Formele de eliberare a berliprilului
Tablete de 5 mg Nr. 30, Nr. 50, Nr. 100
Tablete de 10 mg Nr. 30, Nr. 50, Nr. 100
Tablete de 20 mg Nr. 30, Nr. 50, Nr. 100
Cine este Berlipril?
Berlipril 5
Hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială simptomatică (renovasculară), insuficiența cardiacă cronică.
Berlipril 10 și 20
Hipertensiune arterială; insuficiență cardiacă cronică disfuncție asimptomatică a ventriculului stâng.
Cum se utilizează Berlipril?
Berlipril 5
Tratamentul pacienților adulți cu deficit de săruri și lichide (deshidratare), pacienți cu insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială severă de origine renală poate prezenta o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Dacă există o posibilitate, înainte de începerea tratamentului cu enalapril, trebuie să completați deficitul de săruri și / sau lichid și să reduceți sau să întrerupeți tratamentul cu diuretice. Tratamentul acestor pacienți începe cu o doză minimă de 2,5 mg de enalapril, administrată o dată pe zi dimineața. După prima doză și creșterea dozei de diuretice enalapril și / sau bucle, acești pacienți trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de cel puțin 8 ore, pentru a evita reacțiile hipotensive necontrolate.
La pacienții cu hipertensiune malignă sau cu insuficiență cardiacă severă, tratamentul cu enalapril trebuie început în spital.
Hipertensiunea arterială. Doza inițială este de 5 mg berlipril, administrată dimineața. Dacă această doză nu normalizează tensiunea arterială, atunci poate fi crescută la 10 mg pe zi. Intervalul de timp dintre creșterea dozei trebuie să fie de cel puțin 3 săptămâni. Doza de întreținere este, de regulă, de 10 mg pe zi, doza zilnică maximă este de 40 mg enalapril, nu este sens să o depășim.
Insuficiența cardiacă / disfuncția ventriculului stâng. Enalaprilul poate fi utilizat ca medicament suplimentar pentru tratamentul cu diuretice și preparate digitale. Doza inițială, administrată dimineața, este de 2,5 mg enalapril. Creșterea dozei poate fi efectuată numai treptat, în funcție de răspunsul individual al pacienților la terapie. Doza de întreținere este de obicei 5-10 mg enalapril pe zi, maximul - 20 mg pe zi, nu trebuie depășit.
Cu funcția renală redusă (clearance-ul creatininei. 30 - 60 ml / min) și la pacienții vârstnici doza inițială este de 2,5 mg pe zi Berlipril și suportă 5 până la 10 mg pe zi. Doza maximă, care este de 20 mg pe zi, nu trebuie depășită.
La pacienții cu tulburări semnificative ale funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min). La pacienții dializați, doza inițială este de 2,5 mg pe zi. Doza de întreținere este de obicei 5 mg pe zi. Nu trebuie depășită doza maximă, de 10 mg pe zi.
Tratamentul pacienților cu vârsta peste 65 de ani se recomandă să înceapă de la o doză inițială de 2,5 mg sub control atent al tensiunii arteriale. Doza zilnică a medicamentului este administrată în 1 sau 2 doze, indiferent de aportul alimentar.
Berlipril 10 și 20
Tratamentul pacienților adulți care au un loc în corpul de săruri și deficit de lichide, pacienții cu insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială severă de origine renală, începe cu un minim de o singură doză de 2,5 mg Berlipril, care se administrează o dată pe zi dimineața.
În alte cazuri, doza inițială este de 5 mg din medicament. Dacă această doză nu duce la normalizarea tensiunii arteriale, crește la 10 mg pe zi. Intervalul dintre creșterea dozei trebuie să fie de cel puțin 3 săptămâni. Doza de întreținere, de obicei 10 mg de medicament pe zi, doza zilnică maximă de 40 mg nu depășește nici un sens.
Cu funcția renală redusă (clearance-ul creatininei de 30 -60 ml / min) și pacienți vârstnici doza inițială este de 2,5 mg pe zi Berlipril și suporta 5 - 10 mg pe zi. Doza maximă, care este de 20 mg pe zi, nu trebuie depășită. La pacienții cu tulburări semnificative ale funcției renale, clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min și la pacienții dializați, doza inițială este de 2,5 mg pe zi.
Doza de întreținere este în general de 5 mg pe zi. Nu trebuie depășită doza maximă de 10 mg pe zi.
Efectele secundare ale berliprilului
Sistemul cardiovascular. La începutul tratamentului cu enalapril, uneori, mai ales la pacienții cu deficit de sare sau de lichid în organism la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau hipertensiune arterială severă de origine renală, pot exista hipotensiune arterială severă, în cazuri rare, - până la pierderea conștienței. Există rapoarte anecdotice ale următoarelor reacții adverse, care sunt asociate cu hipotensiune arterială semnificativă: tahicardie, palpitații, aritmii cardiace, dureri în piept, angină pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic tranzitor, atacul cerebral.
Rinichii. Uneori, disfuncția renală poate să apară sau să se agraveze, în unele cazuri - până la insuficiența renală acută. Rareori a fost observată proteinuria.
Căile de respirație. Uneori poate apărea tuse uscată, durere în gât, bronșită, rareori - dificultăți de respirație, sinuzită, rinită, în cazuri singulare - bronhospasm, infarct pulmonar.
Tractul gastrointestinal. Uneori pot apărea plângeri de durere epigastrică, vărsături rare, diaree, constipație și lipsă de apetit. Rar cu tratamentul cu inhibitori ECA, a existat un sindrom care a început cu icter colestatic și care, cu progresie, ar putea duce la necroza hepatocitelor, uneori cu un sfârșit letal. Cu apariția icterului sau cu o creștere evidentă a enzimelor hepatice, tratamentul cu inhibitori ECA trebuie întrerupt. Au fost descrise cazuri specifice de tulburare a funcției hepatice, hepatită, insuficiență hepatică acută, pancreatită și obstrucție intestinală.
Piele și vase de sânge. Uneori pot apărea reacții alergice la nivelul pielii, cum ar fi exantemul, ocazional urticarie, mâncărimea pielii, precum și angioedemul cu afectarea buzelor, feței și membrelor. Sunt descrise cazuri speciale de reacții cutanate severe, cum ar fi pemfigus, eritem multiform, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză toxică epidermică. Modificarile pielii pot fi însoțite de febră, mialgie sau miozita, artralgii sau artrita, vasculita, serozity, eozinofilie, leucocitoza. În unele cazuri s-au observat modificări ale psoriazisului în piele, fotosensibilitate, transpirație excesivă, hiperemie cutanată, alopecie, simptome crescute ale sindromului Raynaud.
Sistemul nervos. Uneori, pot exista dureri de cap, oboseală, rar - depresie, tulburări de somn, impotenta, neuropatie periferică cu parestezii, tulburări de sentiment de echilibru, crampe musculare, nervozitate, confuzie, tinitus, vedere încețoșată și modificări ale gustului, sau temporar pierdere.
Indicatori de laborator. Uneori hemoglobina, hematocritul, numărul de leucocite sau trombocite poate scădea. În cazuri rare, în special la pacienții cu funcție renală redusă, boli de colagen sau tratamentul simultan cu alopurinol, procainamidă pot dezvolta anemie, trombocitopenie, neutropenie, eozinofilie, în unele cazuri - agranulocitoză sau pancitopenie. Ocazional, mai ales la pacienții cu insuficiență renală, pot fi crescute ale ureei, creatininei și potasiu și concentrația de sodiu să scadă. Pacienții cu diabet zaharat pot dezvolta hiperkaliemie. Este posibil să existe o secreție crescută de proteine în urină. În unele cazuri, concentrațiile de bilirubină și enzime hepatice pot crește. Indicatorii de laborator de mai sus trebuie monitorizați înainte de tratament și în mod regulat în timpul tratamentului cu enalapril.
Cine este contraindicat cu berliprilul?
Berlipril nu este permis pentru:
- alergii la enalapril sau alte medicamente care aparțin grupului de enzime de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA);
- antecedente de edem angioneurotic, care a dezvoltat ACEI de destinație din cauza și angionevrotichnogo ereditar edem idiopatic (angioedem, umflarea feței, gurii, limbii, laringelui și / sau corzile vocale);
- îngustarea arterelor renale (bilaterale sau un rinichi);
- după transplantul de rinichi;
- îngustarea deschiderilor supapelor valvulare sau în prezența altor obstacole pentru ieșirea de sânge din ventriculul stâng;
- o creștere primară a nivelului de aldosteron din sânge;
- boala hepatică primară sau afectarea funcției;
- în timpul sarcinii și alăptării.
Berlipril nu este utilizat pentru a trata copiii.
Interacțiunea berliprilului
Următoarele interacțiuni ale enalaprilului cu administrare simultană cu:
- clorură de sodiu - relaxarea efectului și a acțiunii hipotensive, care vizează reducerea simptomelor insuficienței cardiace;
- medicamente antihipertensive - efect antihipertensiv crescut al maleatului de enalapril, în special sub influența diureticelor;
- analgezice / medicamente antiinflamatoare - o slăbire semnificativă a enalaprilului;
- potasiu și diuretice de conservare a potasiului - o creștere semnificativă a nivelului de potasiu în sânge;
- preparate pe bază de litiu - creșterea nivelului de litiu în sânge;
- alcool - efecte crescute ale alcoolului;
- hipnotice, narcotice sau anestezice înseamnă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (în legătură cu tratamentul cu enalapril, informează în mod necesar un anestezist);
- alopurinol, citostatice, imunodepresive, glucocorticosteroizi, novocaineamidă - leucopenie;
- metode antidiabetice orale, creșterea insulinei a efectului de reducere a zahărului.
Supradozaj de Berlipril
Berlipril 5
În funcție de gradul de supradozaj, sunt posibile următoarele simptome: hipotensiune arterială severă, bradicardie, șoc cardiovascular, metabolism electrolitic afectat, insuficiență renală. Alături de acțiuni comune care sunt aplicate maleat de ieșire enalapril (lavaj gastric, administrarea de adsorbanți și sulfat de sodiu timp de 30 min. După administrarea medicamentului) trebuie sa fie in terapie intensiva a monitoriza starea semnelor vitale și să le adapteze. Maleatul de enalapril este supus dializei. Cu hipotensiune, trebuie mai întâi să restabiliți deficitul de clorură de sodiu și volumul de lichid, în absența unei reacții - o injecție suplimentară de catecolamine. Posibilă numire a angiotensinei II. Cu o bradicardie, care este rezistentă la terapie, trebuie utilizat un stimulator cardiac artificial.
Tratamentul angioedemului. Dezvoltarea angioedemului, edemului, membrelor, buzelor, limbii, laringelui poate să apară în orice moment al tratamentului. În aceste cazuri, medicamentul prescris trebuie întrerupt și pacientul trebuie monitorizat cu atenție. În cazurile în care edemul pe față și pe buze este limitat, poate să dispară, deși este necesară numirea antihistaminicilor. Umflarea vasculară a limbii, glotului și laringelui poate reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului. Sub controlul ECG și a presiunii arteriale, tratamentul de urgență este prescris prin introducerea epinefrinei de 0,3-0,5 mg sub piele și o injecție intravenoasă lentă de 0,1 mg epinefrină. Astfel de pacienți trebuie spitalizați și trebuie să se afle în spital timp de 12 până la 24 de ore pentru a asigura dezvoltarea completă a simptomelor.
Berlipril 10 și 20
În funcție de gradul de supradozaj, sunt posibile următoarele simptome: hipotensiune arterială severă, bradicardie, șoc cardiovascular, metabolism electrolitic afectat, insuficiență renală.