Probleme mari apar în tratamentul cancerului la pacienții cu cancer cu o tumoră nerezolvată. Destul de des, adevărata etapă a tumorii este detectată numai în timpul operației, în ciuda tuturor metodelor moderne de diagnosticare a cancerului. În astfel de cazuri, se pune problema efectuării unei operații chirurgicale paliative.
Deseori, operațiile chirurgicale paliative sunt efectuate forțat datorită apariției condițiilor care amenință viața la pacienți, de exemplu sângerarea, perforarea unui organ gol.
Chirurgia paliativă este o intervenție care nu are intenția de a elimina complet o tumoare, atunci această operație este non-radicală. Natura non-radicală a intervenției chirurgicale paliative trebuie confirmată prin examinare histologică.
În oncologia internă, există termenul de operație simptomatică, ceea ce înseamnă intervenție fără afectarea tumorii primare (anastomoză bypass, fistula pentru nutriție). În oncologia vestică, astfel de operații nu sunt identificate separat și se referă la operații chirurgicale paliative.
Indicatii pentru interventii chirurgicale paliative apar daca exista tumori sensibile la radioterapie sau chimioterapie. În astfel de cazuri, cea mai mare parte a tumorii sau metastazelor este îndepărtată, urmată de un tratament conservator. Astfel de intervenții sunt numite și cytoreductive, ele sunt eficiente, deoarece tumorile masive sunt mai puțin sensibile la tratamentul conservator. Chirurgia paliativă face parte din tratamentul combinat al tumorilor maligne.
Recent, în oncologie, în special la copii și adolescenți, se extind indicii pentru operații chirurgicale paliative, în legătură cu îmbunătățirea metodelor medicinale și de radioterapie.
Chirurgul nu decide mereu pur și simplu întrebarea dacă să efectueze o operație radicală radicală sau mai degrabă să vă limitați la o operație chirurgicală paliativă. În trecutul recent în rândul medicilor oncologi a existat o astfel de regulă de alegere a domeniului intervenției chirurgicale în cancer: o tumoare mică este o operație mare, o tumoare mare este o operație mică.
Adică, există o părere că intervenția radicală este necesară numai pentru tumorile mici, adică în stadiile incipiente. Și cu tumori mari, era obișnuit să te limitezi la o operație chirurgicală sau paliativă. O asemenea regulă nu este lipsită de raționalitate în zilele noastre.
În anumite cazuri, tumorile răspândit la cea mai buna alegere a pacientului ar fi o intervenție chirurgicală paliativă, eventual în asociere cu chimioterapie ulterioară decât intervenția traumatică extinse, care crește în mod semnificativ riscul complicațiilor postoperatorii și a mortalității precoce și nu oferă o șansă semnificativă de vindecare completă a cancerului.
Dar, în unele cazuri, este necesară o extindere a operațiunii. Aceasta se referă la cazurile în care nu există metastaze îndepărtate cu o răspândire locală semnificativă a tumorii. De exemplu, cu cancer gastric avansat în absența metastazelor îndepărtate, este posibilă îndepărtarea stomacului, omentului, splinei, o parte din colon și ficat, coada pancreasului.
Dacă această intervenție este impracticabilă, trebuie să decideți ce să faceți în continuare - o operație chirurgicală paliativă sau să vă limitați la o biopsie a tumorii. Și aceasta este o sarcină dificilă și necesită o experiență.