Pancreatita cronică continuă. Perioadele de remisiune, chiar dacă sunt lungi și trec cu simptome minime, mai devreme sau mai târziu sunt urmate de perioade de exacerbare. De obicei, acestea curg relativ ușor și nu necesită întotdeauna spitalizare. Pacientul este preocupat de dureri abdominale, greață, apetit scăzut.
Dar există, de asemenea, exacerbări severe ale pancreatitei cronice, care poate duce la apariția complicațiilor care amenință viața. Cel mai adesea, exacerbările severe ale bolii apar la pacienții care abuzează de alcool. În astfel de cazuri, apar simptome asemănătoare semnelor de pancreatită acută. Ele se datorează:
- ingerarea enzimelor în sânge
- iritarea peritoneului
- edemul pancreatic
- intoxicație
- Cullen - piele albastră din ombilic
- Turner - albirea suprafețelor laterale ale abdomenului
- Davis - burta albastră în combinație cu hemoragii punctate mici pe partea inferioară a spatelui
- Mondora - pe față și pe stomac apar pete de violet
- Halstead - pete albastre pe peretele abdominal anterior
- Turner - piele albastră care se află între coloana vertebrală și cea de-a douăsprezecea coaste din stânga
- Balser - zone de necroză în stratul de grăsime subcutanată
- Hyperuzia - hiperemia feței
- Lagerloefa - fața albastră
- Grunwald - hemoragie, a cărui diametru nu depășește 3 mm, pe fese și în jurul buricului
Toate simptomele de mai sus se dezvolta mai des în pancreatita acută, dar pot fi, de asemenea, găsite la o exacerbare a unei inflamații cronice a pancreasului. Este, de asemenea, de remarcat simptomul lui Tuzhilin. Acesta este cel mai adesea observat cu pancreatită cronică recurentă. Pe pielea din spate, piept și abdomen există anevrisme vasculare. Arătau ca pete roșii mici, care nu dispar atunci când sunt presate cu sticlă.
Simptomele care au ca rezultat edem pancreatic:
- pacientul tinde să ia poziția genunchi-cot, deoarece deoarece reduce intensitatea durerii (a redus presiunea asupra plexul solar)
- icter
- sughiț
- un simptom al Fitz - proeminență în abdomenul superior (în zona care este chiar sub coaste)
Unii pacienți pot prezenta simptome de exacerbare a pancreatitei cronice, care sunt asociate cu iritarea peritoneului. Cel mai des se dezvoltă cu necroză pancreatică. Poate fi simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg, în care o presiune mână lent pe stomacul nu este însoțită de senzații neplăcute, ca și în cazul în care pentru a elimina mâna repede, pacientul va simți o durere ascuțită.
Dacă există un sindrom de intoxicare, pacientul poate avea palpitații cardiace, poate crește tensiunea arterială. La vârful inimii, puteți auzi un zgomot sistolic. Tonurile sunt camuflate. Limita inimii este lărgită. Sunt observate contracții extraordinare ale mușchiului inimii.
Simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice, determinate prin palpare:
- durere la Mayo-Robson (unghiul costovertebrale din stânga) cu presiune - dovada localizarea procesului patologic în coada pancreasului
- o creștere a sensibilității pielii pe spate, la nivelul vertebrelor toracice 8-11 (aceasta este chiar deasupra taliei)
- Simptom mallet - durere sub coastele din stânga
- simptom Nidner - sub coastele din stânga a crescut pulsația aortei
- un simptom al Învierii (observat la o mărire a pancreasului) - pulsatoare aorta abdominală este absent, deoarece este complet strivită de organ inflamat
In general, simptomele de exacerbare severe ale pancreatitei cronice sunt practic imposibil de distins de simptomele cauzate de pancreatita acuta, deoarece acestea se bazează pe aceleași procese patologice - inflamația pancreasului, distrugerea parenchimului sale, creșterea dimensiunii corporale, randamentul enzimelor în sânge din jurul leziunii țesuturi. Se pot dezvolta aceleași complicații - chisturi, abcese, sângerări. Uneori exacerbarea pancreatitei cronice trebuie tratată prin metode chirurgicale.