Simptomele tirotoxicozei din inimă
Implicarea la pacienții cu tirotoxicoză este, de regulă, frecventă. În rest, de obicei, ajunge până la 100 batai pe minut, iar cu mișcare, stres fizic și emoție, până la 200 de lovituri sau mai mult. Tahikardiya- una dintre cele mai persistente și simptome timpurii de hipertiroidism, dar în cazuri rare, pulsul poate fi normal și chiar întârziat (așa numita formă vagotropic de hipertiroidism). Astfel de pacienți sunt conștienți de bătăile inimii și se simt aproape de pretutindeni; mai ales ele sunt deranjate de o senzatie de pulsatie in gat, cap si abdomen; pulsul din ele este de obicei blând și de umplere mică, adesea neregulat; adesea extrasistol (ventricular și atrial).
Inima. Dimensiunile sale sunt adesea lărgite la stânga, murmurul sistolic de pe artera pulmonară aproape întotdeauna ascultând vârful. Dacă boala durează mult timp, atunci începe decompensarea inimii. Această insuficiență cardiacă este rezultatul modificărilor anatomice ale miocardului datorită efectelor toxice ale hormonilor tiroidieni (tiroxină) - obezitate degenerative, proliferarea difuză a țesutului conjunctiv, permeabilitatea vasculară insuficientă și pereți drepți.
Împreună cu modificările anatomice ale mușchiului cardiac, se observă schimbări biochimice semnificative: o reducere a conținutului de glicogen și o creștere a aminoacizilor, a polipeptidelor și a colesterolului.
Din aritmii cardiace în cazurile de tiroxicoză severă, cea mai caracteristică este fibrilația atrială. Apare în 33% din cazuri. Deseori, apariția extrasistolelor auriculare și ventriculare. Tahicardia are de obicei un caracter sinusal.
În stadiile inițiale ale dezvoltării tirotoxicozei, se observă o creștere a vârfurilor T și P pe electrocardiogramă ca o expresie a excitației sistemului nervos simpatic. Pe măsură ce sindromul se dezvoltă și se formează tirotoxicoza pe electrocardiogramă, există semne de tulburări de conducere, precum și indicații privind modificările degenerative ale miocardului.
Cu evoluția ulterioară a bolii, modificările în inimă cresc de obicei. Vasele periferice la pacienții cu tirotoxicoză sunt extinse, tonul lor este redus.
Modificări hemodinamice. Cu tirotoxicoză exprimată, se observă regulat o serie de modificări hemodinamice.
Presiunea arterială se modifică de obicei în direcția creșterii presiunii diastolice sistolice și descrescătoare, care în unele cazuri scade la zero. În viitor, cu slăbirea creșterii activității cardiace, presiunea sistolică scade. Presiunea venelor la acești pacienți este de obicei crescută. Volumul sistolic, volumul minute, cantitatea de sânge circulant din ele este crescută, fluxul sanguin este accelerat.
Nu trebuie să uităm niciodată că un pacient cu tirotoxicoză este, în primul rând, un pacient cu o boală de inimă și grijă de inima lui este sarcina principală.
Distinge două etape ale dezvoltării tulburărilor cardiovasculare la tirotoxicoză:
1. Prima etapă se caracterizează prin absența insuficienței cardiace grave. Pe lângă tahicardie, în această etapă se poate observa uneori o creștere nesemnificativă a mărimii inimii, o creștere a tonului, o creștere a tensiunii electrocardiogramei, o accelerare a contracțiilor inimii.
2. În a doua etapă, există o tahicardie mai semnificativ, inima se extinde în mod considerabil, de sunet, de obicei, a tensiunii arteriale sistolice peste partea de sus devine mai clar, există o puternică dificultăți de respirație, creșterile hepatice. Se produc perioade de fibrilație atrială, apoi pâlpâirea devine persistentă și de multe ori apare o imagine mai mult sau mai puțin severă a insuficienței cardiace cu stagnare pronunțată.
Originea încălcărilor din sistemul cardiovascular la tirotoxicoză datorită efectului combinat al doi factori:
1) creșterea iritării întregii părți simpatice a sistemului nervos autonom;
2) acumularea în țesuturi a unor produse de metabolizare îmbunătățită, care reduc tonul musculaturii vasculare la periferie.
Dezvoltarea insuficienței cardiace apare, în mod obișnuit, în prezența fibrilației atriale. Fibrilația atrială amplifică procesele distrofice în miocard, în curs de dezvoltare cu tirotoxicoză.
Trimiteți-le prietenilor: