A61P19 / 02 - pentru tratamentul bolilor articulare, de exemplu artrita, artroza
A61K35 / 32 - oase; tendoane; dinți; cartilaj (măduvă osoasă A61K 35/28)
A61B17 / 56 - instrumente chirurgicale sau metode de tratament a sistemului musculo-scheletic; dispozitive special concepute pentru aceasta (metode ortopedice și dispozitive pentru tratamentul nechirurgical al sistemului musculo-scheletic A61F 5/00)
Proprietarii brevetului RU 2268738:
Yarygin Vladimir Nikitich (RU)
Yarygin Nikolay Vladimirovich (RU)
Kolobov Serghei Vladimirovich (RU)
Yarygin Konstantin Nikitich (RU)
Sukhikh Gennady Tikhonovich (RU)
Denisov-Nikolski Yuri Ivanovici (RU)
Medicii Alexander Albertovich (RU)
Nikulin Vladimir Vladimirovich (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie. Esența metodei: condrocitele fetale sunt administrate într-o cantitate de 30-100 # x000B7; 10 6 pe suprafața inferioară a stratului de germeni al cartilajului. Injectarea se efectuează prin injectare după disecția țesutului moale prin tunelizarea osului. Metoda permite completarea defectelor cartilajului articular, previne dezvoltarea si progresia proceselor degenerative ale articulațiilor la defecte chondral prin organotipichnogo recuperarea acestor defecte, asigură condiții pentru optimizarea proceselor reparative, crescând aderența la suprafața defectului. 1 z.s. f-ly.
Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie.
Deteriorarea cartilajului articular al diferitelor articulații (genunchi, cot, etc.) este cauza principală a deformării artritei. Cu osteoartroza deformantă, deteriorarea cartilajului articular are mai multe etape: la etapele I-II, schimbările de culoare, turgorul, există crăpări de suprafață. La nivelul III, cartilajul articular este absent total.
Una dintre problemele reale ale ortopediei este căutarea posibilității de a folosi diferite transplanturi pentru a normaliza modificările distructive ale cartilajului și restaurarea defectelor sale. În ultimii 15-20 de ani, interesul pentru această patologie a crescut.
În prezent, în practica clinică, tratamentul defectelor suprafețelor articulare este efectuat prin înlocuirea acestora cu alogrefe sau autotransplante cartilaginoase. Cultivarea (modelarea) cartilajului hialin în corpul pacientului pentru înlocuirea ulterioară a defectelor suprafețelor articulare aproape că nu este efectuată.
În practica clinică, utilizarea și metodele care conțin combinații de auto- și alogrefa, în timp ce autogrefe luate din locurile cele mai favorabile pentru a lua grefe (de exemplu, condilul femural medial porțiunea periferică pattellofemoralnogo în comun) (Pat. Rus №2224476).
Cu toate acestea, atunci când allotransplantatatsii străin transplantat cartilaj neviabil, în timp ce un prejudiciu semnificativ al unui alt rambursabilă pacient aplicat la comun autotransplatatatsii, ceea ce reprezintă un obstacol major în aplicarea metodelor în clinică.
Un dezavantaj al acestei metode este, mai presus de toate, eficiența scăzută, deoarece netezirea suprafețelor articulare la defecte partiale duce la perturbarea congruenta acestora care crește sarcina pe cartilajului și accelerează dezvoltarea de deformans artroze. Înlocuirea defectului cartilajului din suprafața osoasă articulară este efectuată de un țesut conjunctiv cu fibre grosiere cu cartilaj fibros care nu poate înlocui funcțional cartilajul hialin.
În prezent, este posibilă restabilirea independentă a cartilajului hialin al suprafeței articulare cu un diametru de până la 5 mm. Este imposibilă restaurarea cartilajului hialin articular cu un diametru mai mare de 5 mm
O metodă de restaurare a cartilajului articular este cunoscută prin acoperirea suprafeței articulare cu un transplant din cartilajul costal. În acest caz, suprafața de cartilaj nou format pus în mod liber placă și produse cu ajutorul aparatelor pivotabil distragere diastasis între suprafețele articulare ale 0,5-0,7 mm (auth. Binding. USSR №1090362).
Un dezavantaj al acestei metode este că, atunci când gardul este aplicat mai prejudiciu grefei, cartilaj costal a grefei este hialine, deși, dar are caracteristici care îl disting de îmbinare, ceea ce afectează cu siguranță posibilități organotipichnosti pentru completarea defectelor chondral.
Pentru a restabili defectele cartilajelor, se introduc hidrocortizonul paraciclic și preparatele intraarticulare ale acidului hialuronic (autor al URSS nr. 770479). Metoda nu și-a găsit aplicația în clinici din cauza necesității de a crea un defect complet, adică distrugerea obligatorie a plăcii osului subcondral în timp ce depunerea suprafețelor articulare datorate aplicării traumelor suplimentare duce la o perturbare a izolării articulare naturală a cavității medulare, urmată de vascularizația și complicații.
Este cunoscută utilizarea în repararea țesuturilor deteriorate, cultivate în celule in vitro din țesuturi sau organe sănătoase. Astfel de celule sunt capabile să-și mențină funcțiile fiziologice în condiții de cultivare corespunzătoare. Se știe că numai câteva tipuri de celule din țesuturile normale se reproduc cu succes în vitro; mai ales celulele care provin din țesuturile conjunctive. Acestea includ fibroblaste, mioblaste, celulele endoteliale care căptușesc camerele inimii, vasele sanguine și limfatice, și celule mezoteliale mucoasei cavității peritoneale și pleurale.
Pentru repararea cartilajului culturi de celule poate fi utilizat, care cuprinde o tulpină de celule pulmonare fetale umane diploide, astfel tulpina HLE-4 (81 proiectat Ekaterinburskim infecțiilor virale SRI (auth. Binding. USSR №1147748). Preparatul bazat pe ea este produsă ca o cultură monostrat o suspensie pentru utilizare imediată sub formă de celule pe un Foliderm sintetic tip de substrat, Biokoll, Polipor etc.
Metoda cunoscută de restaurare cartilaj hialin imbinarii articulației prin introducerea unui defect de suspensie cartilaj hialin de celule autologe progenitoare stromale cultivate in vitro, care se referă la celulele stem mezenchimale (Pat. rus №2142285).
Cea mai apropiată metodă față de soluția tehnică revendicată este metoda de regenerare a cartilajului articular, incluzând administrarea intraarticulară a condrocitelor fetale (brevetul 2 195 940). Chondrocitele sunt injectate prin articulație, perturbând țesutul cartilaginos. Metoda este utilizată pentru fracturi cu disfuncție cartilagiană, celulele fiind introduse în articulație prin zona defectului. Numai partea centrală a cartilajului hialin este restabilită, fără a afecta partea marginală a cartilajului.
Sarcina invenției constă în umplerea defectelor cartilajului articular, împiedică dezvoltarea și progresia proceselor degenerative ale articulațiilor la defecte chondral prin organotipichnogo recuperarea acestor defecte, crearea condițiilor pentru optimizarea proceselor reparative, reducând trauma în timpul intervenției chirurgicale, îmbunătățirea aderenței la suprafața defectului.
Obiectul menționat este atins prin faptul că restaurarea integrității cartilajului hialin articulației se realizează prin administrarea condrocite fetale cartilajului înmugurească strat superficial inferior, administrarea se face prin injectare după disecție a țesuturilor moi de os tunelare, condrocite fetale injectat într-o cantitate de 30-100 # x000B7, 10 în iunie.
Partea marginală a cartilajului articular este alimentată de vasele care provin din os, partea centrală a cartilajului se datorează fluidului intraarticular. În metoda revendicată, nutriția este asigurată de partea marginală a cartilajului, adică regenerarea tisulară are loc prin împărțirea celulelor cartilagiene marginale de la margini la centru, spre deosebire de prototip, în care restabilirea se face numai în partea centrală a cartilajului, fără a afecta partea marginală a cartilajului.
Metoda revendicată poate fi utilizată pentru diferite patologii ale cartilajului, de exemplu, pentru artrită, în care nu există o încălcare a integrității anatomice a cartilajului, dar există subțierea acestuia. Repararea defectelor articulare ale cartilajului în metoda revendicată se efectuează în întregime. Folosind metoda previne dezvoltarea proceselor degenerative ale articulațiilor la defecte chondral prin organotipichnogo recuperarea acestor defecte, condițiile pentru optimizarea proceselor reparative, reduce traumatisme în timpul intervenției chirurgicale îmbunătățește aderența la suprafața defectului.
În timpul perioadei de regenerare, cartilajul detașat crește în mărime, deoarece nu suferă nici o sarcină, primește suficientă hrană datorită difuziei de nutrienți din lichidul sinovial, care permite înlocuirea completă a defectului. Studiile microscopice au arătat că defectul a fost înlocuit cu un cartilaj hialin adevărat.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Realizați disecția țesuturilor moi în regiunea genunchiului. Efectuați tuneluri osoase sub controlul unui traductor electronic-optic la locul de deteriorare a cartilajului până la stratul inferior de creștere superficial al cartilajului. Au fost injectate în acest strat condrocite fetale în cantitate de 30-100 # x000B7, 106 și osul îndepărtat la momentul tunelului se întoarce în canal, rana este suturată. După operație, se efectuează monitorizarea în ambulatoriu: cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică și a radiografiei, se studiază gradul de restaurare a cartilagiului. Se observă o îmbunătățire semnificativă în perioada de la 6 la 12 luni de la operație.
Astfel, metoda propusa permite rezolvarea problemei restaurarii biologice a cartilajului in tratamentul celor mai grave si comune leziuni si boli articulare.
1. O metodă pentru restaurarea integrității cartilaj hialin prin administrarea condrocitelor fetale în articulație, caracterizat prin aceea că condrocite fetale injectat într-o suprafață inferioară a lăstarului stratului de cartilaj, administrarea se face prin injectare după disecție a țesuturilor moi de os de tunel.
2. O metodă pentru restaurarea integrității cartilajului hialin îmbinare conform revendicării 1, în care condrocitele fetale injectat într-o cantitate de 30 # x000F7 ;. 100 # x000B7; 10 iunie.