Această patologie se manifestă prin deplasarea organelor genitale înainte de a intra în vagin sau de a cădea din ea.
În structura bolilor ginecologice, prolapsul organelor pelvine este de aproximativ 40%. Conform indicațiilor pentru intervenția chirurgicală, el este pe locul trei după tumori benigne și endometrioză.
Termenul "omisiunea uterului"
Termenul "omisiunea uterului" implică deplasarea corpului sub nivelul normal, în timp ce uterul nu depășește limitele fantei sexuale.
Omiterea vaginului precede uneori omiterea și prolapsul uterului, care poate fi parțial (dincolo de fantezie sexuală, există doar o parte din corpul ei) și complet.
- cistocele (scăderea vezicii și coborârea peretelui anterior al vaginului);
- rectocele (prolapsul rectului și al peretelui posterior al vaginului);
- ureterocele (omisiunea uterului).
În perioada de reproducere, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea prolapsului organelor genitale este displazia țesutului conjunctiv.
Este o boală sistemică condiționată genetic care apare dintr-un defect al fibrelor de colagen și elastină care afectează aproape toate țesuturile organismului și provoacă:
- picioarele plate,
- deformarea coloanei vertebrale,
- mobilitatea excesivă a articulațiilor,
- miopie,
- varice,
- prolapsul valvei mitrale,
- cariile timpurii,
- paradontoza și insuficiența aparatului ligamental al uterului.
Prolapsul organelor genitale ar trebui considerat o hernie (defect, incoerență) a podelei pelviene.
Perineologie - un domeniu al științei care studiază prolapsul organelor genitale
Principalele tendințe ale secolului al XIX-lea.
- "Reîntinerirea" prolapsului genital în întreaga lume;
- prevalența acestei patologii în rândul tuturor grupurilor de vârstă;
- frecvența recidivantă după intervenție chirurgicală;
- absența unor algoritmi de examinare clinică unificată.
Etape și factori de risc
În funcție de gradul de prolaps al organelor genitale, experții disting mai multe etape:
- Prima etapă - cel mai prolaps punct atinge jumătate din lungimea vaginului, fără a ajunge la inelul de hamei (nivelul de hymen);
- A doua etapă - punctul cel mai prolactor atinge inelul Hymen;
- A treia etapă - punctul cel mai prolaps depășește inelul Hymen;
- A patra etapă - vaginul cade complet.
Referindu-se la factorii de risc pentru prolapsul genital, experții identifică mai multe aspecte: stilul de viață, profesia, sănătatea generală.
Cei mai importanți factori
- Insuficiența congenitală a mușchilor pelvisului în legătură cu bolile neurologice.
- Insuficiența tonusului muscular al peretelui abdominal anterior (nașteri multiple, sarcini complicate - policilamente, sarcini multiple etc.).
- Perineale leziuni la naștere (rupturi și disecții), livrare cu forceps obstetrică.
- Vârstă (atrofie tisulară cu deficit de estrogen).
- Activitate fizică inadecvată (activitate profesională asociată cu greutăți fizice grele, greutate în perioadele puberciale, postpartum și climacteric).
- O scădere accentuată a greutății corporale.
- Obezitate (presiune crescută asupra mușchilor din peretele abdominal anterior și podeaua pelviană).
- Bolile cronice, însoțite de presiunea intra-abdominală crescută (astm bronșic, constipație frecventă și prelungită).
- Educația volumetrică a organelor pelvine.
- Perturbarea microcirculației în pelvisul mic datorită unui stil de viață sedentar.
În literatura modernă există date destul de contradictorii privind frecvența prolapsului genital (de la 1 la 45-50% în populație). Doamnele de vârstă reproductivă reprezintă o treime din numărul pacienților cu prolaps. În același timp, 2 până la 26% dintre femeile tinere au un prolaps sever.
Printre vârstnici frecvența prolaps crește la 50-60%, și, de obicei, în combinație cu diverse tulburări genito, ridicându-se la 80% din deficitul de estrogen in postmenopauza pe fundal.
poate aparea la femeile de orice vârstă, în același timp, prolaps genital este asociat cu dezvoltarea de 85% dintre pacienți tulburări funcționale legate de organisme, cum ar fi incontinența, defecare afectarea, disconfort si durere in timpul actului sexual.
Femeile tinere caută rareori asistență medicală, deoarece formele inițiale ale prolapsului genital au o imagine neclară clinică.
Organizarea îngrijirii medicale pentru minorii însărcinați
vizualizare / descărcare >>
Sexul slab nu are nici o idee despre o astfel de boală, posibila legătură cu ea din mai multe complicații (boala cervicală, încălcarea funcțiilor sexuale etc.).
Numai atunci când există schimbări evidente în localizarea organelor pelvine, când apar simptome care înrăutățesc dramatic calitatea vieții, pacientul vine la medic.
În rândul femeilor din perioada de reproducere, medicii observă o tendință dezamăgitoare: crește numărul leziunilor perineale obstetricale (întreruperi, disecții nejustificate). Acest lucru se datorează faptului că mama viitoare nu este pregătită din punct de vedere psihic pentru naștere.
De aceea, ginecologii obstetricieni recomandă să participe la cursuri speciale, unde învață să respire corect și să împingă astfel încât să minimizeze trauma canalului de naștere.
Cel mai mare pericol îl reprezintă "nașterea la domiciliu", atunci când o femeie este lipsită de îngrijiri medicale calificate. Ele pot fi reflectate nu numai asupra sănătății, ci și asupra vieții mamei și a copilului.
Pacienții mai în vârstă se adresează adesea ginecologului pentru prolapsul organelor genitale. Cu toate acestea, asistența acordată acestora nu este întotdeauna la timp și calitativă - se preferă tactici conservatoare-așteptate.
Aproximativ 60% din cazurile de prolaps genital sunt cauzate de pacienții care au suferit operații ginecologice în ultimii trei ani: consecințele intervenției chirurgicale nu sunt întotdeauna de succes.
Dar nu există date precise privind prevalența prolapsului în lume. Acest lucru se datorează lipsei unor standarde uniforme în abordarea acestei probleme, precum și lipsei unor criterii și algoritmi clare pentru examinarea medicală a pacienților cu această patologie.
diagnosticare
Etapele inițiale ale prolapsului organelor genitale clinic nu se manifestă mult. Chiar și încălcările ciclului menstrual, una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților ginecologi, nu sunt caracteristice prolapsului. Dispararea contribuie adesea la detectarea patologiei.
Tensiunea musculară inadecvată a perineului și a podelei pelvine previne apariția orgasmului la pacient și partenerul său. La astfel de femei, terapeuții sexuali prescriu un examen ginecologic complet, astfel încât motivele anatomice pentru această problemă intimă pot fi excluse.
Odată cu progresia bolii la simptomele se alătură durere: există durere sacaitoare și senzație de corp străin în vagin, există un sentiment constant de presiune in zona pubiana cu posibila implicare a regiunii lombosacrale.
Încălcarea unei urinări arbitrare
Probabil cel mai neplăcut simptom este o încălcare a urinării voluntare. Aceasta se datorează slăbicirii aparatului ligamental al vezicii urinare. În stadiile incipiente ale procesului începe urinare nedureroase rapida, apoi se dezvolta incontinenta (urinarea involuntară are loc cu o creștere a presiunii abdominale, adică. E. În timpul râs, tuse, în timpul ridicării saci grei).
Pierderea uterului face imposibilă emisia de urină: femeia trebuie să ajusteze independent organul căzut pentru realizarea nevoilor fiziologice. Vezica a fost golit ca rezultat al urinei incomplete, reziduală este un teren propice pentru patogeni - dezvoltarea unei boli inflamatorii (cistite, etc.).
O situație similară se observă atunci când peretele posterior al vaginului este coborât și prolapsul rectului. O femeie este obligată să ia o poziție neobișnuită sau să se ajute singură cu mâna pentru a goli intestinele.
Dacă procesul este prelungit, ulcerul trofic, eroziunea colului uterin și a vaginului, sângerarea în contact și rănile de presiune pot apărea la organele genitale care au căzut.
Diagnosticul prolapsului genital este suficient de simplu și se bazează pe o comparație a plângerilor, a istoricului și a rezultatelor unui examen ginecologic.
Citiți gratuit în sistemul "Chief Physician":
- Cum să procedați dacă pacientul încalcă regulile sau nu plătește pentru tratament
- Cum să lucrați cu datele personale astfel încât organizația să nu fie amendată
- Cum să aplicați regulile și standardele de îngrijire medicală
- Cum să urmăriți pacientul pentru încălcarea regulilor industriei de miere
- Cum se dezvoltă un sistem de identificare
- Care este responsabilitatea organizației medicale pentru un diagnostic incorect?
Ordinul "Cu privire la organizarea controlului intern al calității și siguranța activităților medicale"
descărcați / vizualizați >>
Intervenția chirurgicală este singura metodă posibilă de eliminare a prolapsului organelor genitale și a afectărilor asociate în funcționarea organelor pelvine.
Ultima metodă este bună numai dacă omisiunea nu este prea puternică și, de asemenea, nu există probleme cu țesutul conjunctiv.
Apoi se poate face cu plasticul vaginal obișnuit, fără a se recurge la implanturi. Dacă țesutul conjunctiv este slab, atunci nu se va face nici o corecție a propriilor țesuturi.
După un timp, femeia se va întoarce din nou la medic cu aceeași problemă. Prin urmare, în astfel de situații este necesar să se utilizeze implanturi artificiale sintetice. Acestea sunt instalate în două moduri.
Cercetătorii americani prevăd că, până în 2030, din prolapsul organelor genitale din lume vor suferi aproximativ 63 de milioane de femei.
laparoscopie
Accesul laparoscopic este cel mai frecvent întâlnit.
Pe abdomen se fac mai multe perforări, prin care se introduc instrumentele necesare și un sistem de implant reticular într-o formă pliată. Este întărită, iar un organ coborât se blochează. Din acest moment, organele intime vor susține construcția artificială.
Accesul vaginal este mai ușor de tolerat de către pacienți, deoarece sistemul de implant este instalat fără a perfora țesutul. Această metodă nu necesită anestezie generală, are un risc mai scăzut de complicații. În plus, pacientul este recuperat cât mai repede posibil.
Tratamentul operativ este indicat pentru femeile cu forme clinic exprimate ale prolapsului genital. În caz contrar, gimnastica specială este prescrisă pentru a întări mușchii perineului.
Adesea este conectată fizioterapia, și anume miostimularea - impactul asupra țesutului muscular al impulsurilor electrice slabe care determină, în mod literal, mușchii să se contracte, îmbunătățind tonul și circulația sângelui în zona de expunere. Cu toate acestea, modificările calitative nu apar imediat. Tratamentul este destul de lung.
În plus, medicii recomandă schimbarea condițiilor de lucru și odihnă, nutriție, proceduri de apă, exerciții fizice, terapie fizică.
Citiți în următoarea ediție a revistei "Medicul adjunct șef"
