DIAGNOSTICUL GRUPULUI (LARYNGOTRAHEITI ACUTE)
Pe baza prezenței triada caracteristică a simptomelor (schimbarea vocii, tuse seaca, respirație aspră), precum și alte manifestări ale SRAS. Datele înregistrate de istorie, de laborator și instrumentale (laringoscopie directă și colab.) Metode de cercetare. În cazurile necesare, este efectuat diagnosticul virologic. Este testarea bacteriologică obligatorie a materialului de ieșire (mucus din orofaringe, nazala) pentru a preveni difteria. Pentru difteria laringiană suspectate (nevaccinate sau vaccinate în mod necorespunzător împotriva pacienților difterie cu simptome OSLT, copil difteric vatra, combinatie stenoza laringian cu angină și țesutul subcutanat edem gâtului) prezintă un frotiu luate din locurile leziunii.
Este necesar să se acorde atenție criteriilor de diagnostic diferențiale de bază ale bolilor însoțite de sindromul de crupă.
Pentru dezvoltarea difterie a laringelui caracterizat printr-un pasaj clar anumite etape: disfonicheskaya lobare sau tuse, și asfiksicheskaya stenozei. Dificultatea de respirație crește mai încet și mai încet decât în cazul laringotroheitei acute. Primele simptome de intoxicație generală, febră mare, tuse (la început răgușit, apoi tăcut), schimbarea vocii - raguseala, răgușeală sau chiar afonie (falduri vocale sunt acoperite cu filme fibrinoase de această tulburare de voce). scurtarea respirației apare atunci, datorită unei scăderi în lumenul laringelui datorită filmelor Nali-splendens și spasmul reflex care rezultă din iritarea terminațiile nervoase toxina difte-malarie. În afonie laringotraheită acută nu se observă, note de apel holo-sa salvat întotdeauna și apar în copilul plângând sau țipând. Punerea în scenă asistă Diagna de laringoscopie: pentru difterie caracterizat de film fibrinoasa pe voce și pliurile vestibular și pentru laringotraheită acută - edem și infiltrarea mucoasei și stratul submucos de sub faldurile vocale sub formă de role roșii lumen laringiene suzhi-vayuschih. Cursul de stenoză cu difterie a laringelui este întotdeauna progresiv. Diagnosticul difteric laringeală facilitat atunci când sunt combinate cu alte forme de difterie (nas, faringe). De o mare importanță pentru diagnostic au date epidemiologice: pe prezența contactului cu pacientul sau purtătorii de bacterii difterie, datele privind epidemiilor de gripă și focarele de alte boli respiratorii acute în grupuri de copii și familie.
Abcesul abcesal este observat, de regulă, la copii sub un an. Stenoza laringelui nu este însoțită de răgușeală. Tusea este adesea absentă. Se crează o impresie că copilul "ține un ghiveci în gură". Respirația este șuierătoare, gura este deschisă. Abcesul absorbant este însoțit de o temperatură ridicată a corpului, de înghițire dureroasă și dificilă, de poziția fixă a capului, de salivare. Prin faringoscopie, este detectată proeminența peretelui faringian posterior, ceea ce face posibilă corectarea diagnosticului.
În diagnosticul corpului străin al laringelui, un rol important îl are istoricul bolii: apariția acută de stenoză laringiană, însoțită de cianoză, tuse înainte de vărsături. Aspirația corpului străin se caracterizează prin dezvoltarea stenozării laringelui care nu este așteptată, printre sănătatea generală, de obicei în timpul zilei, în timp ce mâncați, jucați, după cădere. Temperatura corpului rămâne normală, nu există intoxicație. O importanță decisivă în diagnosticare este laringoscopia, care este necesară pentru toți copiii care intră în departamentul pentru pacienții cu laringotraheită acută.
În astm bronșic, bronșită obstructivă - un atac de scurtare a respirației însoțită de un caracter mixt. Cu toate acestea, majoritatea copiilor sufocare cu astm are tabloul clinic tipic: expirator dispnee, piept pe tine de atac-celule umflate-butoi, indrawing de locuri conforme ale pieptului nu nota-Xia, temperatura normală, intoxicației nu este disponibil, tuse structural instabilă, vocea sună. Pentru percuție peste lumina este determinată de sunet caseta, ascultație - o abundență de respirație șuierătoare.
Laringotraheită în rujeola, scarlatina si varicela este de obicei usor de diferentiat, ca principalele simptome sunt tipice acestor boli (rujeola și erupție cutanată Scarlatti-noznaya, blistere varicelă).
Stenoza uremică a laringelui și traheei este combinată cu alte manifestări caracteristice ale uremiei, pentru care boala este recunoscută. Stenoza uremică apare la copiii mai mari - după 6-7 ani, în timp ce laringotraheita acută este cauzată în principal de copii sub 3 ani. În istoria pacienților cu stenoză uremică, există, de obicei, indicații pentru o boală renală. Uremia se dezvoltă treptat, începe cu letargie, stare generală de rău, dureri de cap, anurie. Pielea este adesea marcată cu hemoragii, dermatită, mâncărime, uscăciune, în timp ce cu laringotraheită acută, pielea este curată și umedă. Cu stenoza uremică, se observă tensiune arterială crescută. În urină se găsesc proteine, cilindri, celule albe din sânge, eritrocite; greutatea specifică este scăzută. Pentru a clarifica diagnosticul de uremie, studiul ureei și a azotului din sânge rezidual, eșantionarea lui Zimnitsky, ajută. Inspectarea laringelui și a traheei relevă în lumenul acestor organe prezența crustelor întunecate, care sunt cauza stenozei. Membrana mucoasă este uscată, nu există infiltrație și nici edem. Imaginea endoscopică este atât de caracteristică încât, în sine, poate sugera posibilitatea uremiei.
Efectuând un diagnostic diferențial de laringotraheită acută, este necesar să vă amintiți papilomatoza laringelui. la care poate să apară stenoza acută a laringelui datorată papilomului și închiderea glotului. Pentru papilomatoza laringiană, este caracteristic faptul că stenoza laringelui care a fost format a fost precedată de o răgușeală de lungă durată. Diagnosticul de papilomatoză laringiană se face după laringoscopie, care, în acest sens, aduce întotdeauna o claritate completă.
Sub masca sindromului de crupă se poate produce epiglotita, ale cărei simptome clinice sunt dificultăți la înghițire, salivare, durere în gât. Încercările de a lua pastile pot fi însoțite de vărsături. Cu toate acestea, nu există nici o răgușeală de voce și o tuse aspru "lătural". Vocea poate fi stinsă. Factorul etiologic al epiglottitei este, de obicei, o tijă hemofilă.