Numele sindromului este abrevierea engleză HELLP, care denotă hemoliza - H (hemoliza), creșterea nivelului de enzime hepatice - EL (enzimele hepatice crescute); număr scăzut de plachete - LP (număr scăzut de trombocite).
Întrebarea dacă sindromul HELLP ar trebui considerat o boală independentă sau ca una dintre complicațiile sarcinii a rămas controversat de mult timp. Pentru prima dată, sindromul HELLP a fost descris de J.A. Pritchard în 1954. În 1982, Weinstein a sugerat termenul «.HELLP-sindromul“ pentru a defini un grup special de femei gravide cu pre-eclampsie, care au marcat hemoliza, hyperenzymemia și scăderea numărului de trombocite. Mulți medici consideră sindromul HELLP drept o complicație a gestozei.
epidemiologie
Frecvența sindromului HELLP este de 2-15% la femeile gravide cu hipertensiune arterială și se caracterizează prin mortalitate crescută la mamă (până la 75%) și mortalitate perinatală.
Cea mai obișnuită este teoria metabolismului perturbat al prostanoizilor. Conform acestei teorii, un spasm generalizat apare cu leziuni ca urmare a activării endoteliale și trombocite, și eliberarea de tromboplastina placentar intră în fluxul sanguin matern. O consecință a acestui fapt este aderarea și agregarea trombocitelor, apare trombocitopenia. Când trecerea eritrocitelor prin microvasdele modificate, apare hemoliza. Deteriorarea endoteliului și vasospasmul conduce la perfuzia inadecvată de afectare a hepatocitelor hepatice, precum și dezvoltarea hepatitei toxice (necroza parenchimului și, în unele cazuri, la formarea de subcapsular hematoame), având ca rezultat creșterea enzimelor hepatice în sânge.
clasificare
Clasificarea sindromului HELLP se bazează pe numărul de trombocite și vă permite să prezicați probabilitatea de complicații, mortalitatea perinatală și necesitatea de plasmefereză:
■ Clasa 1 - mai puțin de 50 X 109 / L plachete;
■ Clasa 2 - 50 X 109 / L - 100 X 109 / L plachete;
■ Clasa 3 - 100 X 109 / L - 150 X 109 / L plachete.
Semne și simptome clinice
HELLP-sindromul se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină de la a 33-a până la a treia săptămână, mai des, cu o perioadă de 35 săptămâni de sarcină. HELLP-sindromul în 30% din cazuri se manifestă în perioada postpartum.
Imaginea clinică este caracterizată printr-un curs agresiv și o creștere rapidă a simptomelor.
Explicațiile inițiale sunt nespecifice și includ:
■ durere de cap, senzație de greutate în cap;
Slăbiciune și oboseală;
■ dureri musculare la nivelul gâtului și umerilor;