Mikidy considerată ca o consecință a unei alergii specifice, acestea sunt dovezi demonstrative ale acesteia din urmă. PN Kashkin și V.Ya. Nekachalov (1970), pe baza caracteristicilor aspectului și a fluxului de proprietăți antigenice micoza patogeni și reactivitatea, identifica mai multe specii de alergie fungice: 1) sub dermatomikoeah normale alergie (trichophytosis, Tinea); 2) alergic la sistem profund, micoze viscerale (aktinomikoe, blastomicoza, etc.) .; 3) alergia la candidoză; 4) manifestări alergice la "saprofite" fungice; 5) inhalarea unor fenomene alergice fungi (sau particule de reziduuri) din aer; 6) simptome alergice de micotoxicoză la om; 7) alergii la anumite antibiotice ca formă particulară de intoleranță fungică; 8) reacții paralergiene la micoză.
De asemenea, ar trebui să se țină cont de prezența reacțiilor de grup încrucișate.
Când sunt sensibilizate la ciuperci, reacțiile generale de hipersensibilitate se pot dezvolta la o persoană, sau manifestările alergice se limitează la organele și țesuturile individuale (miocide focale, locale, regionale). Alergia fungică este rezistentă și specifică. În acest sens, experimentele dermatologului elvețian Bloch (1908), care au studiat cu colegi alergii fungice de peste 30 de ani, sunt de interes.
Manifestările alergice la pacienții cu boli fungice pot fi localizate indiferent de locul principalului focar micotic. Cu toate acestea, acestea au adesea o anumită localizare. Se remarcă faptul că procesul alergic se dezvoltă adesea în apropierea focarului primar primar al micozelor. Astfel, dezvoltarea tirofitoidelor pe gât și partea superioară a spatelui a fost observată cu leziuni fungice ale scalpului. În același timp, aplehidele fungice pot apărea și sunt departe de focalizarea principală a miocozei, având în același timp o localizare caracteristică.
De exemplu, atunci când activ mikidy avium frână detectate pe mâini, candidoza în vasculare visceral allergid apar în partea inferioară a piciorului, localizarea genitale micoză - pleoapelor, regiunea periorală. Cu toate acestea, la pacienții cu trichophytosis prezenta reacții severe alergii ale pielii nu se observă pe trichophytosis în membranele mucoase ale cavității bucale (VY Nekachalov, 1969).
La mulți pacienți, există o anumită "etapă" a răspândirii procesului alergic. Astfel, atunci când avium oprire (de exemplu, cauzate Tr. Interdigitale) manifestări alergice sunt primele focale și micoza focarele sunt situate în apropierea membrele inferioare, atunci ele se găsesc în primul rând în palme și, ulterior, se poate extinde la alte locații.
Metodele pentru diagnosticarea alergiei micogene includ teste alergice la piele, reacții serologice și imunologice cu alergeni standard din ciuperci.
Metoda de testare intradermică este destul de sensibilă; alergeni micotice utilizate la o diluție de 1: 100-1: 200, și în caz de hipersensibilitate - în diluție ridicată - 1: 10001 10 000. apare mai frecvent reacție lentă - după 48-72 ore (tip TSH). Cu o reacție pozitivă, se dezvoltă un infiltrat papular; Se acordă o mare importanță pentru reacțiile cu vezikulizatsiey, vezicular-pustuloasă, ekzemopodobnye, uneori cu necroză și de tip izomorf.
Sa constatat că, de cele mai multe ori, reacția alergică devine pozitivă deja în a 7-a 8-a zi după apariția semnelor clinice de micoză și poate fi provocată de mult timp după terminarea bolii. Lângă concentrarea fungică se observă adesea reacții mai pronunțate.
În dezvoltarea bolilor fungice (ca în imunizarea "artificială"), anticorpii care leagă complementul, aglutininele, precipitininele și parțial opsoninele se găsesc în sânge. Dezvoltarea unei sensibilizări specifice a corpului evidențiază, pe lângă testarea intradermică, și alte teste alergologice și imunologice. Intensitatea reacțiilor imune, titrurile de anticorpi din sângele pacienților care au recuperat și imunizați variază în funcție de mulți factori care nu au fost încă studiați.
În practica micologică au fost utilizate reacții - aglutinare, fixarea complementului și, mai puțin frecvent, precipitarea. Rezultatele în reacția de fixare a complementului sunt mai pronunțate. Aceste reacții sunt mai pronunțate la înălțimea infecției și la prima dată după recuperare; ele sunt mai pronunțate în cazurile de leziuni profunde (sistemice), acute și extinse, cu boli alergice și cu răspândirea hematogenă (și, de asemenea, limfogenoasă) a agenților patogeni. Aceștia pot fi indistinciți în procesele de suprafață și focale și în miconozis pe piele și pe membranele mucoase, precum și în anumite micotoxicoză.
Se poate observa că, în special necesar serologice și reacțiile imunologice în diagnosticul infecțiilor fungice, fungi oportuniste (Candida, mucegaiurile), unde faptul ciupercii izolarea leziunii sau pregătirea îndoială cultura etapizate diagnostic etiologic; în unele cazuri, rolul PCR poate juca un rol important; Pentru a determina activitatea procesului, utilizarea ELISA este utilă.
Anterior, în serodiagnosticul miocazelor, RSK a fost utilizat pe scară largă (are un grad ridicat de sensibilitate și specificitate).
Punct de vedere tehnic, această reacție este fezabilă pentru infecții fungice cauzate de ciuperci de drojdie, actinomicete și alte metode de sero. Pot aduce un beneficiu incontestabil în diagnosticul unui număr de boli fungice și reacții alergice, în special în cazurile în care lipsa de specificitate a tabloului clinic si simptomele clar marcate de infecții fungice (histoplasmoza, coccidioidomicoza și altele), iar producția de culturi a agentului patogen prezintă dificultăți semnificative.
Pentru a induce un răspuns imun, caracteristicile antigenului introdus și gradul de purificare a acestuia din substanțele balast sunt de o mare importanță. Mai potrivite pentru diagnostic sunt antigene din tinere culturi de fungi, în special cele obținute prin extracție prelungită cu apă (TM Kokushina, FM Marchenkova). Antigeni din culturi de „vechi“ expuse manipulare dur fizico-chimic puternic (fierbere, antiseptice, etc.), precum și celule cu degenerare grasă - mai specifice si dau rezultate contradictorii.
Ca antigeni pentru reacțiile de producție aplicate suspensie de celule fungi patogene, diverse produse ale funcțiilor sale vitale (filtratelor mediu, lizate celulare, fracțiuni purificate chimic - preparate de proteină și polizaharidă). Evaluarea comparativă a diferitelor antigene in conditii experimentale si practica clinica de diagnostic a demonstrat anumite avantaje preparate din polizaharid-proteină purificată, în comparație cu antigenele native (specificitate care este aparent legat la gruparea polizaharidă).
Antigeni multor fungi, sensibilizatori organism au determinanți antigenici comuni, astfel reacția uneori pozitiv obținut nu numai patogen al bolii, dar, de asemenea, la antigenii fungi înrudite genetic.
Manifestările clinice ale alergiilor fungice sunt foarte diverse. Ele pot fi observate pe piele, membrane mucoase, în organe și sisteme interne - în cardiovasculare, nervoase etc. (variind de la forme limitate și ușoare până la condiții severe, previzibile). Apariția componentei alergice se reflectă în trăsăturile procesului - se schimbă semnificativ, evoluția bolii fungice și boala împotriva căreia se dezvoltă micoză modifică semnificativ caracteristicile manifestărilor clinice, durata bolii, rezultatele tratamentului. În acest caz, complicația alergică poate deveni mai severă decât boala fungică în sine.
Kulaga V.V. Romanenko I.M. Afonin S.L. Kulaga S.M.