Mâini - acesta este un "instrument medical", pe care personalul îl folosește cel mai des. Dar, spre deosebire de instrumentele medicale convenționale, mâinile nu pot fi complet lipsite de germeni și, prin urmare, dezinfecția lor este în mod constant necesară în timpul muncii. Pe piele sunt numeroși microbi de origine diferită. Chiar și pielea spălată cu grijă conține multe bacterii aparținând unei flori bacteriene fiziologice.
Microflora a pielii mâinilor
I. Microflora reziduală (normală) sunt microorganisme care trăiesc și reproduc în mod constant pe piele. II. Microflora tranzitorie este o microfloră non-colonizantă dobândită de personalul medical în cursul lucrului ca urmare a contactului cu obiecte de mediu infectate. 1. Microflora patogenă este o microfloră care provoacă o boală pronunțată clinic la persoanele sănătoase. 2. Microflora condiționată patogenă este o microfloră care provoacă boală numai în prezența unui factor specific de predispoziție. 3. Microbii - oportunisti - este o microflora care provoaca o boala generalizata doar la pacientii cu o scadere semnificativa a imunitatii.
Microflora rezidentă stimulează formarea de anticorpi și previne colonizarea pielii prin microorganisme gram-negative. Se populează în stratul cornos, este situat în foliculii de par, sebacee, glandele sudoripare din crestele de unghii, sub unghii, între degete. Acesta este în principal reprezentat de cocci: epidermale și alte tipuri de stafilococi, difteroizi, propionibacterii. Nu se poate îndepărta complet cu spălare normală a mâinilor și tratament antiseptic.
Microflora tranzitorie cuprinde în mod avantajos microorganismele din agențiile de mediu extern, periculoase din punct de vedere epidemiologice: agenți patogeni (Salmonella, Shigella, rotavirusuri, virusul hepatitei A și altele.) microorganisme patogene condiționate: - Gram-pozitiv (stafilococ aureus și epidermal); - Gram-negative (E. coli, Klebsiella, pseudomonas); - ciuperci (candida, aspirina). Este ținută pe mâini timp de cel mult 24 de ore și poate fi îndepărtată prin spălarea manuală a mâinilor și tratamentul antiseptic.
Zonele cele mai contaminate ale pielii mâinilor sunt: - spațiul subungual; - žiletky; - tampoane de degete. Cele mai dificile zone de spălare sunt: - spațiul subungual; - spații interdigitale; - confiscarea degetului mare.
Mâinile sunt unul dintre principalii factori în transmiterea agenților patogeni. Microflora patogenă patogenă sau condiționată patogenă, microbi oportuniști sunt transmise prin mâinile personalului. Posibila contaminare a plăgii de operație și a reprezentanților microflorei cutanate rezidente. Dezinfecția manuală este una dintre cele mai eficiente măsuri pentru a preveni HAI și pentru a proteja pacienții și personalul medical de infecție. Baza pentru prevenirea VBI - cultura igienică și pregătirea în planul epidemiologic în toate etapele de lucru.
Istoric istoric
Primul tratament al mâinilor cu o soluție de acid carbolic (fenol) pentru prevenirea infectării ranilor a fost aplicat de către chirurgul englez Joseph Lister în 1867. Metoda lui D. Lister (1827 - 1912) a devenit un triumf al medicinei secolului al XIX-lea.
Robert Koch (1843 - 1910) - microbiolog german, unul dintre fondatorii bacteriologiei și epidemiologiei moderne
În publicațiile sale, Koch a dezvoltat principiile de "a obține dovezi că un anumit microorganism cauzează anumite boli". Aceste principii încă formează baza microbiologiei medicale.
Riscuri de contaminare a pielii mâinilor
Obiectele care nu sunt în contact cu pacientul (alimente, medicamente) este nesemnificativ contactul cu pacienții (mobilier) obiecte contact apropiat cu pacienții neinfectați (lenjerie de pat și lenjerie) Contactul cu suprafețe curate dezinfectate sau sterilizate. Pacienții și proceduri cu o ușoară de contact (număr de impulsuri de măsurare BP) obiecte care, probabil, contaminate cu microorganisme obiect (bai, dusuri), este în contact apropiat cu pacienții infectați (lenjerie de pat, și lenjeriei de corp) Orice fluidele corporale ale pacientului neinfectate. Lichide biologice ale pacienților infectați cunoscuți. Foci de infecție.
Niveluri de decontaminare (dezinfecție) a mâinilor
Reguli pentru manipularea personalului
Pentru a realiza curățarea și dezinfectarea mâinilor următoarelor condiții eficiente trebuie să fie îndeplinite: 1. unghiile curate, scurte, nici un lac de unghii, fără unghii artificiale; bine îngrijite (fără crăpături și buze), o manichiură fără păr (europeană); 2. Absența inelelor, inelelor și a altor bijuterii pe mâini; Înainte de a procesa mâinile chirurgilor, trebuie să eliminați și ceasurile, brățările etc. 3. folosirea săpunului lichid cu un dozator; 4. aplicare pentru uscarea mâinilor de țesături curate individuale țesături sau servetele de hârtie de unică folosință, atunci când prelucrarea mâinile de chirurgi - numai țesături sterile.
Tratamentul igienic al mâinilor
Tratamentul igienic al mâinilor cu antiseptic de piele trebuie efectuat în următoarele cazuri: - înainte de contactul direct cu pacientul; - înainte de a pune mănuși sterile și după îndepărtarea mănușilor atunci când se instalează un cateter central intravascular; - înainte și după stadializarea cateterelor intravasculare, vasculare periferice și urinare sau a altor dispozitive invazive, dacă aceste manipulări nu necesită intervenții chirurgicale; - după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, când se măsoară pulsul sau tensiunea arterială, mutarea pacientului etc.); - după contactul cu secretele sau excrementele organismului, membranelor mucoase, bandaje; - când efectuați diverse manipulări pentru îngrijirea pacientului după contactul cu microorganismele contaminate ale corpului; - după contactul cu echipamentele medicale și alte obiecte aflate în imediata vecinătate a pacientului.
Tratarea igienică a mâinilor se realizează în două moduri:
1. spălarea igienică a mâinilor cu săpun și apă pentru îndepărtarea contaminanților și reducerea numărului de microorganisme; 2. Tratamentul mâinilor cu un antiseptic cutanat care conține alcool pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.
Prelucrarea manuală a chirurgilor
Tratamentul mâinilor chirurgilor este efectuat de toți cei implicați în efectuarea intervențiilor chirurgicale, cateterizarea vaselor principale, puncția articulațiilor, cavitățile. Tratamentul se desfășoară în două etape: Etapa I - spălarea mâinilor cu săpun și apă timp de două minute, apoi uscarea cu un prosop steril (șervețel); Stadiul II - tratamentul antiseptic al mâinilor, încheieturilor și antebrațelor.
RECOMANDĂRI GENERALE PENTRU CONDUCEREA DEZINFECȚIEI MÂINII:
• Stand la o distanță scurtă de shell-ul nu vărsați; • Spălați-vă mâinile sub un curent moderat de apă confortabil caldă (37-40gr C.), săpun Săpuniți până la spumă bogată; • spălați-vă bine pe mâini, în conformitate cu procedurile, acordând o atenție deosebită degetelor palmier și de mână din spate; • folosiți o perie pentru a curăța numai unghiile, dar nu și pe mâini; • clătiți-vă mâinile sub jet de apă, astfel încât apa se scurge din vârfurile degetelor la încheietura mâinii; • reziduu bun de săpun de clătire; • mâinile uscate cu prosoape de hârtie de unică folosință, care sunt apoi akryvayte macara; • Nu utilizați, așa cum se obișnuiește prosop, comun, care de obicei nu se schimbă pe parcursul zilei; • Folosiți loțiuni sau creme de înmuiere după muncă.
Tehnica de tratare a mâinilor standard
Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în decurs de 1 minut. Ca o alternativă la spălarea frecventă a mâinilor - tratament antiseptic.
Personalul medical trebuie să fie furnizate în cantitate suficientă mijloace eficiente pentru curățarea și dezinfectarea mâinilor și instrumente pentru îngrijirea mâinilor (creme, loțiuni, balsamuri, etc.) Pentru a reduce riscul de dermatita de contact. Atunci când alegeți antiseptice, detergenți și produse pentru îngrijirea pielii, trebuie luată în considerare tolerabilitatea individuală. Fondurile utilizate în instalațiile de tratare a tuberculozei trebuie investigate în continuare în teste pentru activitatea de tuberculoză.
Antisepticele antiseptice pentru tratamentul mâinilor trebuie să fie disponibile imediat în toate etapele tratamentului și al procesului de diagnosticare. În unitățile cu intensitate mare de ingrijirea pacientului si sarcina de mare pe personalul (unitate de terapie intensivă, etc.) dozatoare cu antiseptice ale pielii pentru tratamentul mâinilor trebuie să fie plasate în locuri convenabile pentru utilizarea personalului (la intrarea în salon, la patul și altele). De asemenea, ar trebui să fie posibilă furnizarea de personal medical cu sticle individuale (sticle) de volume mici (până la 200 ml) cu un antiseptic pentru piele.
Utilizarea mănușilor
Mănușile trebuie purtate în toate cazurile, atunci când contactul cu sângele sau alte substraturi biologice, potențial sau vizibil contaminate cu microorganisme, membranele mucoase, piele non-intacte. Nu folosiți aceeași pereche de mănuși în contact (de îngrijire) de la doi sau mai mulți pacienți în timpul tranziției de la un pacient la altul sau de la porțiunea microorganisme a corpului contaminate - pentru a curăța. Utilizarea mănușilor nu elimină necesitatea unui tratament igienic pentru mână. Este foarte important atunci când se lucrează cu mănuși, deoarece bacteriile se pot dezvolta in cald mediu, umed în interiorul mănuși, în plus, pot exista lacune mănuși și transfer de infecții pacient. După îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt tratate igienic.
Când mănușile sunt contaminate cu secreții, sânge etc. pentru a evita contaminarea mâinilor în timpul îndepărtării lor ar trebui să fie un tampon (șervețel), umezit cu o soluție de dezinfectant (sau antiseptic), eliminați contaminanții vizibili. Îndepărtați mănușile, puneți-le într-o soluție dezinfectantă, apoi aruncați-le. Manipulați-vă cu mâna antiseptic. În caz de încălcare a integrității mănușilor și contaminarea mâinilor cu sânge, secreții etc. - îndepărtați mănușile; - spălați-vă pe mâini cu săpun și apă; - Uscați-vă bine mâinile cu un prosop de unică folosință; - tratați antisepticul de piele de două ori.
Este necesară spălarea mâinilor după fiecare contact cu pacientul, indiferent de utilizarea mănușilor. Spălați-vă mâinile trebuie imediat după mănușile sunt îndepărtate, înainte și după contactul cu pacientul si dupa fiecare contact cu sânge, fluide corporale, secreții, excreții sau articole potențial contaminate și a echipamentelor. După îndepărtarea mănușilor și între contactele cu pacienții, mâinile sunt spălate cu săpun sau tratate cu un antiseptic cutanat care conține alcool. Personalul se ocupă de mâini cu un antiseptic cutanat care conține alcool, nu numai înainte de examinarea și bandajarea pacienților infectați, dar și după aceea.
E interesant
Astfel, igiena mâinilor este o parte integrantă a sistemului de măsuri pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale într-o organizație medicală.