TOPICUL 12 MARCERE MODERNE DE EROARE A INIMULUI
Homocisteina (HC) - un factor de risc independent pentru boli ale arterelor coronare, cerebrale și periferice. Hiperhomocisteinemie (HHC) crește riscul aterosclerozei și a trombozei arteriale independent de factorii de risc tradiționali, și este un predictor de mortalitate. O creștere moderată a conținutului GC în plasma sanguină este asociat cu dezvoltarea timpurie a bolii vasculare ocluzive, tulburări neuropsihiatrice, complicații ale sarcinii, apariția defectelor de tub neural și alte anomalii congenitale ale fătului.
Creșterea concentrației de homocisteină are un efect dăunător asupra atât peretele vascular și sistemul de coagulare CGB - vi, crearea condițiilor pentru modificări aterosclerotice în vasele și creșterea formării trombilor. Hiperhomocisteinemie dă de reglare vasomotorie și anticoagulare proprietăți endoteliu activitate inhibă trombomoduliruyuschuyu cauzează o schimbare în peretele vasului, care sunt tipice aterosclerozei, promovează creșterea plăcilor aterosclerotice. GC are un efect toxic asupra endoteliului vaselor, crește aderența trombocitelor.
Hiperhomocisteinemia este un factor de risc independent pentru dezvoltarea restenozei, o re-îngustare a arterelor dilatate după angioplastie la pacienții cu IHD. Copiii cu sindrom Down au o concentrație semnificativ mai scăzută a glucozei din sânge decât frații sănătoși.
efecte adverse asupra HHC endoteliul vascular și stimularea trombozei duce la dezvoltarea complicatiilor sarcinii. În stadiile incipiente ale sarcinii poate provoca o Ghz a fluxului de sange placentar supărat, rezultând un avort spontan si infertilitate. In etapele ulterioare ale HHC poate provoca insuficiență placentară, nefropatie, pre-eclampsie cronica si eclampsia, hipoxie fetală, malnutriția fetală și greutate mică la naștere. Concentrația GC corelează cu gravitatea gestozei. HHC fi corectate prin primirea de acid folic si vitaminele din grupa B. Detectarea la timp a unui conținut de GC a crescut în sânge femeilor gravide reduce riscul de complicatii atat pentru mama si copil.
BNP-INDEPENDENT MARKER OF FAILURE DE CARTE CONFUSIONAL
Diagnosticul insuficienței cardiace în stadiile incipiente este deosebit de dificil, deoarece simptomele sale caracteristice (scurtarea respirației, umflarea gleznelor, oboseala) nu sunt specifice. Chiar și în prezența acestor simptome, ele sunt adesea dificil de interpretat, în special la pacienții vârstnici. Din acest motiv, în examinarea inițială, utilizarea numai a criteriilor clinice conduce la supradiagnosticarea insuficienței cardiace în 50% din cazuri. În prezent, cele mai importante metode de detectare a insuficienței cardiace sunt ecocardiografia, angiografia cu radionuclizi și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode nu are certitudine absolută și reproductibilitate. În ciuda importanței înțelegerii patogenezei și a tratamentului insuficienței cardiace, această boală rămâne una dintre principalele probleme de sănătate. Astfel, costurile totale asociate cu insuficiența cardiacă sunt, de exemplu, în SUA, 30 de milioane de dolari pe an.
Semnificația clinică a BNP (studii internaționale).
• Identificarea pacienților cu insuficiență coronariană.
• Confirmarea severității insuficienței coronariene.
• Monitorizarea direcțională a pacienților cu insuficiență coronariană.
• Optimizarea și monitorizarea terapiei.
• Identificarea grupurilor de risc.
Utilizarea clinică a BNP.
• Diagnosticarea disfuncției ventriculare stângi sau a insuficienței cardiace - diagnostic diferențial la pacienții cu dispnee.
• Prognoza estimativă a disfuncției ventriculare stângi.
• Evaluarea riscului unui infarct miocardic acut secundar (AMI), un factor de risc independent pentru moartea subita.
• Monitorizarea terapiei bolilor.
• Screening-ul pacienților cu risc crescut de disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (pacienți cu diabet zaharat, pacienții cu hipertensiune arterială esențială, infarct miocardic acut, persoanele in varsta de 50 de ani).
• Diagnostic diferențial între bolile pulmonare, cardiace și alte boli cu durată prelungită.
• Prognoza evoluției bolii.