Pagina 21 din 30
- Simptomocomplex (simptom) CS este specific pentru boala D, dacă întotdeauna, atunci când pacientul are acest complex de simptome, acest pacient suferă de o boală D.
Înregistrarea abreviată a acestei definiții este următoarea expresie:
Prezența cristalelor de acid uric în conținutul de tofu este un semn specific al gutei; prezența plasmodiei în eritrocite este un simptom specific al malariei, zgomotul de fricțiune pericardică perceput în zona inimii în ceea ce privește pericardita uscată.
Definiția DF3 este logic echivalentă cu următoarea definiție:
care afirmă că, în absența bolii, pacientul are în mod inevitabil un simptom complex (simptom) specific acestei boli. În expresia teoretică-probabilitate, definițiile DF3 și DFZ vor avea următoarea formă:
Definim acum conceptul de formare a simptomelor nespecifice.
- Simptom (simptom), COP este nespecific în ceea ce privește boala D în cazul în care prezența acestei boli la un pacient, în tabloul bolii este detectat un COP simptom poate, dar nu în mod necesar (nu este necesar).
Înregistrarea simbolică a acestei definiții este următoarea:
unde a este mai mare decât zero, dar mai mică decât unitatea. În consecință, versiunea teoretico-probabilistică a DF4 are următoarea formă:
În conformitate cu definițiile și DF3-1 DFza 1-D probabilitatea bolii la un pacient din tabloul clinic al bolii este detectat în ceea ce privește un simptom specific bolii (simptom), COP, este una și aceeași probabilitate de simptome, cu condiția ca pacientul nu sufera de boala A este egal cu zero. Acest lucru este de acord cu bine acceptată în practica clinică de rutină, interpretarea proprietăților patognomice formațiuni simptomatice (absolut specifice). Determinarea DF4-1 arată că probabilitatea de detectare a bolii Un pacient simptom nespecific (simptom), COP diferă de la unitate și zero.
Trebuie remarcat faptul că interpretarea simptomelor și simptom ca patognomonice în ceea ce privește orice boală are adesea o semnificație reală numai în contextul unei destul de îngust în numărul elementelor sale serie de boli. Cu alte cuvinte, simptom COP fiind boala patognomonice împotriva D are această proprietate este, de obicei, numai într-o boală fixă și relativ îngustă pluralitate D1, D2, și așa mai departe. E. In afara Simptomatologia care acest lucru poate fi nespecifice. Și în acest sens, majoritatea bolilor specifice de simptome cunoscute de medicina clinică sunt relativ specifice.
Pentru a înțelege rolul simptomelor nespecifice și complexele lor în diagnosticul de o importanță esențială este faptul că organismul răspunde la o varietate de stimuli, precum și un număr limitat de factori etiologici de tipuri comune de reacții. De exemplu, el reacționează la cele mai multe infecții cu febră, la iritație locală - cu un proces inflamator. Astfel de reacții sunt bine cefalee, parabiosis, necroză, șoc, inhibarea protectoare, nevroze și altele. Cu toate acestea, trebuie amintit că reacțiile nespecifice sunt în interacțiune strânsă cu manifestări de boală specifice. Detectarea unor astfel de manifestări pe fondul unor simptome nespecifice, cu formarea ulterioară pe această bază patognomichnyh formațiuni simptomatice - în acest sens, probabil, este principala dificultate a activității de diagnosticare, de rupere care medicul este capabil să se bazeze pe puterea (acuratețe și rigoare) „scheme de raționament valide.
O trăsătură caracteristică a simptomelor nespecifice este faptul că se bazează pe medicul nu este în măsură să concluzioneze fără ambiguitate cu privire la boala, care afecteaza examinate pacienti. Deci, gasirea astm cardiac pacient, medicul îl califică drept un semn nespecific, deoarece poate apărea atunci când boli de inima si infarct miocardic. concluzie de diagnostic care conține diagnostic de încredere, medicul poate construi numai în examinarea în continuare a pacientului prin exercitarea unui diagnostic diferențial. Cu toate acestea, această prevedere nu înseamnă că detectarea simptomelor nespecifice nu permite medicului să obțină deloc informații despre diagnosticare. Este suficient să spunem că pe această bază că medicul efectuat diferențierea inițială, care constă în alocarea setului tuturor patologiilor posibile bine definite și subseturi practic previzibile, numit de noi diferențial boli complexe (diagnostice).