Bolile asociate producției excesive de aldosteron (aldosteronism)
In aldosteronismului secundar, se observă o secreție crescută de aldosteron induse de stimulare cronică a glomerulare corticalei suprarenalei, care este implementat prin intermediul sistemelor de control al fiziologice care reglează secreția de aldosteron. Acest tip de hiperaldosteronism apare ca răspuns al răspunsului adrenale la o altă boală sau stare patologică.
In 1950 prima data si Deming Luetscher remarcat faptul că la pacienții cu diferite stări patologice (nefroza, decompensare cardiacă, ciroză decompensată cu ascită și colab.) Se alocă factor de urină reține sodiu în organism, și că concentrația substanței este semnificativ mai mare decât la persoanele sănătoase. Ulterior, Luetscher și colaboratorii au demonstrat că această substanță este aldosteron. Mai târziu, au fost investigate multe boli în care a fost detectat aldosteronismul secundar.
hiperaldosteronism secundar este exprimat în special în ischemia renală, datorită activării sistemului renină - angiotensină, ceea ce determină o creștere semnificativă a producției de aldosteron. Punct de vedere clinic, o astfel de deteriorare poate să apară vascularizației renale, de exemplu, stenoza arterei renale, ea anevrisme, nefroscleroza malignă, procesele inflamatorii care apar cu ridare capsulei renale și alte boli. După eliminare, unde este posibil, tulburări circulatorii în rinichi, secreția crescută de aldosteron dispare.
Când stadiul poliuricheskoy bolii renale cronice (glomerulo- cronică și pielonefrită, nefroscleroza, nefropatia) și cu hiperparatiroidism primar și secundar aldosteronismului se dezvoltă datorită echilibrului apei sare negativ.
În cazul bolilor de inimă care apar la insuficiența ventriculară stângă și dreaptă combinată, cu ficat și ascite stagnante, a fost detectată creșterea excreției de aldosteron cu urină. În acest caz, creșterea nivelului de aldosteron în sânge și în urină asociată mai degrabă cu scăderea funcției celulelor hepatice și, prin urmare, aldosteron inactivare insuficientă decât crește secreția de cortexul suprarenal.
Există date foarte contradictorii privind eliberarea aldosteronului în urină în cazul bolii hipertensive. Cu toate acestea, se pare că cantitatea de aldosteron în această boală este semnificativ crescută, în special în cazul hipertensiunii prelungite sau maligne, se găsesc diferite cantități de aldosteron în funcție de stadiul hipertensiunii. În stadiile incipiente ale bolii, eliberarea de aldosteron a fost crescută doar într-o parte a pacienților, în etapele ulterioare - în numărul coplesitor de pacienți. La boala hipertensivă, există într-adevăr o creștere a aldosteronului, dar numai în prezența insuficienței cardiace severe.
În hepatita acută și cronică, se observă eliberarea normală de aldosteron, deși există unele rapoarte care indică o excreție crescută în urină. Cu ciroza hepatică decompensată cu ascite, aldosteronul este întotdeauna semnificativ crescut, iar această creștere ar trebui mai degrabă să fie atribuită unei funcții de aldosteron inactivatoare scăzută a celulelor hepatice.
Articole similare:
În ceea ce privește creșterea aldosteronului în timpul sarcinii, există opinii diferite. În sarcină necomplicată s-au găsit cantități normale de aldosteron și numai cu toxemie și mai ales în perioada preeclampsică, excreția de aldosteron este semnificativ crescută. Hernando a descoperit în prima jumătate a sarcinii o creștere a excreției de aldosteron prin urină, în timp ce în a doua jumătate a sarcinii cantitatea de aldosteron a scăzut. De asemenea, s-au găsit în timpul sarcinii, cifrele pentru aldosteron în urină, de câteva ori mai mari decât nivelul normal.
După naștere, nivelul de aldosteron revine rapid la normal. Nu se află în alocarea de bază creșterea aldosteron urină sarcinii crește secreția de hormon corticosuprarenală se crede că Jones și colab., Sau există o reducere de ficat de degradare aldosteron încă clarificată în mod definitiv.
După cum se vede din hiperaldosteronism de mai sus, secundar are la bază o creștere de aldosteron cauzate sau cresterea secretiei cauzate de cantități excesive de renină - angiotensină, sau o scădere bruscă defalcare de aldosteron metabolice în ficat.
Tratamentul aldosteronismului secundar este în primul rând un tratament pentru o boală primară, dar și antagoniști ai aldosteronului, spiorolactonelor.