Sindromul neurodystrofic al lui Zudeck, cunoscut și ca sindromul vegetativ-iritant, este o afecțiune patologică care este cel mai adesea cauzată de deteriorarea sau inflamarea nervilor, a țesuturilor moi și a articulațiilor.
Articolul descrie tipurile acestei afecțiuni, cauzele acesteia, manifestările clinice și prognosticul de vindecare.
Sindromul neurodystrofic: principalele manifestări
Cele mai izbitoare manifestări ale statului sunt:
- încălcarea fluxului sanguin local;
- atrofia osului acut (osteoporoza);
- restricționarea funcțiilor și rigiditatea articulațiilor.
Complex de simptome ale bolii
Se compune în principal din manifestări ale ordinii trofice:
- Membrul afectat își pierde forma originală;
- pielea este subțire, contururile sunt netezite;
- pielea se simte rece și cianotică;
- Unghiile devin fragile, culoarea și schimbarea formei lor;
- forta musculara scazuta;
- pacientul prezintă dureri caracteristice constante.
Sindromul neurodystrofic se dezvoltă datorită unei imobilități prelungite în articulațiile corespunzătoare ale acestui sau acelui membru, de exemplu datorită traumelor (fractură, arsură). Riscul de a dezvolta sindromul crește în cazuri de fracturi și operații repetate la nivelul membrelor.
Pe radiografia pacientului, un medic cu sindromul lui Zudek vede o osteoporoză pronunțată.
Tipuri de boală
Denumirea introdusă a făcut posibilă identificarea condițiilor individuale patologice. Noua terminologie a identificat trei tipuri de CRPS:
starea se dezvoltă ca urmare a leziunilor, însă canalul nervos nu îl însoțește (sindromul lui Zudek)
sursa dezvoltării bolii este înfrângerea trunchiurilor nervilor periferici ai membrelor, ceea ce face posibilă identificarea electroneuromiografiei (causalgia)
Acestea includ bolile care apar după un accident vascular cerebral, infarct miocardic, tumori, traumatisme craniocerebrale și alte afecțiuni ale măduvei spinării sau ale creierului
Cauzele profunde ale sindromului Zudeck
Până în prezent, patogenia condiției de către specialiști nu a fost pe deplin înțeleasă. Deci, la momente diferite au existat diferite ipoteze: endocrine, vasculare, traumatice etc.
Principalele cauze ale sindromului neurodystrofic
În practica medicilor, principalele cauze ale apariției acestei boli sunt:
- fracturi ale razei (aproximativ 60% din cazuri);
- fracturi ale extremităților inferioare (aproximativ 30% din cazuri);
- fracturi ale humerusului (aproximativ 10% din cazuri).
La persoanele cu vârsta peste 40 de ani, sindromul Zudeck apare adesea după fracturarea meta-epifizei distală a razei. În același timp, riscul dezvoltării stării crește datorită lipsei de kinetoterapie, fizioterapiei și, de asemenea, datorită defectelor la etapa de repoziționare.
Momentul provocator este stresul transferat, care este remarcat la 80% dintre pacientii cu boala.
Manifestări clinice ale bolii
- dureri cronice difuze, adesea care nu corespund localizării fracturii;
- tulburări de sensibilitate la durere, care se exprimă sub formă de durere ca răspuns la o ușoară iritare mecanică;
- hiperpatie (arsură și întârziată după durere de iritare);
- dysesthesia (senzația de prezentare);
- deplasarea limitată a uneia sau mai multor articulații;
- amorțirea degetelor;
- distonie, spasme musculare sau tremor;
- disfuncție vegetativă (edem, atrofie cutanată, cianoză, adesea o creștere a temperaturii pielii, probleme cu transpirația).
În ciuda prezenței semnelor de inflamație locală, nu sunt detectate modificări ale sângelui periferic.
De asemenea, sa observat că evoluția simptomului lui Zudeck nu este determinată de natura traumatismului anterior.
În stadiul de dezvoltare a bolii, pielea afectată este adesea tensionată și are o colorare purpuriu-albăstruie cu strălucire de sticlă, mișcarea articulațiilor interfalangiene este adesea dificilă sau absentă.
Degetele pacienților se umflă adesea puternic, iar durerea intolerabilă îi forțează pe pacient să limiteze mișcarea membrelor lezate.
În multe cazuri, durerea se extinde la un membru intact. După efort fizic și alți stimuli, adesea durerea devine mai intensă. Datorită durerii severe, pacientul nu dorm bine și se simte deprimat, uneori se observă gânduri suicidare.
La stadiile tardive ale sindromului neurodystrofic, pacientul progresează cu tulburări motorii. În 20% din cazuri, se dezvoltă o slăbiciune ascuțită a mușchilor, până la pseudo-paralizia membrelor.
Imaginea cu raze X prezintă un semn clasic al sindromului Zudeck - osteoporoza pronunțată. Acesta poate fi văzut după 3-4 săptămâni de boală la o mare parte a pacientului. La copii, sindromul extremităților inferioare se dezvoltă, la adulți, la nivelul membrelor superioare.
Diagnosticul bolii nu este încă suficient de dezvoltat. Adesea diagnosticul este revelat datorită răspunsului sindromului durerii la terapia simptomatică.
Prognoza cursului bolii
Dezvoltarea sindromului neurodystrofic poate fi întreruptă în orice fază a acestuia.
În toate cazurile, radiația este lungă și necesită forțe constante, dar nu excesive. Cursul complet de tratament durează cel puțin șase luni.
Dacă boala nu este tratată, se poate dezvolta anchiloza fibrotică în stadiul de decompensare stabilă.
De regulă, aceasta conduce la încălcări ale membrelor de mobilitate, dacă acestea sunt persistente - adesea acest lucru duce la dizabilități.
În orice stadiu al bolii, pacientul trebuie să protejeze membrul rănit. Este ajutat de medicație și reflexologie.
La o etapă cronică se utilizează termoterapia, crioterapia și gimnastica specială.
Caracteristici de reabilitare
- direcție conservatoare;
- Tratament complex (medicină, fizioterapie, acupunctură, operativă, terapie exercițiu, auto-formare, HBO etc.);
- Combinație de tratament (necesitatea tratamentului fracturii în sine și a complicațiilor neurodistrofice);
- terapia motorie precoce;
- corecția psihoemoțională cu ajutorul unui psiholog și auto-formare;
- precauție la prescrierea de fizioterapie (incepe dupa managementul durerii: tratamente termice ușoare, terapia cu exerciții ușoare și masaj, trebuie amintit faptul că se întâmplă destul de des la RSD idiosincrazie fizioterapie);
- respectarea regimului și prezența imobilizării corespunzătoare în perioada acută.
Citiți în următoarea ediție a revistei "Medicul adjunct șef"
