Amiloidoza renală - o stare patologică cauzată de diverse tulburări ale metabolismului proteic, care se manifestă, și apariția depunerilor în țesuturile complexului aberant corp - amiloid. Trebuie remarcat faptul că amiloidoza rinichilor poate fi primară și secundară. În primul caz, această afecțiune patologică se dezvoltă numai în cazul persoanelor predispuse genetic, iar în al doilea apare în procesele severe de supurație cronică inflamatorie.
Cauzele dezvoltării
După cum sa menționat mai sus, primarul provine dintr-o predispoziție genetică, dar amiloidoza secundară a rinichilor se dezvoltă din următoarele motive:
- osteomielită cronică;
- boala bronhiectatică;
- tuberculoza plămânilor, precum și oasele;
- actinomicoză;
- sepsis;
- frecventa supuratie a pielii;
- boli oncologice cu localizare diferită.
Ce se întâmplă cu amiloidoza
După debutul acumulării de amiloid în rinichi, organele încep să crească în dimensiune și devin foarte dense. La tăierea unui organ afectat de amiloidoză, substanța sa corticală și cerebrală diferă distinct. Aceste zone anatomice ale rinichiului își schimbă complet culoarea și devin plictisitoare, ceea ce înseamnă încălcări ireversibile în ele.
Este important de observat că amiloidul se acumulează în componentele vasculare ale sistemului de filtrare al rinichilor și, prin urmare, afectează în mod semnificativ funcția acestuia. Aceasta se manifestă prin dezvoltarea treptată a insuficienței renale cronice.
Disease Clinic
La început, amiloidoza rinichilor se manifestă prin proteinurie pronunțată (prezența unei cantități mari de proteine în urină), care se acumulează treptat și poate ajunge la un număr semnificativ. În această perioadă, dezvoltarea bolii renale nu a fost încă afectată complet și performanțele lor nu sunt rupte, dar acest lucru nu durează mult și trece treptat în următoarea etapă ireversibilă. Acest proces nu durează mai mult de 3 ani.
După termenii specificați, rinichii sunt grav perturbați și această afecțiune patologică se manifestă prin umflarea permanentă a țesuturilor și chiar printr-o creștere semnificativă a ficatului și a splinei. Destul de ciudat, dar în acest stadiu nu există o creștere a tensiunii arteriale.
Treptat, dezvoltarea amiloidozei trece în stadiul final - azotemic. Ca urmare, toate simptomele încep să se extindă și, pe lângă edem, apare insuficiența suprarenală și aproape toate organele sunt implicate în procesul patologic. Principalele simptome ale stadiului azotemic sunt acumularea de azot în urină și sânge, insuficiență hepatică, perturbarea tractului digestiv. Pacienții își pierd greutatea, devin epuizați și necesită hemodializă periodică.
Ulterior, simptomele insuficienței renale cronice cresc, până când pacientul moare. Un rezultat letal în astfel de stadii apare fără a fi eșuat datorită afectării totale nu numai a rinichilor, ci și a ficatului pacientului cu un complex proteic patologic.
Diagnosticul bolii
Pentru a diagnostica amiloidoza rinichilor este posibilă cu ajutorul unor manifestări clinice, ale căror simptome apar deja la înălțimea bolii. Dar trebuie remarcat faptul că pentru un diagnostic adecvat, o condiție obligatorie este efectuarea testelor de laborator ale sângelui și urinei. Întrucât o astfel de stare dureroasă la început se manifestă numai prin încălcări minore ale rinichilor (sânge și proteine în urină).
În mijlocul amiloidozei boala poate fi, de asemenea, diagnosticat prin metode instrumentale de examinare (cu ultrasunete, MSCT, RMN, urografie excretor si pyelography). Prin examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a organelor cavității abdominale, există simptome precum:
- mărirea, compactarea ficatului și a rinichilor;
- splină mărită;
- dezvoltarea ascita (acumularea de fluid patologic in cavitatea abdominala si pelvisul mic).
În realizarea MDCT sau MRI imagini sunt vizualizate pe aceleași modificări ca și în SUA, dar în diferite secțiuni ale raze X, care permite un diagnostic diferențial cu cancer. Uro- și pielografia excretoare se efectuează numai în funcție de indicații și se efectuează cu suspiciune de apariție a insuficienței renale sau a modificărilor în parenchimul renal.
Principalele metode de tratament
Din păcate, tratamentul adecvat al bolii începe numai atunci când există simptome caracteristice care corespund procesului patologic activ. Tratamentul amiloidozei primare a rinichiului este încă considerat o problemă nesoluționată și, în majoritatea cazurilor, nu conduce la rezultate pozitive. Tratamentul amiloidozei secundare a rinichilor vizează eliminarea cauzei care determină dezvoltarea acesteia. Adică eliminarea infecțiilor și reglarea metabolismului normal.
Renal proces de vindecare amiloidoza începe de la respectarea stricta dieta renala special №7, a cărei esență este de a restricționa proteinele animale și înlocuirea acestuia pe proteine vegetale, precum și o reducere a aportului de sare și au redus zilnic lichid norma.
Recent, un pacient cu amiloidoză a rinichilor are un antidot universal - Unitiol. Acest medicament inhibă dezvoltarea substraturilor proteice și previne formarea de complexe amiloid. Dar trebuie remarcat faptul că rezultatele pe termen lung ale utilizării sale nu sunt pe deplin înțelese.
Recent, din ce în ce mai des, încep să utilizeze terapia imunostimulatoare, care permite inhibarea formării complexelor patologice amiloid. În acest scop, se utilizează medicamentul - levamisol. Și, de asemenea, tratamentul amiloidozei constă în hemodializă periodică. Aceste proceduri sunt numite în etapele finale și nu produc decât un rezultat temporar.
Tratamentul chirurgical al amiloidozelor renale se efectuează prin transplant de organe și se face destul de rar, deoarece donarea este o problemă gravă atât în țara noastră, cât și în întreaga lume.
Este important să se înțeleagă că tratamentul adecvat al amiloidozelor rinichiului nu ameliorează problema dezvoltării ulterioare a bolii, dar poate extinde viața pacientului în medie cu 4 ani. Chiar și un transplant de rinichi nu va salva o persoană, deoarece în procesul de metabolizare se formează complexe de amiloid care vor conduce la dezvoltarea repetată a bolii, respectiv.
Prognosticul amiloidozei renale este nefavorabil, deoarece chiar și un tratament sistematic și cuprinzător nu elimină problema și nu le pasă de mai mulți ani, duce la invaliditate și moarte inevitabilă.
Prevenirea amiloidozei primare a rinichilor este imposibilă, dar dezvoltarea secundară poate fi prevenită prin tratamentul corect al bolilor asociate cu purulent-inflamatorii severe.