Fig. 5.6. CFM. Ureterocele pe ambele părți. MPV din ureterul stâng în unghi drept față de linia condițională care leagă orificiile ureterale.
VV Mitkov și colab. [19], de regulă, au descris frecvența MPW de la 2 la 4 pe minut. Conform datelor lor, volumul mic al evacuărilor ureterale este de obicei 9,3 ml de urină. Având în vedere faptul că, în timpul zilei este alocat 75% din urină [31], diureza zilnic, pe baza acestor date, ar trebui să fie de aproximativ 15 de litri de urină, în timp ce alocate în mod normal 1,2 L 1 (nu mai mult de 2 litri) în urină zi. Cu toate acestea, vă rugăm să rețineți că toți pacienții în decurs de 20 de minute înainte de studiu efectuat încărcătura apă orală de 10 ml / kg greutate corporală. Astfel, indicatorii funcției renale s-au obținut nu în condiții fiziologice normale, ci sub sarcină de apă. Aceste date ar trebui mai degrabă să fie considerate ca fiind rezultatele unui test funcțional efectuat la pacienții cu funcție renală normală. În 91% din cazuri în grupul de standarde au fost înregistrate la 2 la 4 emisie de urina de orificii ureterale pe minut. Cu toate acestea, cu o astfel de intervenție invazivă de cystoscopy Gagmanu observate MSP 2-3 pe minut [32]. Trebuie remarcat faptul că cateterizarea vezicii urinare afectează funcția rinichiului. Deci, a fost raportat [33, 34], că, după introducerea cateterului în vezica urinară sau cistoscopul este o creștere a diurezei. În experimentul pe animale,
Există o conexiune reflexă strânsă între tractul urinar superior și vezica [1]. Iritarea vezicii urinare cu stimuli electrici a fost însoțită de o creștere a frecvenței contracțiilor ureterului de peste 1,5 ori.
În același timp, ecografia este o procedură non-invazivă. | |
În această privință, ne-am stabilit sarcina, pe baza propriilor noastre cercetări, de a determina în normă cantitatea de urină pe minut din gurile mo-
chetovnikov la o cistoscopie și să-și petreacă succesiv definiția cantității de emisii de urină într-un minut printr-o metodă TSDK și apoi la o chistoscopie.
Cystoscopia a fost efectuată de 24 de indivizi, dintre care 10 au efectuat în mod consecvent CDC, iar apoi s-au efectuat cistoscopii, iar CDC a fost efectuată de 23 de persoane [35]. Investigațiile au fost efectuate pe o mașină cu ultrasunete Logiq 400-MD (SUA) utilizând un senzor de convecție de 3,5 MHz. Pentru cistoscopie, a fost utilizat un cistoscop cu un ghid de lumină cu fibră Cis-VS-1.
Cistoscopia a fost efectuată la pacienții cu o imagine echografică normală de verificați în absența unor modificări ale vezicii urinare și ale prostatei la bărbați, provocând orice încălcare a urodynamicii tractului urinar superior. folosit
ca urmare a fost efectuat la pacienți cu cistită cronică în remisie, cu | manifestările inițiale de incontinență urinară de stres după vezică urinară TURUL \ bule despre negi, nu mai devreme de un an după operație și absența \
recidiva Corolar. Nu am găsit diferențe de încredere în datele dintre bărbați și femei și în această privință au fost combinate în grupuri unice. În conformitate cu clasificarea perioadelor de vârstă, sunt identificați doi factori; grupuri de vârstă ale persoanelor examinate: 36-60 ani, cu vârsta de 61 de ani și peste. În primul grup, <довано 13 пациентов, во второй - 11. В первой группе количество выбросов мочив \ минуту из правого устья мочеточника составило 2,46±0,06, а из левого устья - 2,02±0,05, в возрастной группе 61 год и старше-2,30±0,10 и 2,18±0,08 соответственно. Достоверных различий между количеством выбросов из правого и левого устьев мочеточников внутри групп не обнаружено (р>0,05). De asemenea, nu au existat diferențe semnificative între grupurile de vârstă.
Un total de 10 persoane au determinat în mod constant cantitatea de urină pe minut, cu ajutorul CDC a descărcărilor ureterale și a cistoscopiei. Înainte de examinarea cu ultrasunete, pacienții s-au abținut de la urinare timp de 3 ore. Volumul de urină din vezică a fost de 180-200 ml. Debitele ureterale CDC au fost efectuate timp de 10 minute, după care sa calculat cantitatea medie de emisii pe minut. Cu CDC s-au obținut descărcări ureterale
0,93 ± 0,06 ejecție pe minut, cu cistoscopie - 2,3 ± 0,08 ejecție pe minut. Diferența în testul Studentului este sigură (p<0,001).
Pentru a determina indicii cantitativi ai retenției ureterice caninice centrale a rinichiului normal, au fost examinate 23 de persoane fără patologie urologică în vârstă de 25-60 de ani. Nu a existat o diferență semnificativă în ratele bărbaților și femeilor, ceea ce le-a permis să le unim într-un singur grup. Studiul a fost efectuat timp de 10 minute. Numărul de ieșiri de urină din orificiile ureterale este normal la adulți în condiții normale de apă la mijlocul anilor,
Acesta a fost de 1,00 ± 0,07 pe minut (de la 0,4 la 1,7 pe minut) (Tabelul 5.1). Volumul minim al emisiilor a fost de 1,48 ± 0,12 ml pe minut. Dacă se calculează diureza zilnică, obținem 2.3 litri de urină, care, deși are o eroare, se apropie de cifrele diurezei normale. Astfel, CDC a evacuărilor ureterale permite obținerea mai multor date obiective privind numărul și natura urodynamicii în general decât cistoscopia și are avantajele de a fi o metodă neinvazivă. A fost demonstrată o corelație strânsă între frecvența MPV și rezultatele nefroscintigrafiei [36]. Folosind CDC, spre deosebire de cistoscopie, sa stabilit că la pacienții vârstnici incidența MPV scade în mod fiabil. În studiul a 10 persoane în vârstă de 60-69 ani, frecvența MPV a fost de 0,66 ± 0,06 pe minut, la 10 persoane vârsta 70-79 ani - 0,50 ± 0,05 pe minut, semnificativ mai mică (p<0,05), чем в зрелом возрасте.
Utilizarea unei încărcări apoase atunci când rulează pe un aparat cu ultrasunete moderne cu RDC nu este o condiție pentru refracției vizualizare si poate fi folosit ca testul de stres funcțional în condițiile de încărcare apă standard orală de 10 ml / kg greutate corporală, și de bază 20 de minute după ce a primit lichidul .
Indicele de asimetrie a frecvenței emisiei. Simetria morfologică și funcțională este unul dintre principiile de bază ale structurii organismului. În diagnosticul bolilor organelor perechi, este important să se elucideze limitele asimetriei fiziologice, care determină nivelul reacțiilor adaptive dincolo de care există o asimetrie patologică. Dat fiind faptul că indicatorii funcționali sunt foarte instabili, numărul de MPV din ureterul drept și stâng poate, în mod normal, să difere semnificativ. Prin urmare, pentru a diagnostica bolile rinichilor și ureterelor, este important să se stabilească limitele diferențelor care pot fi considerate drept o stare a normei.
U. Patel și M.J. Kellet [28] a observat o asimetrie de 1-3 ejecții pe minut. ST. Kapustin și SI. Pimanov [22] a remarcat faptul că cantitatea de emisii din ureterul drept și stâng este aceeași, ceea ce indică faptul că variabilitatea emisiilor din ureterul drept este de 18%, din 10% stânga. AG Dybunov și colab. [23] în 91% din cazuri, s-au efectuat alternante și 9% simultane de evacuări ale fiecărui ureter. VV Mitkov și colab. [19] presupune că rata de asimetrie a emisiilor de urină minime, în patologia, în special pentru uropathy obstructiva, diferiții indicatori refracției asimetrie în medie 0,62-1,79.
parametri: timpul de descărcare (i), viteza medie (cm / s) și debitul volumetric minut de urină (ml timp de 1 minut). Prin urmare, a fost posibil să le aducem în această secțiune. În fiecare caz, am determinat indicele de asimetrie (AI) de pe partea dreaptă a raportului de aspect la stânga, precum și amploarea diferenței în procente, luând mai mult. pentru 100%, după care s-au calculat valorile medii pentru fiecare indicator. Rezultatele asimetriei diferiților parametri dopplerometrici care caracterizează urodynamica sunt prezentate în Tabelul. 5.1. Nu au existat diferențe semnificative între parametrii dreapta și stânga ureterelor nu sunt urmărite (p> 0,05), asimetria la copii a fost mai pronunțată decât la adulți, și chiar a crescut la femeile gravide. Cele mai mari diferențe cantitative au fost observate în parametrii care definesc indicatorii de volum fluxului de urină pe acesta coeficient de variație a ajuns la 60%. Pentru comparație, prezentăm datele noastre despre IA pentru anumite condiții patologice. În colicul renal IA după frecvență, timp și viteză medie, MPV a fost de 0,65; 0,62; 0,77, cu o pielonefrită a femeilor gravide - în consecință 0,40; 0,60; 0,46. Diferența dintre parametrii ureterilor contralaterali a atins 50-250%. În mod normal, IA la adulți și copii sănătoși (au variat în intervalul mult mai mici (0,87-1,08), diferența de individ. Parametrii medii nu depășește 35%. La femeile gravide cu sarcina normala IA a variat GR 69do1,10 și parametrul diferență de ureterelor dreapta și stânga a crescut la 30-47%, emisiile de urina din ureterul dreapta au fost mai puțin eficace. la femeile gravide în ceea ce privește grupul de control de sex feminin a existat o reducere semnificativă a emisiilor
pe minut și timpul de eliberare (p<0,05).
Datele date despre fluctuațiile posibile ale asimetriei MPV în normă sunt necesare
Curba Doppler depinde de cantitatea de urină descărcată și de activitatea motorului ureterului. Așa cum este normal în diferite stări funcționale, și în patologia pot fi observate curbele multihumped cocoșată și - (. Figura 5.7, 5.8, 5.9) până la 4 cocoașe. Se înregistrează vârfuri ascuțite, cu o accelerație ridicată și un timp scurt de eliberare, cu o creștere superioară a vezicii urinare. Cu reducerea spasmodică a zidurilor sale, vârful are aspectul unei "coloane". La umplerea vezicii mai mică de 100 ml curba de amplitudine scăzută a aplatizat aspectul. Atunci când o creștere bruscă a volumului de urină, atunci când urina este eliberată în mod continuu, nu sub formă de emisii individuale apochti flux continuu de joasă intensitate, spectrul dopplerogrammanapominaet detectat in vasele venoase, este reprezentată printr-o curbă de joasă amplitudine monofazic, cu caracteristici puțină viteză în schimbare și se numește „interval venoasă“ (Fig. 5.10 , 5,11) [19]. În condiții de creștere a diurezei cu sarcina apă orală „spectru venos“ observate la adulți în 4% [19].
