Trebuie distins de leziunile mucoasei gastrice la pacienții tuberculari cauzate de intoxicația generală, eliberarea produselor de dezintegrare și consumul de substanțe medicamentoase. Tuberculoza stomacului este o boală destul de rară. Se desfășoară sub forma a două forme principale: tuberculoza ulceroasă a stomacului și tuberculoza stenosis a pilorului. Forma ulceră reprezintă 57 până la 80% din toate cazurile de tuberculoză gastrică. Tulburările tuberculozei la nivelul stomacului sunt adesea simple, rareori multiple (de la 2 la 8). Dimensiunile sunt mici, dar pot ajunge la 10 cm în diametru. Ele au o formă rotundă sau ovală, uneori incorecte. Localizarea predominantă a ulcerelor în antrum și de-a lungul micului curbură. Forma ulcerativa de tuberculoza a stomacului este mai frecventa la copii decat la adulti. Printre pacienți, bărbații predomină. Tuberculoza ulceroasă se dezvoltă la pacienții cu diferite forme de tuberculoză pulmonară (în 90% din cazuri). Stenoza tuberculozei pilorice este localizarea primară a tuberculozei, deoarece adesea nu găsește manifestări ale bolii în alte organe.
Simptomele tuberculozei stomacului.
Nu există simptome patognomonice ale tuberculozei gastrice, dar fiecare dintre cele două forme prezintă caracteristici semnificative. Cu forma ulcerativă de tuberculoză a stomacului, imaginea clinică poate să semene cu o ulcer gastrică sau peptică. În același timp, la pacienții cu această formă există un număr mare de simptome caracteristice pentru tuberculoza pulmonară și alte organe. Complicațiile sub formă de perforații sau sângerări sunt rare. Se pare că astfel de complicații sunt observate la pacienții cu tuberculoză concomitentă și boala ulcerului peptic. Adesea, pacienții cu tuberculoză la stomac sunt preocupați de diaree, care este asociată în cea mai mare parte cu boală intestinală specifică simultană, anemie moderată hipocromă, febră și ESR.
Diagnosticul patologiei stomacului.
Un loc important în diagnosticul tuberculozei gastrice este ocupat de metode gastroscopice și de raze X. La examinarea cu raze X, puteți găsi o nișă în departamentul antral sau piloror. Gastroscopia poate detecta ulcere cu noduli mici pe partea inferioară și în mucoasa din jur - tuberculi tuberculari multipli. Pentru a determina natura ulcerului, este necesară o biopsie țintită și o examinare histologică a specimenului de biopsie.
Tuberculoza stenosată a pilorului se manifestă prin simptome de încălcare a funcției de evacuare a stomacului. Caracteristica sa unică în comparație cu stenozele de altă etiologie este prezența diareei asociate cu leziuni intestinale printr-un proces specific. Uneori este posibil să se simtă tumora pilorică, care este de obicei luată pentru cancer. Temperatura este, de obicei, normală sau subfebrilă. Fenomenul intoxicării este puțin pronunțat. Evacuarea masei de contrast este lentă, sunt detectate defecte de umplere neregulată în zona piloroasă. Mișcările peristaltice din acest departament sunt absente, modificările mucoasei seamănă cu imaginea de "relief malign".
Stenoza tuberculozei pilorice poate fi dificil de deosebit de stenoza unei alte etiologii, în special a cancerului și a lioicelor. Pentru a diferenția aceste procese patologice, este necesar să efectuăm studii serologice, citologice, să căutăm alte manifestări ale sifilisului visceral sau ale altor localizări ale organelor de tuberculoză.
Tratamentul tuberculozei stomacului.
Tratamentul tuberculozei gastrice nu este diferit de tratamentul altor forme de tuberculoză. De obicei prescrie medicamente antituberculoase. Cu un tratament eficient, funcția de evacuare a stomacului se îmbunătățește datorită reducerii fenomenelor inflamatorii, ulcerațiile tuberculozei sunt bine cicatrizate. În absența efectului terapiei conservative sau a dezvoltării complicațiilor (sângerare, perforare), trebuie recomandată intervenția chirurgicală.