În țările dezvoltate, există o tendință clară de creștere a numărului de boli ale glandelor mamare. În Ucraina, această patologie crește și indicatorii epidemiologici sunt mai răi decât cei din Europa de Vest. Potrivit lui Henley James (1986), aproximativ 33% din cancerele de sân pot fi prevenite, deoarece studiile clinice și morfologice confirmă faptul că modificările proliferative ale țesutului mamar în cazul mastopatiei pot duce la apariția cancerului. Generalitatea mastita și etiologia cancerului de san similaritatea este determinată, proximitatea structurii morfologice, similaritatea tulburări hormonale și link-ul homeostazei metabolice.
Conform definiției OMS, mastopatie - este un proces dishormonal hiperplastice in san, boala fibrochistică, caracterizată prin spectrul modificărilor proliferative și regresive ale țesutului mamar cu un raport anormal al componentelor epiteliale și ale țesutului conjunctiv (OMS clasificarea tumorilor de san 1984 YG histologic).
glandele mamare datorită caracteristicilor lor fiziologice sunt într-o stare de schimbare constantă a proceselor de proliferare și involuție legate de fazele ciclului menstrual și nivelurile lor corespunzătoare diferite de hormoni sexuali. Pe epiteliului mamar este influentata de estrogen si progesteron produs de ovare și cortexul adrenal, precum hormonii gonadotropi ai hipofizei anterioare - hormonul stimulator folicular și prolactinei. Prin urmare, perturbarea sistemului hipotalamo-hipofizo la orice nivel, acesta poate fi cauza echilibrului hormonal. Sub influența modificărilor hormonale încălcate modificările fiziologice în țesutul mamar și leziunile dezvolta proliferare epiteliale anormale. Rezumând de-a lungul anilor, aceste modificări ale glandelor mamare duce la dezvoltarea mastitei, și, în unele cazuri, și cancerul de sân.
Principala sarcină în tratamentul patogenetic al mastopatiei este normalizarea stării hormonale.
Obiect, metode de cercetare
Au fost examinate și tratate 120 de femei cu mastopatie difuză în vârstă de 20-50 de ani. Tratamentul a fost efectuat în trei scheme, cu 40 de pacienți în fiecare grup.
Primul grup. tratament de bază cu medicamente: Remens 20 picături de 2 ori pe zi - 3 luni, Aevit 1 caps. De 3 ori pe zi - 15 zile ciclu - 10 zile - 3 cicluri, Indometacinul - 1 m 3 ori pe zi. - ciclu 15 zile - 10 zile (Rofika 25mg diclofenac pe zi sau 0,25 - 4 ori. zi) - 3 cicluri.
Al doilea grup. terapia de bază a fost efectuată și bromclipitina a fost administrată la 0,75-1,25 mg pe zi din ziua 15 a ciclului-10 zile-3 cicluri.
Al treilea grup. terapia inițială a fost efectuată, iar pacienții au primit Dostinex. la 0,25 mg pe zi în a 18-a și a 24-a zi a ciclului - 3 cicluri.
Înainte și după tratament s-au efectuat următoarele examinări:
- Date subiective clinice (prezența sigiliilor și a ambalajului glandelor mamare, descărcarea spontană din mameloane sau presiunea).
- Date despre obiectivele clinice (prezența sigiliilor și a glandelor mamare după palpare, evacuarea din mameloane cu presiune).
- Au fost utilizate datele de ultrasunete ale glandelor mamare (aparatele firmei "Aloka-630" cu senzori de 5,0-12 MHz).
- Mamografia datelor (aparatul companiei "General Electric").
- Examenul hormonal (determinarea nivelului de progesteron, estradiol, prolactină). Examinările hormonale au fost efectuate în ziua 18 - 22 a ciclului prin tehnici de imunoenzimă sau radioizotop.
Analizând datele obținute după tratament, observăm că îmbunătățirea stării a apărut în toate cele trei grupe de pacienți. Cu toate acestea, gradul de exprimare al acestor modificări este diferit.
Numai pe fondul terapiei de bază (primul grup de pacienți), sa observat o îmbunătățire subiectivă - reducerea durerii in sani, nagpubaniya glandele mamare, de obicei, numai în al treilea ciclu de tratament. Datele obiective - ecografia glandelor mamare, parametrii hormonali - s-au schimbat nesemnificativ.
La efectuarea tratamentului pe un tratament de bază ameliorare subiectivă de fond bromkreptinom a fost observat, în mod tipic, al doilea, al treilea ciclu de tratament. De multe ori au existat efecte secundare ale bromprechaetinei (greață, amețeli, somnolență, vărsături). Dar îmbunătățirea obiectivă după tratament a fost mai pronunțată decât în primul grup de pacienți. Cel mai mare efect a fost realizat în tratamentul Dostinex cu tratamentul de bază, deși efectul manifestat subiectiv după primul ciclu de tratament, au fost observate reacții adverse în timpul recepției de ppepapata. Obiectiv, îmbunătățirea a apărut în majoritatea absolută a pacienților.
Conform ultrasunetelor glandelor mamare sau mamografiei la primul grup de pacienți, imaginea nu sa schimbat în 12% dintre cazuri, îmbunătățită în 62% dintre cazuri, dispariția semnelor bolii - 26% din cazuri. În cel de-al doilea grup de pacienți nu există modificări în 8% din cazuri, îmbunătățirea - 64% din cazuri, dispariția semnelor de boală - 28% din cazuri. În cel de-al treilea grup de pacienți, nu există modificări în 5% dintre cazuri, îmbunătățirea - 63% din cazuri, dispariția semnelor bolii - 32% din cazuri.
Modificări ale glandelor mamare în conformitate cu ultrasunetele și mamografia
Fără modificări
îmbunătățire
Dispariția semnelor de boală
Datele privind reducerea durerii în glandele mamare și modificările nivelurilor de prolactină, estradiol și progesteron sunt prezentate grafic și în tabel.
Reducerea durerii la nivelul glandelor mamare
Utilizarea Dostinex în tratamentul mastitei cu hiperprolactinemie și hypoestrogenism oferă o dinamică pozitivă clinice împreună cu stabilizarea nivelului de prolactină și estpadiola ppogestepona. De fapt, nu există efecte secundare, o reducere mai stabilă a simptomelor clinice.
Echipament modern pentru mamografie, echipamente moderne cu ultrasunete, precum și studiile de date hormonale pot obektivizirovat cu exactitate datele clinice și dinamica schimbărilor în starea glandelor mamare în timpul tratamentului.
Utilizarea medicamentului "Dostinex" în tratamentul mastopatiei cu hiperprolactinemie și / sau hipoestrogenie poate fi considerată o metodă de alegere.
Șeful Centrului Mamologic al KNOC Pustovoychenko
Tratamentul patologiei mamar cu aplicarea Dostinecs. Aplicarea pregătire Dostinecs în tratamentul combinat al patologiei de san cu nivel crescut de prolactină (minereu) nivel redus de estradiol dinamiza clinice pozitive la același nivel ca și nivelul de stabilizare al prolactina, estradiol și Proges-terone. De fapt, acțiunile absente, lager, au redus simptomele clinice. Aplicarea pregătire Dostinecs în tratamentul patologiei de san cu nivel crescut de prolactină (minereu) nivel redus de estradiol este posibil conta metoda de selecție. Cuvinte cheie: Patologie de sân, nivel crescut de prolactină, nivel redus de estradiol, Dostineci.
Pustovoichenko M.N. (Pustovoichenko M.), Kherson 73000, Prospect Ushakova 36
Supraveghetor - Doctor de Medicină prof. Kovalev AA Head. Departamentul de Oncologie ZAPOV.