Febră de origine necunoscută
Sub febră de origine necunoscută (GNL), se referă la cazurile clinice caracterizate prin persistente (mai mare de 3 săptămâni) creșterea temperaturii corpului peste 38 ° C, care este principalul simptom sau numai, cauza bolii rămâne neclară în ciuda examinării intensive (convenționale și de laborator complementare tehnici).
Termoregularea corpului este reflexivă și este un indicator al stării generale a sănătății. Apariția febrei (> 37,2 ° C la măsurătorile axilar și> 37,8 ° C la orală sau rectală) este asociată cu răspunsul, răspunsul adaptativ protector al organismului la boala. Febră este unul dintre primele simptome ale multor boli (nu numai infecțioase), când nu există alte manifestări clinice ale bolii. Acest lucru cauzează dificultăți în diagnosticarea acestei afecțiuni.
Pentru a stabili cauzele febrei de origine necunoscută, este necesară o examinare mai amplă a diagnosticului. Începutul tratamentului, inclusiv încercarea, înainte de identificarea cauzelor reale ale GNL este prescris strict individual și determinat de cazul clinic specific.
Cauze și mecanisme de dezvoltare a febrei
O febră care durează mai puțin de o săptămână însoțește de obicei o varietate de infecții. Febră care durează mai mult de o săptămână, este cel mai probabil datorată unor boli grave. În 90% din cazuri, febra este cauzată de diverse infecții, neoplasme maligne și leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv. Cauza febrei de origine necunoscută poate fi o formă atipică a bolii obișnuite, în unele cazuri cauza de creștere a temperaturii rămâne neclară.
În inima febrei unei geneze neclare, pot fi următoarele condiții:
- boli infecțioase ale caracterului inflamator (generalizat și local) - 30 - 50% din toate cazurile (endocardită osteomielita, pielonefrita abcesele tuberculoză, infecții virale și parazitare, etc ......);
- Bolile oncologice - 20 - 30% (limfom, mixom, leucemie hipernefromă, cancer pulmonar metastazat, stomac etc.);
- inflamația sistemică a țesutului conjunctiv - 10-20% (vasculită alergică, reumatism, artrita reumatoidă, boala Crohn, lupus eritematos sistemic etc.);
- alte boli - 10-20% (boli ereditare și boli metabolice, febră psihogenică și recurentă);
- boli nediagnosticate însoțite de febră - aproximativ 10% (tumori maligne, precum si cazurile in care febra se remite spontan sau după administrarea agenților antipiretice sau antibacterieni).
Mecanism de creștere a temperaturii corpului a bolilor care implică febră următoarele: pirogene exogene (natură bacteriană și non-bacteriene) influențează centrul termoreglator din hipotalamus de endogen (leucocite, secundar) pirogeni - proteină cu greutate moleculară mică produsă în organism. pirogeni endogena afectează neuronii sensibile la căldură ale hipotalamusului, ceea ce conduce la o creștere bruscă a căldurii în mușchi, care este febra manifestata si reducerea transferului de căldură din cauza îngustarea vaselor de piele. De asemenea, experimental este dovedit faptul că diferite tumori (tumora limfoproliferative, ficat tumora. Renale) pot să se producă pirogeni endogeni. Tulburările de termoreglare pot fi observate uneori cu afectarea sistemului nervos central: hemoragii. sindromul hipotalamic. leziuni organice ale creierului.
Clasificarea febrei de origine necunoscută
Există mai multe variante ale cursului febrei de origine necunoscută:
- clasice (boli anterioare și noi cunoscute (boala Lyme, sindromul de oboseală cronică);
- nosocomială (febra apare la pacienții admiși la spital și care primesc terapie intensivă, la 2 sau mai multe zile după admitere);
- neutropenic (numărul de neutrofile