Răni abdominale penetrante (Vulnera abdominis regrata)
Rănile penetrante ale abdomenului apar atunci când sunt expuse la obiecte de tăiere, tăiere, gloanțe, fracțiuni și sunt adesea însoțite de leziuni ale organelor interne. Cu răni mari, organele interne (intestin, omentum) pot cădea. Moartea cu răni penetrante ale abdomenului se datorează sângerărilor interne, șocului sau dezvoltării peritonitei.
Semnele clinice depind de forma obiectului, care este rănit, de natura și de gradul de deteriorare a unuia sau a altui organ al cavității abdominale.
Cu rănile care penetrează, semnele comune sunt fenomenele de șoc și anemia acută (care se manifestă mai ales atunci când splinei, ficatul, rinichii și vasele de sânge mari sunt rănite). Efectele șocului sunt exprimate prin depresia severă a animalului, scurtarea respirației, răcirea părților periferice ale corpului (cochilii urechilor, membrele distal), tremurul muscular.
Anemia acută este exprimată prin paloarele membranelor mucoase, bătăile inimii bruște, rapiditatea și slăbirea pulsului, umflarea sunetului de percuție în partea inferioară a peretelui abdominal.
Când stomacul este rănit, se observă vărsături, masele izolate conțin sânge. Când infectate peritoneală (care se întâmplă adesea cu rana din stomac sau intestine), de obicei in 8-10 ore in curs de dezvoltare peritonită, dintre care caracteristici vor fi: durerea si tensiunea la palparea peretelui abdominal, tip respirație toracică.
Când intestinele sunt în afară, apare încălcarea (în lumenul plăgii) și apoi necroza. Cainii neastâmpari care cad din intestin pot dauna.
O indicație a leziunilor rinichilor este apariția sângelui în urină.
Cu leziuni semnificative ale ficatului sau splinei, apar fenomenele de anemie acută.
În cazuri dificile, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să efectuați o puncție de test a peretelui abdominal (în spatele buricului). Prin natura puncției obținute din cavitatea abdominală, se poate vorbi despre deteriorarea unuia sau a altui organ. Deci, dacă există mase alimentare și fecale la păsările de curte, puteți fi siguri de deteriorarea stomacului sau a intestinelor; prezența sângelui indică hemoragii interne în cavitatea abdominală; umezeala uremică confirmă rana vezicii; impuritățile bile sunt atunci când integritatea ficatului. Indicatorii buni de diagnosticare (în special în cazul rănilor cu rachete orb) dau câinilor o fluoroscopie.
Informații mai exacte despre natura și gradul de deteriorare a cavității abdominale pot fi obținute cu ajutorul laparotomiei de diagnosticare.
Cu rănile care penetrează fără a afecta organele abdominale, prognosticul este favorabil.
Când leziunile organelor interne prognoza depinde de gradul de deteriorare și poate fi îndoielnică și uneori nefavorabilă.
Tratamentul. Primul ajutor pentru penetrarea rănilor este tratamentul chirurgical (tăierea părului, zgârierea pielii cu tinctură de iod) circumferința rănii și aplicarea unui pansament de protecție. Apoi se efectuează tratamente anti-șoc (transfuzia sângelui sau administrarea soluției izotonice - în anemie acută și administrarea subcutanată a uleiului de camfor - pentru a menține activitatea cardiacă). După aceasta, se efectuează excizia parțială a marginilor plăgii, terminând cu aplicarea suturii nodale.
În răni, care implică precipitarea glandei, acesta din urmă (după tratarea circumferinței plăgii) ligat cu mătase sau catgut, după care o porțiune periferică este tăiată ciot pătată tinctura de iod, o reduce în cavitatea abdominală. Mărimile musculare ale plăgii sunt cusute strâns, iar marginile cutanate sunt parțial închise.
O rolă înfășurată prin bucla intestinului intactă ultima spălare soluție caldă sterilă rivanola 1: 500, și apoi pentru a reduce o cavitate peritoneală, care este administrat penicilina 200-300 th ED în soluție de novocaină 20 ml de 0,25-0,5% .. Rana este suturata dupa cum este indicat mai sus. În cazul în care bucla intestinală a fost supusă încălcării, având ca rezultat necroză a avut loc, resect partea deteriorată a colonului.
Această operație se efectuează în poziția de zbor a animalului sub anestezie generală. Lumenul rănii este lărgit cu un buton balsam. Buclele afectate sunt eliberate din conținut, împingându-le cu degetele, apoi stoarse la ambele capete cu pulpă intestinală elastică din țesutul sănătos. Vasele care merg în zona mesenterială a mesenteriei sunt bandajate (fiecare în două locuri). Mesenteria este tăiată între ligaturi suprapuse. Bucla intestată afectată este tăiată între gandacii cu incizii oblice, astfel încât zona fără mesenterie este îndepărtată într-o măsură mai mare. Astfel de incizii împiedică îngustarea lumenului intestinului și asigură o alimentare mai bună a sângelui. Pentru a restabili continuitatea intestinului, capetele intestinului se conectează "de la capăt la capăt" sau "de la o parte la alta". Este adesea necesar să se utilizeze prima metodă. Să se alăture stațiunii "la o parte" numai câinilor mici. Cusătura de la capăt la cap se realizează după cum urmează. Capetele intestinului sunt aduse împreună cu celelalte suprafețe laterale și sunt legate prin suturi (Figura 89). La o distanță de 5 mm de capetele intestinului, se introduce o sutură posterioară sero-musculară continuă (Figura 89, 1). Aceasta este urmată de o cusătura circulară care penetrează prin toate straturile peretelui intestinal (Fig.89, 2). În concluzie, este impusă sutura anterioară sero-musculară, care începe și se termină, depășind spatele (Fig.89, 3). Liniile tăiate de mezenter sunt îmbinate printr-o sutură continuă separată.
Fig. 89. Intestine end-to-end în trei doze (explicație în text)
Dacă bucla este rezecată pe intestinul subțire al unui câine mic, capetele sunt îmbinate "de la o parte la alta". Pentru a face acest lucru, celălalt capăt al intestinului este închis cu o sutură musculară sero-musculară. Apoi suprafețele laterale conectează secțiunile intestinale sero-muscular cusătură și paralel cu acesta, la o distanță de 0,5 cm autopsiate pe fiecare parte a intestinului cavitate. Lungimea incizilor ar trebui să fie mai mare decât diametrul intestinului. Pe marginea incizilor, aceleași cusături ca și capetele vârfului au fost combinate în metoda descrisă mai sus. La sfârșitul coaserii, intestinul este spălat cu o soluție caldă de rivanol și plasat în cavitatea abdominală. Apoi, marginile rănilor ale mușchilor peretelui abdominal sunt legate prin intermediul unui catgut cu o sutură continuă. Plaga cutanată este închisă cu o sutură nodulară. Pe rană se aplică un pansament antiseptic de protecție și o copertă de hârtie este acoperită de sus (Figura 90).
Fig. 90. Pomel de protecție
Dacă penetrarea rana însoțită de leziuni ale organelor interne, este necesar să se producă laparotomizate, după care porțiunea vătămată (pe stomac sau intestin) suturate - sero-muscular. Rana de ficat este acoperită cu o sutură de blană, cu ajutorul acelor de catgut și de ace rotunde sau plate; Este de dorit să acoperiți linia cusăturii cu o bucată de garnitură de ulei, fixându-l cu două sau trei cusături. Splinea rănită este îndepărtată după o ligare preliminară a vaselor care o conduc. Pe rinichiul rănit, se aplică o cusătura și, atunci când este zdrobită, este îndepărtată. În concluzie, suprafața organelor abdominale este spălată cu o soluție caldă de Rivanol. administrat în cavitatea abdominală într-o doză de soluție de penicilină 200 000- 500,000 ED marginile peretelui abdominal ale suturii plăgii este conectat (așa cum este descris mai sus au fost) bandaj închis, acoperind ultima poponku.
În perioada postoperatorie, animalului i se dă o odihnă completă, o cameră caldă, timp de 24-36 de ore este ținută pe o dietă de foame. Dacă este necesar, numiți fonduri cardiace și transfuzii de sânge (sau administrarea unei soluții izotonice). Pentru a preveni dezvoltarea peritonitei purulente, se folosește blocarea completă a nervilor celiaci, conform lui VV Mosin sau terapia cu penicilină.