... sinonime: tumora limfocitară limfomieloidny sialoz, granulomatoza limfomatoza și glandele salivare, retikuloepitelialny alergică sialoz Mikulic.
Boala lui Mikulich este o creștere simetrică lentă a glandelor lacrimale și salivare, cauzată de o boală sistemică a aparatului limfatic.
Etiologie și patogeneză. Cauzele exacte ale bolii lui Mikulich nu sunt stabilite. Cauza bolii poate fi orice boală autoimună sau dezvoltarea unei tumori maligne. Se presupune că boala este cauzată de înfrângerea sistemului hematopoietic. Acesta este clasificat ca un grup de leucemie limfocitară cronică și limfadenoză aleucemică. Dintre ceilalți factori etiologici, se menționează tuberculoza, sifilisul, oreionul, encefalita epidemică.
Imagine clinică. Boala Mikulich este de obicei observată la vârsta de 20 până la 30 de ani, mai puțin frecvent - la persoane mai tinere sau mai în vârstă. Formele inițiale ale bolii practic nu diferă în nici un fel de oreionul cronic și chiar o simulează în cursul complicațiilor inflamatorii. De regulă, procesul are două fețe. Principalul simptom este umflarea glandelor lacrimale. Palparea glandelor lor dureroase, lacrimogene, poate crește într-o asemenea măsură încât acestea să schimbe puternic ochiul în jos și în interior și să-l împingă înainte. Coerența glandelor este densă. Nu se observă supurație. Adesea, în afară de glandele lacrimale, glandele parotide, submandibulare, uneori sublinguale, precum și ganglionii limfatici cresc. Pacienții au observat că gura uscată, conjunctivită uscată de multe ori, cariile dentare. În cazurile cele mai tipice marcate leucocitoză, a crescut ficatul, splina și ganglionii limfatici grupuri separate, care într-o anumită măsură clinică comună limfadenoza seamănă (pentru AI Abrikosov). În cazuri rare de boală Mikulich, există o umflare unilaterală a glandelor lacrimale și salivare.
Diagnosticul se bazează pe imaginea clinică. O metodă de puncție a histobiopsiei a fost utilizată pe scară largă. Sialogramele arată o creștere a glandei salivare, o scădere a umbrei parenchimului, o îngustare a canalelor excretoare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu limfoame orbitale, în care glandele salivare nu suferă. Histologic, cu boala lui Mikulich, hiperplazia limfomatoasă a glandelor lacrimale și salivare este dezvăluită. Diagnosticul este ajutat de cercetarea sângelui periferic, precum și puncția măduvei osoase. Trebuie remarcat faptul că boala nu afectează niciodată capsula glandei, astfel încât nu există o aderență a țesutului la nivelul pielii sau membranelor mucoase. Acesta este semnul principal care distinge această boală de inflamația productivă cronică a glandelor salivare.
Tratamentul se face împreună cu un hematolog. Aplicați medicamente arsenic - soluție 1% de arsenat de sodiu sub formă de injecții subcutanate; doze pentru adulți: mai întâi 0,2 ml, cu o creștere graduală de 1 ml pe zi, înainte de sfârșitul cursului tratamentului, doza este redusă treptat; numărul de injecții la 20-30. O soluție de „duplex“ - soluție apoasă de nitrat de stricnină (0,1%) și arseniat de sodiu (1%) - utilizat subcutanat în aceleași doze ca arsenat de sodiu. O soluție de arsenat de potasiu este prescris intern 1-2-3 picături de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Tabletele de arsenic sunt utilizate pentru 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. Myelosan - 0,002 g de 1-3 ori pe zi timp de 3-5 săptămâni, dopan - 0,01 g o dată la 5 zile. De asemenea, sunt prezentate transfuzii de sânge. Uneori, un efect bun oferă terapia cu raze X.
Prognosticul pentru viață este de obicei favorabil.