociat cu un mod de viata mai activ si mai traumatic.
Diagnosticul și simptomele bolii Koenig
Boala procedează suficient de mult fără manifestări clinice evidente. În multe cazuri de dezvoltare a bolii datorită traumei, simptomele ei sunt percepute ca leziuni traumatice. În cazuri rare, poate exista un debut acut al bolii imediat după leziune, mai des, simptomele cresc treptat, după un timp scurt după rănire.
Pe măsură ce simptomele cresc, boala lui König are patru etape de dezvoltare. Diagnosticul bolii cu ajutorul studiilor cu raze X. Dacă este necesar, pentru a clarifica stadiul bolii, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică pe calculator și prin ultrasunete. În cazuri complexe se utilizează artroscopie, în care suprafața interioară a articulației este examinată prin mici incizii folosind un artroscop.
Prima etapă a bolii se manifestă prin simptome clinice slabe. Cel mai adesea, simptomele bolii lui Koenig sunt un sentiment de disconfort și durere ușoară în zona articulațiilor, atunci când sunt încărcate pe el. Atunci când este diagnosticată pe roentgenograma, focalizarea necrozei este în formă de pene sau ovală.
În cea de-a doua etapă, când articulația este încărcată, durerea se manifestă mai puternic, există umflături. Durerea crește odată cu îndoirea articulației genunchiului, mersul pe jos, cu palpare. Pe roentgenograma site-ul necrozei este clar vizibil.
La a treia etapă începe să apară respingerea zonei afectate. Fragmentul osos-cartilaginos nu este încă complet separat, duce la contracția articulară. La diagnosticare, puteți vedea umbra unui site non-detașat.
Disecția osteochondrozei din a patra etapă se caracterizează prin creșterea durerii și a inflamației. În această fază a bolii, zona necrotică este complet ruptă în cavitatea comună. Migrarea șoarecelui articular și duce la o creștere a simptomelor. În timpul diagnosticării, corpul intraarticular este clar vizibil. Disfuncția musculo-articulară este adesea observată. Articulația încetează să se miște și mușchii treptat atrofiază.
Tratamentul bolii Koenig
În etapele ulterioare sau la sarcini mari, de exemplu la sportivi, se efectuează tratamentul chirurgical al bolii Koenig. În timpul operației, zona necrotică și fragmentul detașat sunt îndepărtate, se realizează stimularea restabilirii acoperirii cartilajului a articulației.
Operațiile care utilizează tehnici artroscopice sunt cele mai puțin traumatice. După îndepărtarea șoarecelui articular, cavitatea articulară este umplută cu o compoziție specială care promovează regenerarea tisulară.