Cum se recunoaște infarctul miocardic? Infarctul miocardic este o situație de urgență care necesită o intervenție medicală urgentă. Este extrem de important să se recunoască în timp util infarctul miocardic pe baza simptomelor sale principale. Simptomele (semnele) infarctului miocardic pot fi foarte specifice, dar în același timp sunt similare cu cele care sunt inerente unei alte boli (atipice) sau sunt complet absente. Acest articol vă va spune despre cele mai frecvente semne clinice (semne) de infarct miocardic și, de asemenea, vor fi indicate câteva exemple ale manifestării sale atipice. Infarctul miocardic. O afecțiune acută, caracterizată prin necroza locului țesutului muscular al inimii. Infarctul miocardic poate duce la întreruperea sau ruperea inimii, fibrilarea ventriculilor, insuficiența cardiacă acută sau alte afecțiuni care prezintă un risc real pentru viața pacientului. Recunoașterea în timp util a infarctului miocardic este foarte importantă pentru salvarea vieții pacientului. Simptomele infarctului miocardic depind de magnitudinea și localizarea zonei de răspândire a acestuia în mușchiul inimii și de caracteristicile corpului pacientului. Simptomele unui atac de cord mare. Infarctul focal mare este caracterizat de necroza unei zone mari a miocardului (mușchi cardiac). În dezvoltarea acestei forme de infarct miocardic se disting mai multe etape, fiecare caracterizată printr-un set definit de simptome (semne). Pentru a recunoaște infarctul miocardic, este important să cunoaștem manifestările bolii în toate etapele dezvoltării acesteia. Perioada premedemică a infarctului miocardic (pre-infarct). Caracterizat printr-o ponderare a atacurilor anginoase (o formă de boală coronariană): atacurile devin mai prelungite, dureroase, răspund mai rău la administrarea de medicamente. În perioada de pre-infarct, pacientul se poate plânge de un sentiment de anxietate, depresie. Exacerbarea anginei (angină pectorală) ar trebui să alerteze imediat și să cauzeze imediat asistență medicală. Îngrijirea medicală în timp util poate ajuta la prevenirea apariției unui atac de cord. Cea mai ascuțită perioadă de infarct miocardic. În unele cazuri, perioada de pre-infarct este absentă, iar infarctul se dezvoltă imediat dintr-o perioadă acută. Perioada acută urmează imediat după pre-infarct. Se caracterizează prin dezvoltarea unui atac de cord (necroza mușchiului cardiac) ca atare. Simptomele infarctului miocardic în perioada cea mai acută sunt următoarele:
Durere. Se întâmplă brusc și durează de la 30 de minute până la câteva ore (uneori chiar și întreaga zi). Un atac dureros prelungit arată că infarctul captează câteva zone noi ale mușchiului cardiac. Intensitatea durerii variază de la caz la caz, dar, mai des, pragul durerii este puternic, ars. Cu un atac de cord, durerea se află în spatele sternului și în partea stângă a toracelui. Durerea se răspândește (radiază) pe umărul stâng, pe spate, între lamele umărului, pe gât și pe maxilarul inferior. Foarte rar, durerea se răspândește în partea inferioară a fosei sau coapsei ileale inferioare. În astfel de cazuri, durerea în infarct este adesea confundată cu durerea în cazurile de boli ale cavității abdominale. La pacienții cu diabet zaharat, durerea poate fi foarte slabă (fibrele nervoase suferă, ceea ce duce, de fapt, la o stare de impuls dureros). Numai în cazuri foarte rare, durerea cu un atac de cord este complet absentă.
Starea generală a pacientului. Imediat după stabilirea durerii, pacientul cu un atac de cord simte o slăbiciune puternică, anxietate, are o respirație scurtă și, în același timp, se plânge de lipsa aerului. Pielea pacientului era palidă, acoperită cu o transpirație rece. Tensiunea arterială crește mai întâi și apoi cade. Poate fi amețeli sau chiar leșin.
Simptome atipice ale infarctului miocardic. În unele cazuri, durerea cu infarct miocardic poate avea un caracter atipic, și anume localizarea în altă parte (nu în spatele sânului). În astfel de cazuri, durerea asociată cu un atac de cord este adesea confundată cu durerea, care este caracteristică altor boli, care la rândul lor pot determina o diagnosticare târzie a bolii însăși. Există, de exemplu, forma abdominală a infarctului miocardic, în care durerea este localizată în abdomenul superior și este însoțită de sughițe, vărsături, greață, umflături și dureri. În cazuri mai rare, durerea poate fi localizată în maxilarul inferior, în gât sau chiar în gât. În unele situații, tulburările de respirație (formă astmatică) sau tulburările ritmului inimii (manifestarea aritmică) pot să predomine din toate simptomele unui atac de cord. Când forma cerebrovasculară a atacului de cord, predomină simptome precum greața, amețeala, leșinul.
Perioada acută a infarctului durează de la câteva zile până la o săptămână sau mai mult. În acest interval de timp, zona de infarct este limitată de țesuturile supraviețuitoare. Simptomele principale ale acestei perioade pot fi semne de insuficiență cardiacă (dispnee, slăbiciune) și febră (până la 38,5 grade Celsius). În același timp, infarctul se poate întâmpla din nou, sau una dintre complicațiile acestei afecțiuni a pacientului va veni deloc. Suprafața subacută a infarctului se caracterizează prin formarea finală a zonei de manifestare și înlocuirea țesutului mort cu o cicatrice din țesutul conjunctiv. Durata subacută durează o lună sau mai mult. În acest moment, pacientul are semne de insuficiență cardiacă, iar temperatura ridicată a corpului dispare treptat. El are, de asemenea, o creștere treptată a tensiunii arteriale. După un atac de cord la pacienții cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială sistolică poate crește ușor, dar tensiunea arterială diastolică rămâne ridicată. În caz contrar, această afecțiune se numește hipertensiune arterială decapitată. Atacurile de angină pectorală după un atac de cord se pot opri, ceea ce înseamnă că ocluzia arterei, care a fost motivul apariției acesteia, a fost complet blocată. Dacă atacurile anginoase persistă, există un risc real de reapariție a infarctului (o manifestare recurentă). Perioada post-infarct urmări subacuta și durează aproximativ 6 luni. În acest timp, cicatricea din țesutul conjunctiv este complet formată pe locul infarctului, iar restul de mușchi al inimii începe să funcționeze mai eficient. În această perioadă, simptomele declinului insuficienței cardiace, iar pulsul și tensiunea arterială revin la normal. Simptomele unui atac de cord mic al infarctului miocardic. în general, este mai slabă și mai slabă decât manifestarea unui focar mare. Cu un infarct mic-focal, sindromul durerii este mai puțin pronunțat, la fel cum insuficiența cardiacă este mai puțin pronunțată și, prin urmare, scăderea presiunii arteriale după atacul este observat. În general, infarctul focal mic este tolerat mult mai ușor de către pacienți, iar el însuși este asociat cu un risc mai scăzut de complicații.