Primul grad de spital gkb numărul 1 im

Chirurgia endovasculară cu raze X este o metodă modernă, extrem de eficientă de tratament, o alternativă avantajoasă pentru intervenția chirurgicală deschisă. Practic, toate procedura de interventie bazate pe metoda de administrare transdermică a catetere in vasele de sange Seldinger propuse in 1953, Metode de esență: în primul rând puncției arteriale se face ac cu pereți subțiri, apoi injectat prin lumenul ghidajul acului, și în final, peste firul de ghidare în vasul este introdus cateterul. Datorită tehnicii de cateterism Seldinger a obținut un acces simplu, rapid și relativ sigure pentru aproape orice organism. În plus, sub controlul X-ray poate efectua puncția puncție percutană a cavității și ulterioare manipulări abdominale, cum ar fi intervențiile pe canalele biliare după puncție transhepatic percutanată.

Avantajele tratamentului endovascular

• Eficiență ridicată - până la 90%
• Se efectuează sub anestezie locală
• Minimizarea rănirii operaționale
• Reducerea riscului de complicații postoperatorii
• Scăderea spitalizării
• Posibilitatea utilizării combinate sau ulterioare a metodelor chirurgicale standard

Oblicarea aterosclerozei

După o angiografie preliminară diagnosticată sub controlul radioului cu raze X, un conductor este introdus în lumenul arterei, care este avansat în zona afectată. Apoi, un cateter cu balon este introdus prin conductor. Instalând balonul în zona obstacolului, crește presiunea, umflă balonul și realizează dilatarea vasului. Rezultatele intervenției sunt monitorizate angiografic după ce balonul a fost eliminat.

Intravascular (endovasculare) Stenturi sunt dispozitiv de susținere intraluminal având forma unei plase subțiri de filamente de metal suficient de puternic pentru a rezista la rezistența peretelui arterial și să mențină o secțiune transversală bună a recanalizată. Stenturile moderne pot fi împărțite în două tipuri principale: balon expandabil și auto-extindere. Stenturi primul tip montat pe container, care apare în timpul umflării stentului în zona de fixare a constricție. Stenturi auto-extindere sunt realizate din aliaj cu memoria formei (Nitinol) și condus la porțiunea interesată a vasului într-o formă comprimată prin dispozitiv de eliberare (introducer) de diametru mic.

Stentul arterelor iliace:

Tromboza venoasă și tromboembolismul arterei pulmonare

Metodele endovasculare conduc la diagnosticarea trombozei venoase și prevenirea emboliei pulmonare. Cu ajutorul metodelor de investigare a contrastului cu raze X, se specifică localizarea și caracterul trombului în diferite părți ale patului venoas, embolimitatea acestuia.

Un rol neprețuit îl joacă metodele renensurgice în diagnosticul embolismului pulmonar. Introducerea unui agent de contrast in artera pulmonara ne permite sa determinam amploarea bolii arteriale pulmonare, sa evaluam severitatea patologiei si sa determinam tacticile ulterioare de tratare a pacientului.

Flotarea trombului
vena femurală dreaptă

Flotarea trombului
stânga externă
vena iliacă

Flotarea trombului
inferior vena cava

În plus față de valoarea diagnostică, metodele endovasculare cu raze X au un mare potențial în tratamentul acestei patologii. Utilizate pe scară largă în practica clinică internă și externă, am găsit o metodă pentru prevenirea embolismului pulmonar ca implantarea filtrului Cava. Separat al infrarenal inferior cateterul venei cave, prin care, în stare pliată este ținută filtru cava și instalat în lumenul vasului. În cazul separării embologenic apex filtru Cava cheag periculos va prinde și a împiedica intrarea în artera pulmonară a pacientului și va furniza un complicatii letale de tromboză venoasă. Prin eliminarea cauzei formării trombusului și elimină pericolul de embolie filtru Cava pulmonar poate fi îndepărtat din lumenul vasului. Această manipulare se desfășoară în același mod ca și instalarea unui filtru cava.

În cazul defectării filtrului de implantare Cava în vena cavă inferioară prin procedeul trombotic răspândit deasupra venelor iliace pot coagula îndepărtarea venei cave inferioare prin intermediul dispozitivului special „Trax“. Acest dispozitiv este ținut în vena cavă inferioară, deasupra trombul a relevat o „capota“ speciale, care se potrivește într-un cheag de sânge, vârful trombilor este tăiat și îndepărtat din lumenul vasului. Clinica noastră are cea mai mare experiență în astfel de intervenții.

Embolizarea arterelor uterine

Miomul uterului este o tumoare benignă care se dezvoltă dintr-un țesut muscular neted. Miroza uterului suferă până la 40% dintre femei. Majoritatea pacienților, atunci când se referă la un ginecolog, primesc recomandări pentru tratamentul chirurgical - îndepărtarea uterului sau terapia hormonală. Cu toate acestea, ambele metode au dezavantajele lor.

1. noduri intramurale - interstițiale (intramural)
2. subdomosul miomei - subseros
3. miomul subseros pe tulpină (miomul abdominal) - pedunculat, subseros
4. tubul subserosului - subseros, tubul de deplasare
5. tumora intraligamentoasă
6. tumora cervicală
7. fibroame submucoase pe peduncul (fibroame uterine) - pedunculate, submucoase
8. submucos miom submucos
9. miomul submucos pe picior (miomul uterin vaginal) - pedunculat, submucos, frotruding prin os extern

În clinica noastră se efectuează o metodă de conservare a organelor pentru tratarea fibroamelor uterine - embolizarea arterelor uterine. Tehnologia procedurii este destul de simplă, constă în oprirea fluxului sanguin de-a lungul ramurilor arterelor uterine, care sunt aprovizionarea cu sânge a miomei.

Pentru a face acest lucru, printr-o mică puncție a pielii, introducem un cateter subțire în artera femurală și îl deplasăm spre arterele uterine sub controlul razei X. Apoi, particulele de embolizare care se suprapun pe artere sunt inserate prin acest cateter. Astfel, miomul își pierde alimentarea cu sânge și scade treptat în dimensiune, până la dispariția completă.

Pe lângă manipularea planificată cu miome uterine, în cadrul departamentului nostru, se efectuează intervenții menite să oprească sângerarea ginecologică.

Varicocele și vene varicoase pelvine

Una dintre domeniile de aplicare a metodelor endovasculare este tratamentul varicocelei la bărbați și a varicozei pelvine la femei.

Varikotsele - lărgirea venelor plexului clustelliform al cordonului spermatic. Această afecțiune poate fi cauzată de slăbiciunea congenitală a peretelui vascular sau de o încălcare a fluxului venos din cauza presiunii crescute în sistemul venos al pelvisului și scrotului.

Varicocele apar de obicei pe partea stângă (foarte rar manifestată ca bilaterale sau pe partea dreaptă). De obicei se găsește în copilărie sau în adolescență, dar se poate întâmpla și la tineri. În absența unui tratament adecvat, varicocele pot duce la atrofie testiculară, infertilitate sau chiar la dezvoltarea tumorii.

Metodele endovasculare de tratament vizează stoparea fluxului sanguin veno-patologic în vene testiculare mărită. Cu ajutorul unui cateter, lumenul vasului este închis cu spirale speciale.

Stânga extinsă
vena testiculară

embolize
stânga vena testiculară

Varicoza pelviană este o boală însoțită de o creștere a lungimii și formarea unei tortuozități patologice a venelor și venelor gonadale ale bazinului. Cele mai frecvente plângeri sunt: ​​o senzație de greutate și durere în pelvis, în curs de dezvoltare sau agravate de efort fizic statica, durere in timpul actului sexual, durere și sensibilitate crescută în perineu, dismenoree. Tratamentul endovascular al varicozei pelvine la femei constă în închiderea venelor gonadale mărite și convulsionate patologic.

Spirale de spinalizare
în lumenul venei ovariene stângi

Stânga extinsă
vena ovariană

Icter mecanic

Una dintre problemele urgente ale chirurgiei moderne este tratamentul pacienților cu icter mecanic. Această afecțiune este cauzată de obstrucția persistentă a canalelor biliare principale cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice. Cauzele dezvoltării icterului mecanic pot fi atât benigne, cât și maligne.

Scopul principal al intervențiilor în icterul mecanic este eliminarea obstrucției conductelor biliare, de fapt icter și prevenirea dezvoltării sau progresiei insuficienței hepatice și multiple de organe.

Intervenția endovasculară în icterul mecanic este puncția unui ac subțire (diametrul de 0,5 mm) al țesutului hepatic prin introducerea unui conducător subțire, prin care se introduce drenajul în conductele biliare. Cateterul poate fi retras în lumenul duodenului, caz în care bila va intra în tractul digestiv. În viitor, dacă este necesar, se poate realiza dilatarea zonei de îngustare a canalelor biliare, urmată de stentarea acestui segment.