O conductă arterială deschisă (botalla) este un pumn între aorta și trunchiul pulmonar care există în timpul perioadei de dezvoltare fetală. La scurt timp după naștere, conducta este distrusă, devenind un ligament arterial. Funcționarea canalului arterial în timpul primului an de viață este considerată o malformație congenitală. Această anomalie de dezvoltare este cea mai comună și se ridică la 25% din numărul total.
Hemodinamic cusur esență este un sânge constant reinițializare arterial în circulația pulmonară, prin amestecarea sângelui venos și arterial la nivelul plămânilor și Hipervolemia pulmonară se dezvoltă care este însoțită de modificări morfologice ireversibile în vasele de sânge ale plămânilor și dezvoltarea ulterioară a hipertensiunii pulmonare. În acest caz, ventriculul stâng trebuie să lucreze mai greu pentru a menține hemodinamica stabilă, ceea ce duce la hipertrofia inimii la stânga. Creșterea progresivă a rezistenței vasculare pulmonare determină o supraîncărcare a ventriculului drept al inimii, determinând hipertrofia și distrofia miocardice ulterioare. Gradul de tulburare circulatorie depinde de diametrul canalului și de volumul de sânge evacuat prin acesta.
Imagine clinică și diagnostic. Caracterul manifestări clinice depinde în primul rând de diametrul și lungimea conductei, unghiul de divergență din aorta și forma care definește o valoare de resetare sânge în artera pulmonară. Reclamațiile apar, de obicei, odată cu dezvoltarea decompensării circulației sanguine și constau în oboseală crescută, dispnee. Cu toate acestea, cea mai caracteristică a defectului infecții frecvente respiratorii și pneumonie în primul și al doilea an de viață, de dezvoltare fizică întârziată. Examinarea pacientului este detectat un sunet cardiac sistolo diastolice peste epicentrul arterei pulmonare (proiecție definiție anatomice). zgomot de caractere de multe ori în comparație cu „top zgomot“, „roată de moară de zgomot“, „zgomot de motor“, „trenul de zgomot care trece printr-un tunel.“ Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, în acest moment apare un accent al celui de-al doilea ton. De regulă, zgomotul devine mai intens atunci când este expirat sau exercitat. Semnele electrocardiografice nu sunt caracteristice. Când X-ray determinat de semnele de sânge revărsarea circulației pulmonare și configurația mitral moderat severă a inimii datorită bombat arcului arterei pulmonare. Există hipertrofie a ventriculului stâng. In etapele ulterioare ale fluxului natural al defectului devine semne radiologice mai pronunțată a sclerozei vasculare pulmonare și modelul lor de epuizare. Echocardiografia uneori vă permite să vizualizați o conductă arterială deschisă (de obicei, la copii mici). La pacienții adulți acest lucru este împiedicat de restricționarea "ferestrei ultra-vasculare" datorită fixării plămânului stâng. Cateterizarea cardiacă este necesară numai în cazuri complicate sau neclare. Atunci când un mediu de contrast este injectat în aorta ascendentă, el intră în arterele pulmonare prin canal. În general, diagnosticul acestui defect al dificultăților mari nu este.
O complicație frecventă a canalului arterial patent (în special cu diametru mic) este o inflamație a pereților de tubulatură (botallinit) sau, mai târziu în viață, calcificarea ei.
Tratamentul. Închiderea spontană a canalului arterial este destul de rară. Ca regulă, se întâmplă prin botaliniți. Prin urmare, în prezent, în toate cazurile de astfel de viciune, tratamentul chirurgical este considerat a fi indicat. Din stânga postero lateral duct toracotomie ligat două sau trei ligaturi (Fig. 2), klipiruyut (fig. 3) sau se intersectează cu Needling și ligare ulterioară a ambelor cioturi (Fig.4). Recent, embolizarea transcatheter a canalului arterial deschis a fost dezvoltată cu ajutorul unor modele speciale - occludere. Metoda constă în livrarea ocluzorul folosind sonde speciale pentru funcționarea cervixului și proiectarea instalarea în lumenul canalului arterial în așa fel încât să se suprapună peste legătura dintre aortă și artera pulmonară.
Fig. 2
Bandajarea cu cusătura unei duze arteriale deschise.
Fig. 3
Răsucirea ductului arterios deschis.
Fig. 4
Trecerea cu suturarea canalului Botallova larg.
Cele mai bune rezultate ale intervențiilor pentru ductus arterios deschis sunt obținute după intervenția la vârsta de până la 5 ani. La o vârstă mai târzie, după îmbrăcare, hipertensiunea pulmonară reziduală persistă ca rezultat al modificărilor morfologice ireversibile în plămâni. În plus, intervenția chirurgicală la adulți este mai periculoasă prin sângerare datorită erupției peretelui tubular sclerotizat sau calcificat cu o ligatură.