Extirparea vaginală a uterului conform lui Mayo. Modificarea extirpării vaginale a uterului atunci când acesta cade.
Cand vaginale histerectomie, conform clapei conic Mayo excizată din peretele anterior al vaginului impreuna cu fascia subiacentă; pe pereții laterali și din spate ai vaginului fac o incizie circulară. Exfoliați vezica din față și peretele vaginal din spate, produceți colpotomie anterioară și posterioară. Uterul este îndepărtat prin colpotomie anterioară și îndepărtat. Culturile de ligamente rotunde, largi și sacro-uterine sunt aduse împreună și cusute cu suturi înnodate. Apoi pune două sutura înnodat prin marginea incizie vaginale, pe de o parte, și cusute împreună prin trunchiul ligamentelor uterine și marginea incizie vaginale - pe de altă parte. Incizia peretelui vaginal este suturata cu suturi de catgut continuu sau cu noduri, iar colpoperineorhaza este terminata.
Operațiunile pentru Elkin, Aleksandrov și Mayo au multe în comun, dar există unele caracteristici care îl fac mai precis pentru a efectua anumite etape ale operațiunii.
Am folosit aceste operațiuni de mai mulți ani (1933-1973) în modificarea noastră. care oferă consecințe mai favorabile pe termen lung.
Modificarea extirpării vaginale a uterului atunci când acesta cade
După pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de col uterin vaginale profite simultan pentru ambele buze sau forceps căpușă Museo, iar uterul două glonț trage spre exterior, astfel încât să maximizeze tubul vaginale răsucite. Realizăm o incizie circulară a peretelui vaginal, retragând 4-7 cm de la gâtul exterior al uterului. Distanța de incizie depinde de dimensiunea și întinderea vaginului. Zidul vaginului este tăiat în direcția gâtului uterin sub forma unei manșete. Tăiem fibrele țesutului conjunctiv între cervix și vezică. Sharp și bont prin separarea ei de cervix la pliul vezico uterin peritoneal și disloca o oglindă larg în inimă.
Fibrele paracervice și ligamentele cardinale sunt luate consecutiv pe cleme, încrucișate și ligulate. Capetele ligaturilor din ligamentele cardinale sunt luate în cleme și atașate la foaia de pe partea corespunzătoare din apropierea câmpului de operare.
Producem colpotomie anterioară și apoi posterioară. Pe marginile incizilor peritoneali, impunem două ligaturi provizorii, ale căror lungimi lungi le luăm pe cleme și ne atașăm la foile care înconjoară câmpul de operare.
Uterul este îndepărtat prin orificiul anterior, mai puțin adesea posterior, de colpotomie. Pe ligamentele circulatorii și ovariene și când sunt lăsate apendicele, atașăm clemele la tub și la propriul ligament ovarian. Legăturile se încrucișează și se leagă de catgut. Pe ligament de supraveghere ovarian impune ligaturi suplimentare și capetele lor să ia cleme pa, iar principalul tăiat scurt ligatură, astfel încât să nu-i trage în manipulare ulterioară. Ligările cu ligamente rotunde se preia și pe cleme. Apoi traversăm ligamentele largi la nivelul coastei uterului. Vasele de sânge uterin sunt bandajate cu catgut sau mătase și capetele ligaturilor sunt imediat tăiate. Sacrum și ligamentele uterine sunt confiscate cu cleme, traversăm și ligăm cu catgut, luăm capetele ligaturilor pentru cleme.
După aceasta, treceți la peritonizare. lăsând pumnii ligamentelor (extras) extraperitoneal. Facem acest lucru în felul următor: pentru ligările impuse pe marginea tăieturilor peritoneului, trageți-l în sus și împrăștiați-l într-o oarecare măsură. Sutura catgutului este aplicată mai întâi la stânga, ridicând peritoneul de deasupra buzei ligamentelor, începând cu ligamentul pâlnie-pelvian și continuând cusăturile în direcția de sus în jos. Apoi, același lucru se face și pe cealaltă parte. După ce leagă aceste cusături și le diluează pe marginea marginilor incizilor, peritoneul se convertește, devine clar vizibil și le coșem cu o sutură de catgut cetaceană.
După terminarea peritonizării. sechestra peretele vaginal anterior bride trei: una - în linia mediană, o oarecare distanță de deschiderea uretrei paruzhnogo 1,5-2 cm, iar celelalte două - în pas margine incizie vaginale o astfel de distanță unul de altul pentru a elimina o parte inutilă a vaginului. Acest lucru este ușor de determinat prin apropierea capetelor clemelor și verificarea lățimii vaginului. Între aceste cleme am tăiat o clapă triunghiulară din peretele vaginal și l-am separat într-un mod ascuțit și abrupt. Marginile laterale ale incizilor sunt oarecum separate, iar vezica este separată de peretele vaginal fără a tăia fascia în sus și în lateral. După separare, suturam vezica cu o sutură cathept catgut, susținând-o cu suturi separate. Astfel, vezica urcă în sus și se lasă în spatele sîngelui. Stump-rotund și în ligamentele pelvine Roik-fix suturi de matase la marginea tăiată a suprafeței frontale laterală a bontului și bontului ligamentelor-sacro uterin vagin coase reciproc și atașate la marginile din spate laterale ale inciziei vaginale. În cele din urmă, coasem ligamentele cardinale cu suturi de mătase, impunându-le unii pe alții. Pe peretele vaginal anterior înfășurată impune suturi submersibile catgut înnodate, fascii interesant si tesutul vaginal. După aceea vaginale incizie de perete se suturează suturi catgut, lăsând o deschidere vaginală mic centru butuc prin care este introdus cauciucul (în mănuși) sau o bandă de tifon. Acest lucru împiedică întârzierea descarcerii sângelui sau a plăgii. Banda este îndepărtată în a treia zi după operație.
După terminarea extirpării uterului. producem colopioprenoplastia printr-o metoda conventionala.
După terminarea operației de extirpare a uterului, când cade în vagin, se injectează un tampon de tifon umezit cu ulei de vaselină.
O descriere aproximativă a operației de extirpare vaginală a uterului cu anexe (exstirpatio uteri cum adnexis per vaginam)
Cervixul este prins de forcepsul Myso iar uterul este întins cât mai mult posibil. Produsă incizie circulară a peretelui vaginal la o distanță de 5 cm de os externe ale uterului si peretele vaginului oteeparovana o manșetă spre zevu uterin. Vezica urinară este separată într-o manieră acută și abruptă de la nivelul cervixului până la pliul vestibular al peritoneului. Fibrele paracervice și ligamentele cardinale sunt strânse, tăiate și ligate cu catgut. A fost efectuată colpotomia anterioară și posterioară.
Corpul uterului este condus prin colpotomia anterioară. Runda, ovarele care atarna ovarele sunt luate la cleme, taiate si bandajate cu catgut. Capetele ligaturilor sunt luate la cleme. Secțiunile superioare ale ligamentelor largi sunt intersectate. Vasele uterine sunt prinse de coaste uterine, tăiate și ligate cu catgut. ligamentele sacro-uterine sunt luate pentru prinderea, tăiat și legat la capetele clemelor ligaturi sunt impuse peritoneu - sutura incretit. După peritoniza-TION frontali cleme peretelui vaginal și captat din acestea se taie și clapeta triunghiulară otseparovan cu vârfuri de 2 cm sub meatul. Marginile laterale ale inciziilor sunt oarecum detașate, iar vezica este separată de peretele vaginal fără disecția fasciei sale. Vezica (cistocelul) este cusută cu o sutură de catgut de cetacee, iar cea din urmă este susținută de suturi înnodate. rotunde Stump și suspendarea ovarelor ligamentele sunt înăsprit și capetele suturi ligaturi de mătase sunt fixate la marginile suprafeței tăiate față laterală a vaginului cioturi si bontului-sacro uterin ligamentul reticulat și fixat la marginile din spate laterale ale inciziei vaginale. Ligamentele cardinale sunt suprapuse și cusute împreună. Pe rana peretelui anterior al vaginului, sunt așezate cusăturile submerse, care captează fascia și celuloza. Incizia peretelui vaginal este cusută cu suturi de catgut.
În centrul plăgii bătăii vaginului este lăsată o gaură în care se introduce o bandă de cauciuc (timp de 3 zile). A fost efectuată o colpoperineorrhapie tipică. În vagin, a fost introdus un tampon, umezit cu ulei de vaselină. Urina este eliberată de un cateter, curată.