Măsurarea bolii și a bolilor de inimă la diabet zaharat (aritmie, angina pectorală și altele)

Diabetul zaharat se referă la bolile hormonale în care pancreasul produce insulină în cantități insuficiente. Diabetul zaharat duce la o tulburare metabolică cuprinzătoare, însă metabolismul carbohidraților afectează în primul rând. Fiind o boală cronică, diabetul poate provoca în cele din urmă dezvoltarea bolii coronariene. Efectul patologic al diabetului asupra inimii poate provoca alte boli ale sistemului cardiovascular.

În diabet, lipidele sunt depuse pe pereții interiori ai vaselor de sânge, ceea ce duce la solidificarea și blocarea lor treptată. Ca urmare, trecerea sângelui prin astfel de vase este dificilă, hipertensiunea arterială, ateroscleroza se dezvoltă. atacuri de inima, boli cardiace ischemice, accidente vasculare cerebrale și boli cerebrovasculare. Acest lucru arată cum diabetul afectează inima - foarte dăunător.

Relația dintre diabet și bolile cardiace

Răspunsul la întrebarea despre modul în care diabetul afectează inima a fost elucidat pentru o lungă perioadă de timp. Legătura dintre ele este foarte apropiată, în plus, chiar și o boală, numită și boală cardiacă diabetică, este menționată.

Diabetul se caracterizează printr-un nivel ridicat de glucoză în sânge și acest lucru perturbă direct activitatea multor organe interne, printre care există o inimă. Riscul de insuficiență cardiacă, cardiomiopatie diabetică sau boală cardiacă coronariană la diabet zaharat este crescut semnificativ.

Diabetul, în interacțiune cu ischemia, afectează miocardul mai repede, iar prezența hipertensiunii accelerează acest proces și mai mult. Momentul final al bolii cardiace ischemice este infarctul miocardic. după care se dezvoltă insuficiența cardiacă. Toate acestea conduc o persoană la dizabilitate, calitatea vieții sale scade și moartea vine înainte de termen.

Conceptul de "inimă diabetică"

Insuficiența cardiacă în diabet zaharat, numită cardiomiopatie diabetică, este o disfuncție a miocardului la un pacient cu compensație redusă pentru diabet. Această boală deseori împiedică simptomele exprimate, pacientul simte durerea dureroasă. El are nereguli în ritmul inimii sub formă de bradicardie sau tahicardie.

Inima își pierde capacitatea de a pompa sânge în mod normal, lucrează cu sarcini crescute, care crește treptat în dimensiune. Boala se poate manifesta prin următoarele simptome:

scurtarea respirației și edemul crescut;
durere în inimă în timpul efortului fizic;
rătăcirea durerii fără localizare clară.

La o vârstă fragedă, această boală poate face fără simptome.

Neuropatia diabetică

Unele dintre simptomele care apar mai frecvent cu diabet zaharat prelungit la tineri pot fi asociate cu neuropatia diabetică autonomă. Așa-numita complicație a diabetului zaharat, în care din cauza creșterii îndelungate a zahărului din sânge din sânge, nervii inimii încep să sufere. Ca urmare a înfrângerii acestor nervi, există o perturbare a ritmului inimii. Următoarele simptome pot fi observate:

tahicardie sinusală. persistente chiar și într-o stare calmă și având o frecvență cardiacă fixă în interval de 90-100 batai pe minut, dar uneori ajungând la 130 de lovituri;
Efectele pierdere de respiratie asupra ritmului cardiac (cu o respirație profundă în inima umană normală începe să bată mai rar), indicând faptul că deteriorarea nervilor parasimpatici responsabile pentru reducerea frecvenței cardiace.

Atunci când este necesar să o examinare mai aprofundată cu luarea de teste funcționale, cu care se poate evalua starea inimii și neuroreglare impactului utilizat în scop profilactic de droguri, a cărui acțiune are ca scop încetinirea agravarea neuropatiei și impactul redus asupra inimii sistemului nervos simpatic o astfel de condiție.

Activitatea inimii este reglementată de sistemul nervos autonom, care include nervii simpatic și parasympatic. Primii intensifică contracțiile și le fac mai frecvente, în timp ce acestea din urmă acționează din contră. În cazul diabetului, nervii parasympatici sunt mai afectați, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace. Ulterior, modificările negative încep să afecteze departamentul simpatic, iar aritmia cardiacă poate fi observată la diabet zaharat.

Dar deteriorarea fibrelor nervoase poate provoca nu numai tahicardia, ci și cursul atipic al IHD. Caracteristic pentru ischemie durerea cardiacă în diabetul zaharat poate slăbi dramatic sau chiar complet dispar (o variantă a ischemiei nedureroase). În aceste condiții, chiar infarctul miocardic poate dobândi un curent nedureros.

Un astfel de scenariu al insuficienței cardiace diabetice este periculos pentru insidiositatea sa, pentru că dă o persoană un sentiment de bunăstare imaginară. Prin urmare, de îndată ce apare o tahicardie stabilă în diabet zaharat, trebuie să vedeți imediat un medic pentru a preveni apariția neuropatiei cardiace diabetice la timp.

Există încă un motiv pentru care neuropatia cardiovasculară devine periculoasă în diabet zaharat.

Odată cu introducerea de stupefiante în timpul operației, diabetul poate provoca inima și plămânii să înceteze munca și moartea subită.

Prin urmare, atunci când chirurgia cardiacă pentru diabet zaharat urmează să fie efectuată, trebuie să se acorde atenție prevenirii acestui risc.

Distrofie miocardică diabetică

Această boală este una dintre cauzele tulburărilor de ritm cardiac în diabetul zaharat. In Miocardiodistrofia diabetică afectează tulburările metabolice cauzate de deficienta de insulina in organism, ceea ce duce la probleme cu trecerea glucozei prin membrana celulelor miocardice. Ca rezultat, mușchiul inimii activitatea cea mai mare parte a energiei derivă datorită metabolismului acizilor grași liberi, iar aceasta, la rândul său, duce la acumularea în celulele acizilor grași parțial oxidate. Aceasta din urmă agravează în special situația în care IHD se alătură diabetului. Dezvoltarea distrofie miocardică poate provoca apariția focarelor de ritm tulburări de conducere (parasystole, aritmie) poate să apară fibrilația atrială a inimii în diabetul zaharat. Dar cealaltă natură a acestor tulburări ale ritmului inimii va necesita corectarea tacticii de tratament utilizate în neuropatia diabetică.

Ca urmare a microangiopatiei diabetice, cele mai mici vase de sânge care alimentează mușchiul cardiac sunt, de asemenea, afectate. De asemenea, poate fi provocată de diferite tulburări ale ritmului inimii.

Dar, înainte de a vă face pentru a preveni neuropatia, microangiopatia și distrofia miocardică, trebuie să obțineți, în primul rând, o compensație maximă pentru diabet zaharat. Numai cu compensarea strictă a acestei boli hormonale poate fi prevenită dezvoltarea unor astfel de complicații.

Infarctul miocardic la diabet zaharat

CHD pe fondul diabetului zaharat poate amenința complicațiile vieții pacientului. În mod deosebit merită menționată infarctul miocardic, deoarece mulți oameni cu diabet zaharat, de multe ori cauzează un rezultat fatal. Infarctul miocardic care a apărut pe fondul diabetului zaharat are propriile sale particularități:

durerea in inima in diabetul zaharat dă maxilarului, gâtului, scapulei sau claviculei, în timp ce nu este oprită de medicamente nitro;
există greață, uneori vărsături, care nu trebuie confundată cu otrăvirea alimentară;
există o încălcare a bătăilor inimii;
edemul plămânilor;
În piept, în apropierea inimii, există o durere acută și strânsă.

Angina pectorală cu diabet zaharat

Diabetul dublează riscul de angină pectorală. care se manifestă sub forma de slăbiciune, dispnee, palpitații. Există, de asemenea, o transpirație crescută. Toate simptomele anginei sunt îndepărtate rapid prin medicamente nitro. Pentru a determina cum să tratați angina în diabet, trebuie să cunoașteți în mod clar caracteristicile acesteia:

dezvoltarea anginei nu este afectată mai mult de severitatea diabetului, ci de durata problemei inimii în sine;
la diabetici, angina apare mult mai rapidă decât la persoanele ale căror nivel de glucoză este normal;
de obicei la diabetici, angina este mai puțin pronunțată sau chiar absentă;
Disfuncțiile ritmului inimii pun în pericol viața.

Dezvoltarea insuficienței cardiace

Diabetul zaharat poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace, care diferă de cele obișnuite. A face astfel de pacienți pentru medic este întotdeauna mai dificilă. Există insuficiență cardiacă la diabetici la mult mai tineri, iar femeile suferă de aceasta mai des decât bărbații. Multe studii au arătat prevalența unei combinații de diabet zaharat cu insuficiență cardiacă, care are următoarele semne caracteristice:

oboseală crescută și amețeli;
edemele cu membrele albastre;
tuse;
scurtarea respirației, care determină stagnarea fluidului în plămâni;
mărimea inimii crescută;
creșterea greutății corporale datorată retenției globale de retragere a fluidului;
necesitatea frecventă de a urina.

Îndepărtarea inimii în diabet zaharat - este posibil?

Mulți pacienți sunt interesați dacă este permisă ocolirea inimii în diabet zaharat ca tratament pentru insuficiența cardiacă? La urma urmei, manevrarea vă permite să eliminați obstrucția în sânge și să normalizați activitatea miocardului. Din fericire, există o astfel de oportunitate.

În cazul în care plachetele instabile apar în vase, iar gradul de îngustare a acestora atinge un nivel critic, chirurgia cardiacă este recomandată pentru diabet zaharat. Acum, această problemă este rezolvată cu ajutorul diferitelor tipuri de operații, de exemplu, stenting sau manevre aortocoronare. În același timp, terapia medicamentoasă este utilizată pentru a crește vasodilatația și pentru a-și crește tonul - în acest scop, se utilizează medicamente nitro. În cazul instabilității plăcilor, medicamentele de stabilizare sunt utilizate, cel mai adesea statine.

Cel mai adesea, pacienții cu diabet mor de la IHD. Dintre toți pacienții care sunt recomandați pentru chirurgia by-pass aortocoronară, diabeții reprezintă mai mult de un sfert de cazuri.

Măsurarea inimii cu diabet zaharat este necesară pentru încetinirea sau stoparea dezvoltării aterosclerozei în vasele coronare. Pentru aceasta aveți nevoie de:

nu numai că normalizarea glicemiei post, dar, de asemenea, să se asigure că două ore după masă de zahăr din sânge a rămas în limite normale (nu depășește 7,8-8 mmol / l);
normalizarea nivelului de grăsimi (lipoproteine și trigliceride cu densitate ridicată și de joasă densitate);
pentru a elimina rezistența la insulină, alături de care dispare hiperinsulinemia.

Astfel de măsuri sunt utilizate în cazul CHD inițiat și, pentru a preveni aceasta sau în stadiul inițial al ischemiei, va fi suficient să se adapteze hrana și stilul de viață.

Condiții de funcționare

Înainte de orice operație, este necesară compensarea diabetului. La urma urmei, chiar și operațiunile de mici, cum ar fi îndepărtarea unghiile incarnate, chisturi sebacee, deschidere abces, care la persoanele sanatoase efectuate în liniște pe o baza ambulatoriu, în cazul pacienților cu diabet zaharat trebuie să fie efectuate într-un spital chirurgicale. Atunci când operațiile minore sunt efectuate la nivel ambulatoriu, pacientul cu diabet zaharat compensat nu trebuie să fie transferat din forma tabletei în forma de injectare a insulinei.

În cazul în care planificat a fi o funcționare mai grave, în special asociate cu cavitati de deschidere, atunci, indiferent de terapia anterioară, pacientul trebuie să fie transferat la standardul de insulină conduce la destinație.

Dacă intervenția chirurgicală trebuie efectuată sub anestezie generală, atunci pacientului i se administrează doar jumătate din doza de insulină de dimineață. În timpul operației în sine, glicemia este apoi corectată, ghidată de date de laborator. Pentru a stabiliza complet starea pacientului, el injectează de obicei insulină simplă de 2-6 ori sau mai mult pe zi.

Dacă pacientul a primit anterior insulină, nu poate fi anulat în perioada postoperatorie, deoarece există riscul apariției complicațiilor metabolismului.

După încheierea perioadei critice (3-6 zile pe un fond de compensare a diabetului zaharat și a menține stabilizarea generală) a pacientului poate fi transferat într-un mod tradițional de administrare a insulinei. Când în perioada postoperatorie va fi posibilă administrarea de alimente prin gură, se recomandă o dietă strictă din punct de vedere chimic și mecanic, iar tratamentul cu insulină continuă. După 3-4 săptămâni după operație, puteți anula insulina și transferul pacientului la sulfonilureice (atunci când au primit sulfonamide nu sunt contraindicații), dar numai cu condiția ca rana este complet vindecat, de compensare diabet zaharat va continua si nu vor fi fenomene inflamatorii.

Orice complexitate a intervenției chirurgicale la pacienții cu diabet zaharat poate provoca complicații sub forma unor procese purulent-inflamatorii, dificil de corectat, tulburări metabolice persistente. Dacă vă alăturați o infecție secundară, poate exista o rană operativă nezazhivlenie completă, în astfel de situații pentru a salva viața pacientului, este necesar să se recurgă la tactici agresive. De aceea, înainte de orice operație planificată, este necesar să se compenseze diabetul zaharat, după care este posibil să se lucreze atât cu pacientul, cât și cu cel obișnuit.

Nu trebuie uitat că bolile cardiace sunt tovarăși frecvenți ai diabetului zaharat. Prin urmare, orice persoană cu diabet zaharat, chiar dacă nu are plângeri asupra sistemului cardiovascular, ar trebui să fie periodic examinată de un cardiolog. Prin urmare, este rezonabil să combinați o vizită la un endocrinolog cu o vizită la un cardiolog.

Distribuiți acest articol cu prietenii dvs.:

Diabetul zaharat se referă la bolile hormonale în care pancreasul produce insulină în cantități insuficiente. Diabetul duce la o tulburare metabolică cuprinzătoare, dar ...