ÎNTREȚINEREA PACIENȚILOR CU SCHOLASCENȚĂ
Ostapyuk L.S.
Pevzner TS
Schizofrenia este o boală psihică care se dezvoltă cel mai adesea la o vârstă fragedă.
Sunt cunoscute mai multe forme de schizofrenie. În unele forme, lentatea, inactivitatea și pasivitatea predomină în comportamentul pacienților. Pacienții sunt indiferenți față de mediul înconjurător, sunt indiferenți față de tot, petrec toată ziua în pat, întorcându-și de multe ori fețele la perete. Ei sunt nesiguri, nu se urmează, pentru costum, coafură, aspect, nu se spală, nu își schimbă lenjeria. Apetitul lor este redus, somnul este rău. Toate încercările de a intra în contact cu pacientul, pentru al scoate din această stare, întâmpină o reacție negativă din partea lui, uneori destul de pronunțată. Dacă insomnia crește, este întotdeauna un simptom serios de agravare, care nu poate fi ignorat, mai ales dacă există încă o reticență de a se alătura acesteia. Apoi, trebuie să mergeți la psihiatru, care trimite adesea pacientul la spital.
Dar dacă condiția nu este prea severă sau dacă după externare din spital fluctuează, apoi se înrăutățește, apoi se îmbunătățește, dar rămâne în general tolerantă, atunci cum să aibă grijă de astfel de pacienți?
În primul rând, este important să monitorizăm menținerea medicamentelor. Este necesar să se asigure că pacienții iau medicamente prescrise în dozele recomandate. Apoi, îmbunătățirea obținută în spital este mai solidă, pacientul este ținut acasă, rareori ajunge la spital și, la urma urmei, orice intervenție chirurgicală este un rănit inutil pentru pacient și pentru rudele sale.
Atunci când pacientul este doar evacuat, condiția este bună sau satisfăcătoare, contactul cu el este facilitat, iar influența medicului, pe care îl încrede și a cărui recomandări este înclinată să îl socotească, este chiar mai important, atunci este mai ușor să aranjezi medicamentul.
Trebuie avut în vedere că, atunci când este eliberat în stare bună, pacientul crede că este deja bine și poate face fără medicația care îl plictisește. Aici trebuie să utilizați toată influența familiei și a altora pentru a preveni o întrerupere în luarea medicamentelor, pentru a convinge pacientul că acest lucru poate provoca deteriorarea. Principalele rude ar trebui să se simtă ele însele nevoia de așa-numitul tratament de susținere.
Este important să rețineți că, de îndată ce există o agravare, exacerbarea bolii, pacienții refuză să ia medicamente. Uneori refuză motivele iluzorii, nu se încrede în rude, se tem că vor fi otrăviți, uciși etc., sau se vor considera sănătoși. Acest lucru cauzează o exacerbare a bolii și afectează comportamentul pacientului, devine mai greu de reglat.
Dacă nu vă puteți convinge să ia medicamente, trebuie să-l introduceți cu alimente: tocat medicamente (în cazul în care comprimate) poate turna în jeleu, în terci, supa. Este important să se realizeze primele câteva tehnici, deoarece ele îmbunătățesc deja starea pacientului, atenuează tensiunea, respingerea. Apoi vă puteți aștepta să îmbunătățiți contactul pacientului cu ceilalți. Dacă aceste încercări sunt nereușite, atunci este necesar să se informeze medicul psihiatru divizionare, care este în măsură să ofere formă de tratament (medicamente intramuscular, intravenos) eficiente.
Este necesar să se știe că pacienții își pierd cel mai adesea capacitatea profesională de lucru, primesc o dizabilitate a celui de-al doilea sau al treilea grup. În cadrul celui de-al doilea grup, aceștia pot lucra acasă, la al treilea - într-o instituție cu handicap. De asemenea, este posibil să găsiți locuri de muncă în ateliere medicale și de muncă la dispensarul psihoneurologic.
Una dintre sarcinile dificile cu care se confruntă rudele este nevoia de a sparge decalajul din apatia care o îmbracă pe pacient sau de a împiedica întărirea acestuia, cel puțin ceva de interes pentru pacient, să folosească orice ocazie pentru a duce persoana bolnavă la muncă. Excursii foarte utile pentru oraș - pentru țară, pentru sat și implicarea pacientului în muncă fizică în jurul casei, în jurul curții, pe șantier (curățarea zăpezii, curățarea căilor), orice lucrare în grădină, în grădină. Nu este recomandat să lucrați ore lungi la soare, cu capul descoperit. Este important ca munca să fie semnificativă și utilă, altfel pacienții nu o vor îndeplini.
Există o legătură directă între utilizarea sistematică a medicamentelor și posibilitatea de a atrage un pacient la locul de muncă. Și dacă îl puteți atrage la locul de muncă, atunci starea generală se îmbunătățește, de regulă, în mod semnificativ, ceea ce la rândul său face mai ușoară administrarea de medicamente.
În plus, și aceasta este o parte foarte importantă într-o lucrare rezonabilă și văzând rezultatele, pacienții nu mai simt inferioare, inutil în sarcina familiei. Acest lucru are o mare importanță pentru îmbunătățirea stării mentale și a stabilității perioadei de lumină. Uneori se pare rudele pe care pacientul ar trebui să caute să distreze, invita persoane să-l, prieteni sfătuit să-l poygi să viziteze, în film, și așa mai departe .. Toate acestea nu este de dorit, deoarece este de multe ori, în plus față de letargie si apatie sunt mai multe iluzii. Se pare pentru bolnavi că toată lumea știe despre tulburarea lor psihică, le privesc într-un mod special, râd de ei. Comunicarea cu străinii poate uneori să întărească pacientul în aceste experiențe delirante.
Desigur, nu toate simptomele acestei forme de schizofrenie sunt imediat exprimate în comportamentul pacienților, dar este necesar să le cunoaștem.
Adesea, cu rezultate favorabile de tratament, pacienții își recapătă capacitatea profesională de lucru, au nevoie de locuri de muncă fără restricții. Dar se întâmplă că experiențele delirante dureroase ale pacienților sunt legate de munca lor, împreună cu colegii lor individuali. Apoi, în ciuda îmbunătățirii, pacienții evită să se întoarcă la muncă, unde, printre altele, există martori oculari ai abaterilor lor și în care oamenii pur și simplu nu pot fi complet benevolent. În aceste cazuri, se pune problema schimbării locului de muncă. Această problemă ar trebui să fie întotdeauna decisă fără întârziere cu participarea unui psihiatru.
Rudele ar trebui să fie în mod clar conștiente de importanța acestei probleme și, în nici un caz, să nu o lase la discreția pacienților înșiși. Este necesar să avem contact cu unul dintre colegii de la pacient, mai ales cu superiorul imediat. Apoi, este posibil să se influențeze atitudinea față de pacient, pentru a preveni tot felul de zvonuri, și așa mai departe. N. Dacă se dovedește că pacientul se descurcă cu munca sa și atitudine este acceptabilă, este cu siguranță recomandabil să-l convingă să se asigure că el a rămas în fosta sa de lucru obișnuită. Este necesar să se clarifice faptul că continuarea lucrărilor familiare nu necesită eforturi suplimentare, instrumente, noi competențe, și așa mai departe. D. Adică nu au nevoie de o tensiune excesivă este întotdeauna de dorit. În plus, trebuie să încercăm să explicăm pacientului că, în același loc știu deja despre boala lui și tind să se calculeze cu ea.
Este necesar să se ia în considerare faptul că familia, care a revenit la pacient după tratament, există oameni cu diferite grade de rudenie, unii apropiați, alte departe rude departe, și nu: .. Fiica, fiica-in-lege, etc toate au caractere diferite și, desigur , nu toți trăiesc în mod egal pacientul și, uneori, se tem doar de el. Oamenii de temperament nerafinate si rele pacientii de multe ori tachinat îi numesc nebun, ei grimase în față, făcând gesturi jignitoare făcând aluzie la nebunie, și așa mai departe. N. Nu este nevoie să explice ce este cu această brutalitate absolut inacceptabilă și lipsită de sens. Cum de succes sau au fost tratate în spital, indiferent de stare bună pacientul a fost externat sau în cazul în care casa lui, astfel vor fi îndeplinite, exacerbarea bolii apar în mod inevitabil.
Am observat un pacient care are o mamă foarte moale, atentă și atentă la ea. La întoarcerea sa pe fiica sa din spital, ea de obicei, ei se pregătește ceva de lucru de curățare apartament, o încurajează să-i și noile rochii coase, cravată bluze și t. N. Ea poate convinge întotdeauna pacientul că nu este nimic în neregulă cu boala ei, celălalt atât de bolnav încât ea a avut totul a lucrat afară, și nici unul dintre ceilalți nu știa despre boala ei, nimeni pe ea nu acordă o atenție, ea a fost, la fel ca toți oamenii, și așa mai departe. Treptat, mama reușește să se înmoaie toate aceste experiențe și viața ca tot mai bine. O săptămână - de altă parte, atunci când dintr-o dată pacientul soțul surorii mele, la o întâlnire cu ea începe să se răsucească un deget în mod clar în templul său. Pacientul a fost plâns din casă, rătăcind în jurul orașului, nu doresc să se întoarcă, el spune că nu vrea să trăiască. Trebuie să pun pacientul în spital și să încep tratamentul din nou.
Un astfel de membru de familie neinteligibil și necinstit a împiedicat tratarea pacientului de mai mulți ani și, de fapt, îi împiedică să trăiască acasă. Uneori, într-un astfel de rol nefolositor, unul dintre vecini sau copii iese, imitând adulții, repetând acțiunile lor nepotrivite.
Este necesar să se utilizeze toate căile și mijloacele de a influența astfel de rude și vecini și, în primul rând, este necesar să se contacteze un dispensar psiho-neurologic, unde o asistență locală ar trebui să ajungă la salvare.
În prezent, majoritatea familiilor în care există pacienți psihiatri primesc apartamente separate, iar "problema" vecinilor dispare treptat. Dar sarcina de a stabili relația corectă dintre pacient și rude va avea loc întotdeauna.
Desigur, trebuie să faceți totul pentru a crea o situație familială normală pentru pacient, dar nu trebuie să permiteți pacientului să încalce întreaga viață a familiei și să-i rănească abaterile și acuzațiile delirante ale tuturor celorlalți. Dacă există semne de exacerbare a bolii sau dacă starea pacientului rămâne constantă, atunci nu este nevoie să-l ascundeți, să încercați să neteziți totul. Agravarea bolii este un lucru obiectiv și, din păcate, nu vă lichidezi nici una dintre cele mai bune intenții ale sale. În cazul în care condiția este proastă, interesele pacientului necesită o chemare timpurie la un medic pentru a începe tratamentul în ambulatoriu sau ambulatoriu sub supravegherea unui medic.
Uneori, rudele încep să împărtășească acuzațiile delicioase ale celor dragi, există o așa numită psihoză indusă de familie. Este necesar să se demonstreze obiectivitatea deplină și să nu se piardă bunul simț în evaluarea plângerilor pacienților și să fie considerate nerezonabile dacă nu există un motiv real pentru ele.
Deci, unul bolnav, se îmbolnăvește, credea că un vecin turnă un fel de agent de spălare în oală, ca să o otrăvească treptat și apoi să-și ia camera. Când pacientul a mâncat acasă, imediat s-a îmbolnăvit, totul a început să dureze, sa simțit rău și au existat câteva senzații neplăcute în stomac. Ea a intrat într-o stare de emoție, roșie, transpirată, a existat o bătăi de inimă - toți tovarășii de frică. Fiica pacientului, o elevă de 16 ani, văzând cum simte mama rea îmbibată iluzii ei și a avut nici o îndoială că un vecin a făcut-o otravă: ea a fost prea frică să mănânce acasă, convins mama lui să mănânce în sala de mese, rugat-o să se mute casa, ura orice decât un vecin nevinovat. Vecinul, realizând că aceasta este o psihoză, sa transformat într-un psihiatru. Boala a fost plasată într-o instituție medicală unde a fost tratată mult timp, iar fiica ei a trebuit să țină mai multe convorbiri până când a înțeles totul în mod corect.
Sub influența experiențelor delirante, pacienții uneori insista pe schimbul apartamentului din cauza vecinilor care le iau pentru dușmanii lor, pe care le simt amenință viața lor, le distribuie defăimător, ma uit la fiecare mișcare, totul informează instituția în care lucrează , etc. În același timp, pacienții sunt de acord cu orice schimb, uneori înrăutățindu-și locuințele și condițiile de trai, chiar dacă se "salvează" singuri. Chiar dacă rudele pacientului să înțeleagă că pacientul este la mila bolii experiențe delirante, totuși se pare că, dacă de multe ori pentru a schimba apartamentul si vecinii, pacientul scapa de delirul lui, și va trăi în pace. Prin urmare, rudele de pacienți adesea nu se opun schimbului și chiar contribuie la acesta.
Ar trebui să nu meargă pentru schimbări majore în viața pacientului fără a consulta un psihiatru, pentru că de obicei nu ating obiectivele, așa cum sunt realizate în funcție de natura bolii, și nu din motive de bun simț. În apartamentul nou, se pare că bolnavilor că vechii vecini au stabilit o legătură cu cei noi, iar informațiile care le discreditează au fost primite de noul apartament. Acest lucru, în opinia lor, a schimbat doar atitudinea față de ei vecini noi: ei au devenit ostili, să trăiască la fel ca înainte, este imposibil, trebuie să caute un nou schimb, un apartament nou. Gak se poate întâmpla infinit, pentru că nu este în apartament, ci în boala care trebuie tratată.
În diverse forme de schizofrenie, diferite semne ale bolii sunt prezentate și exprimate în moduri diferite. La una dintre forme, predomină delirul și halucinațiile. Adesea, halucinațiile întăresc nonsensul: vocile pe care pacientul le aude, întărește iluziile, gândurile, le dezvoltă. Vocile exprimă gânduri și amenințări ostile și el crede în mod natural că acestea sunt vocile dușmanilor săi. Pacientul are temeri, se pare că el va fi arestat, dar vocea spune: "O mașină a mers pentru tine, acum vor bate pe ușă."
Am fost tratați de mult timp de un pacient, care a simțit că la lucru oamenii i-au răzbunat pentru expunerea pe care o făcuse. Odată ce ea a obține împreună, de exemplu, pentru o plimbare, începe să se îmbrace ca o voce spunând: „O să meargă, acum trebuie să o distrugă“, și nici o forță era imposibil să o liniștească, să descurajeze, convinge să meargă la o plimbare.
Dispariția voturilor după tratament - este întotdeauna un semn foarte important de ameliorare, debutul perioadei de lumină și boala - remisie.
Și cu această formă de schizofrenie, pacienții au, de asemenea, nevoie de tratament de susținere la domiciliu. Tratamentul este numit de către medic la externare, iar rudele pacienților trebuie să monitorizeze performanța tuturor programărilor.
Atunci când pacienții nu mai iau medicamentele prescrise, acesta este, de obicei, un semn al înrăutățirii stării lor și ar trebui să-i alerteze pe rudele lor. Potrivit pentru a vindeca pacientii care au suferit această formă de schizofrenie sunt, de asemenea, nevoie de o angajare rațională și este, de asemenea, important ca acasă și la locul de muncă a avut o atitudine normală pentru pacient pe care l-ar sprijini, dar nu traumatice.
membrii familiei pacientului trebuie să știe că dispariția halucinații este un semn de ameliorare a pacientului, iar aspectul lor - un simptom de deteriorare, care nu poate fi subestimat. În cazul în care familia a observat că halucinații ale pacientului, este de a asculta ceva, așa cum au fost absente în lumea reală, el spune că a auzit ce nici unul dintre ceilalți nu pot auzi, ar trebui să consulte imediat un psihiatru. Se pare că medicul va încerca să consolideze tratamentul la domiciliu și dacă nu dă un efect vizibil, pacientul va fi plasat într-o instituție medicală.
Nu trebuie să uităm niciodată că vocile pot fi caracterul ordinelor, iar ordinele pot fi periculoase pentru pacient și, uneori, nu mai puțin periculoase pentru ceilalți.
Conta pe faptul că toți de la sine va gestiona într-un fel, încearcă să evite „spele rufe murdare în public“, frica de a face publice comportamentul greșit al pacientului este profund viciat, dăunător și plină de consecințe grave.
La persoanele tinere, tinerii cu schizofrenie apare uneori cu simptome de imbecilitate, laxitate, excitare, ei grimase, și o mulțime de a vorbi incoerent, râde ridicol, rima nepotrivit, imagineaza. Din punctul de vedere al vieții de zi cu zi, toate acestea pot da uneori impresia de veselie.
Dacă această condiție a apărut deja, trebuie să mergeți imediat la medic, deoarece este dificil să se prevadă ce acțiuni absurde poate ajunge un pacient. Un tânăr, într-o stare de nebunie, a agravat boala, a plantat o pisică în frigider, un alt a tăiat toate lucrurile acasă, a inventat un costum pentru el însuși, al treilea a aranjat un foc în casă.
O formă de schizofrenie este caracterizată de mult timp de o stare persistentă de imobilitate completă cu musculatura întregului corp. Pacienții îngheța într-o singură poartă, uneori incomod și ciudat, refuză mâncarea, nu mai contactează cu alții. Congelate într-o singură poziție a pacientului, plin de stres, nu respectă nici o cerere, indiferent de ce nu răspunde, nu răspunde atunci când încearcă să vorbească cu el. Doar expresia ochilor lui arată că el vede, aude, înțelege, observații.
Într-adevăr, după ce sa recuperat, pacientul poate spune cum s-au comportat oamenii din jur față de el. Pacienții aflați în această situație au nevoie de plasare imediată în spital. Nu încercați să dezinhibiți pacientul, să-l convingeți, să-l descurajați, deoarece un astfel de comportament este un simptom al unei stări dureroase grave, iar argumentele verbale nu vă vor ajuta. Cu această formă de schizofrenie, poate să apară o agitație bruscă.
Forma de contact descris de schizofrenie nu apare în mod necesar într-o formă pură, diverse combinații posibile de simptome cu diferite grade de severitate. Este important să se cunoască și să ne amintim, ce sunt simptomele bolii și că acesta este un semn de agravare.