Care este conducta arterială deschisă (OAID)?
Patent ductus arteriosus sau PDA pentru scurt - este o legătură patologică între cele două vase sanguine mari ramifică din inimă: aorta si trunchiul pulmonar. Această boală aparține grupului bolilor cardiovasculare la copii, care se numește de obicei boală cardiacă congenitală sau CHD. În timpul dezvoltării intrauterine, această comunicare între aorta și artera pulmonară este fiziologică sau normală. După o anumită perioadă de timp după nașterea PAC, este în mod normal închis pe cont propriu, datorită particularităților de distribuire a sângelui după nașterea copiilor și apariția respirației spontane. În cazul conservării PDA, este destul de ușor de tratat. Este important de știut că, dacă nu se ocupă cu tratamentul persistența canalului arterial poate provoca diverse complicații, cum ar fi cu sistemul cardiovascular, si de plamani, cel mai adesea un mecanism patologic al acestui efect negativ se bazează pe creșterea sarcinii pe inima unui volum de sânge mai mare sau suplimentare, care se deplasează în direcția greșită și o slăbire treptată a funcției inimii, urmată de dezvoltarea insuficienței cardiace.
O conductă arterială deschisă, cu diametru mic, de regulă, nu provoacă manifestări clinice la copii. Pediatrul îl poate detecta numai în timpul examinării sau efectuării ecocardiografiei. La copiii cu OA de diametru mare, simptomele bolii cardiace congenitale apar aproape imediat la naștere și sunt cel mai adesea prematuritate. La identificarea PDA la copii mai mari, în contrast cu nou-nascuti, simptomele sunt mai putin severe, dar ele pot fi diferite de la colegii lor predispuse la oboseala si infectie rece sau respiratorii frecvente. Uneori se întâmplă ca OA de un diametru mic să nu se manifeste absolut pe parcursul unei lungi perioade de viață și să nu apară până la vârsta adultă.
În consecință, în funcție de mărimea canalului arterial, manifestările sale clinice, asocierea cu alte prezența CHD, și vârsta pacienților opțiunile de tratament PAC pot fi diferite: controlul dinamic al pacientului, medicamente, intervenții chirurgicale sau închiderea PDA endovasculare.
Fig.1 Reprezentarea schematică a ductului arterial deschis (OAP).
Ce simptome sunt caracteristice ductului arterios deschis?
După cum sa observat mai devreme, de cele mai multe ori severitatea simptomelor ductului arterial deschis depinde de mărimea defectului și de vârsta gestațională a copilului la naștere. OAID cu diametru mic, de obicei, nu produce semne caracteristice defectelor cardiace congenitale și poate rămâne nerecunoscut pentru o perioadă lungă de timp.
O conductă arterială deschisă, de dimensiuni mari, este capabilă să producă simptome imediat după naștere. OAA la copii și nou-născuți este periculoasă deoarece poate duce la insuficiență cardiacă în absența tratamentului. Uneori, medicul pediatru poate fi dificil de a determina cauza principala a stării grave a nou-născutului, deoarece aceasta se poate datora manifestările unei mari persistența canalului arterial, precum și cu epuizarea generală și hipoplazie a copilului din cauza prematuritate. Cel mai adesea, simptomele bolii cardiace congenitale sunt determinate după procedura de auscultare (audiere) a inimii unui nou-născut sau a unui copil cu un stetoscop. A suspecta o boală de inimă este posibilă prin prezența zgomotelor caracteristice în inimă, care sunt consecința fluxurilor sanguine neregulate (patologice) care decurg din inimă.
Apărând cu OAD, totuși, ca și în cazul oricărui alt efect al EPS, mișcarea patologică și amestecarea sângelui arterial și venos pot provoca o serie de simptome care sunt cele mai tipice pentru această boală, și anume:
· Apetit scăzut, întârzierea creșterii
· Transpirație excesivă în timpul plângerii sau al jocului;
· Respirație rapidă rapidă sau dificultăți de respirație
· Palpitații frecvente sau tahicardie
· Frecvente răceli sau infecții pulmonare (pneumonie)
· Ton de piele cianotic sau întunecat
Când ar trebui să văd un doctor?
Cu siguranta trebuie sa suni un medic pediatru daca un nou-nascut sau un copil:
· Oboseală rapidă în timpul mesei sau jocului
· Nu câștigă în greutate cu o dietă normală și nutritivă
· Copilul are o întârziere de respirație când mănâncă sau plânge
· Respiră frecvent frecvent sau are un sentiment de lipsă de aer
· Schimbă tonul pielii la cel mai întunecat sau mai cianotic în timpul țipării sau al mâncării
Care sunt motivele apariției PAC?
Canalul arterial deschis la copii este de obicei caracteristic prematur și este foarte rar la copii născuți la timp.
Ca un copil în timpul sarcinii se dezvolta in uter, plămânii copilului nu funcționează și el devine oxigen de la mama, în corpul său există o legătură vasculară (ductus arteriosus) între cele două vase de sange majore se ramifică din inimă - aorta si artera pulmonara. Aceasta este o condiție normală fiziologică și este necesară pentru o circulație corectă a sângelui. După nașterea și activarea funcției de respirație, această comunicare vasculară trebuie să se închidă pentru 2-3 zile. Acest lucru se datorează faptului că între diferența de nave mari de presiune dispare și sângele se oprește mișcarea sa de persistența canalului arterial, și în cele din urmă închis, deoarece nu îndeplinește nicio funcție. Închiderea OAA este posibilă la sugari prematuri, numai acest proces poate dura câteva săptămâni după naștere. Dacă lumenul reținut pe acesta mișcarea sângelui are loc, astfel congenital numit patent ductus arteriosus sau ductului arterial.
Stocarea PDA-mare predispune pentru a introduce o cantitate mare de sânge din inima stângă a sistemului cardiovascular la dreapta, cauzand tensiunii arteriale în ventriculul drept si artera pulmonara crește brusc, ceea ce duce la o supraîncărcare a inimii drept și apariția unor așa-numita hipertensiune pulmonara. Până la un anumit punct, inima funcționează în mod normal, sunt activate diferite mecanisme compensatorii, de exemplu, palpitațiile inimii, respirația frecventă etc. Cu toate acestea, în viitor există o eșec de compensare și apar simptome de insuficiență cardiacă (de exemplu, oboseală, dificultăți persistente de respirație și altele).
După cum se știe, defectele cardiace congenitale sunt rezultatul problemelor apărute în timpul dezvoltării inimii fetale. Cu toate acestea, în prezent nu există un motiv clar clar pentru apariția lor la copii, mai des aceasta este influența factorilor genetici și de mediu.
Care sunt factorii de risc predispozitiv pentru OAA sunt cunoscute?
Mai jos sunt factorii de risc cei mai tipici pentru dezvoltarea PAC:
· Nașterea prematură sau nașterea unui copil premat. Așa cum am menționat deja mai devreme, apariția unei ducte arteriale deschise este mai caracteristică sugarilor premature decât celor născuți în timpul sarcinii normale.
· Prezența altor defecte cardiace congenitale. La nou-născuții cu alte malformații ale inimii, probabilitatea de OAA este întotdeauna de mai multe ori mai mare.
· Antecedente familiale și predispoziție genetică. Probabilitatea de a dezvălui o conductă arterială deschisă crește atunci când istoricul familial este indicat pentru prezența defectelor cardiace congenitale la părinți sau la rudele apropiate. Unele boli genetice, cum ar fi sindromul Down, reprezintă, de asemenea, un risc de formare a OAA.
Rubella în timpul sarcinii. În cazul în care mama copilului în timpul sarcinii a suferit rubeola, riscul de a avea un copil cu boli cardiace congenitale, inclusiv cele cu persistența canalului arterial este foarte mare. Acest lucru se datorează faptului că virusul rubeolei are tropism pentru anumite celule ale sistemului cardiovascular, atunci când mama ingerate trece liber prin bariera placentară, se aplică pentru sistemul cardiovascular fetale și pot provoca un efect devastator asupra vaselor de sânge și inima. În acest sens, în special infecție periculoasă în 1 trimestru de sarcină, pentru că este în această perioadă este fila sistemului circulator și probabilitatea extrem de mare de defecte cardiace congenitale.
• Diabetul zaharat, care este dificil de tratat sau tratat necorespunzător, în timpul sarcinii. diabet zaharat necontrolat în mamă în timpul sarcinii poate provoca Valori crescute ale glucozei în sânge pentru a se dezvolta in uter copilul este, la rândul său, este plină de tulburare metabolică și apariția efectelor adverse asupra formării sistemului cardiovascular al fatului.
· Droguri sau alcool în timpul sarcinii. Utilizarea anumitor forme de tratament și medicamente, precum și a alcoolului sau medicamentelor, efectele anumitor agenți chimici sau radiațiile în timpul sarcinii pot, de asemenea, să conducă la dezvoltarea atât a maladiilor AOS, cât și a altor malformații congenitale.
De asemenea, puteți obține o consultare gratuită online pe Skype sau trimiteți-ne un mesaj cu o scurtă descriere a problemei și consultantul nostru vă va contacta cu siguranță.