- Dacă sunteți un medic, înainte de a merge la un examen fizic al unui pacient, trebuie să găsiți un asistent. Este necesar ca o femeie să se alăture pacientului, în caz de hărțuire sexuală.
- Acest lucru garantează calmul și profesionalismul medicului, pacea și protecția pacientului.
- În timp ce așteptați, încălziți stetoscopul cu mâinile. De la un stetoscop rece, pielea este întinsă. Acest lucru va împiedica transmiterea fără probleme a sunetelor inimii către stetoscop.
- Înainte de a vă întoarce în cameră, bateți ușa pentru a vă asigura că pacientul este pregătit pentru inspecție.
- Întotdeauna amintiți-vă că pacientul (-ke) este inconfortabil întins cu un piept gol.
- Acoperirea corespunzătoare a pacientului este un semn important al profesionalismului.
- Indicele și degetele mijlocii ale mâinii stângi ar trebui să se afle pe artera carotidă dreaptă în timpul întregului proces de auscultare. Artera carotidă dreaptă este situată la 2-3 cm în partea dreaptă a mărului lui Adam.
- Simțiți artera carotidă, puteți compara tonurile inimii cu pulsația arterei. Acest lucru va ajuta la determinarea sunetelor anormale ale inimii.
- Diafragma face parte din stetoscopul la care asculta inima; are o circumferință largă și o suprafață plană. Folosind o diafragmă, puteți asculta tonuri de inimă normale.
- Există 2 tonuri de inimă normale: primul (S1) și cel de-al doilea (S2). S1 este cauzată de închiderea supapelor mitrale și tricuspice în timpul contracției cardiace. S2 este cauzată de închiderea valvei aortice și a supapei pulmonare în timpul relaxării cardiace. În partea de sus a S1, mai tare decât S2, datorită apropierii valvei mitrale.
Comparați tonurile de inimă cu pulsația arterei carotide. Dacă converg la timp, atunci cu tonuri de inimă totul este în regulă. Dacă acestea diferă, atunci astfel de tonuri de inimă pot însemna un fel de anomalie sau o afecțiune patologică.
- Apoi treceți la vârful sternului, direct la claviculă.
- Deplasați diafragma la 2-3 cm în partea stângă a sternului. Deci puteți găsi o supapă pulmonară.
- Deplasați diafragma 2-3 cm spre dreapta sternului. Deci, veți găsi supapa aortică
- Deplasându-se de-a lungul centimetrului, ascultați cu atenție și comparați modul în care s-au încadrat tonurile inimii și pulsațiile arterei carotide.
- Pâlnia trebuie păstrată, abia atingând pielea; astfel încât sensibilitatea la zgomot crește. Țineți pâlnia cu degetul mare și degetul mare. Așezați partea inferioară a palmei pe pieptul pacientului pentru a vă asigura că pâlnia este poziționată corect.
- Pâlnia trebuie să creeze un strat geometric cu pielea pentru a auzi sunete anormale ale inimii. Comparați ritmul de bătaie a inimii cu ritmul pulsației arterei carotide.
- Cereți pacientului să se așeze, să se aplece înainte, să expire complet și să oprească respirația. Astfel, zgomotul va fi mai bine audibil.
- Plasați diafragma stetoscopică pe partea superioară a inimii la 2-3 cm în partea stângă a părții superioare a sternului. Acesta este ultimul pas în efectuarea auscultării inimii.
Lăsați camera de examinare astfel încât pacientul să se poată îmbrăca. Așteptați până când pacientul este îmbrăcat pentru a discuta cu el rezultatele studiului.
- Apoi simțiți pulsul pentru a determina primul ton al inimii (S1). S1 sună sincron cu impulsul. După aceasta, trebuie să stabiliți ce ton este normal și care este anormal, urmând exemplul tonului S1.
- Dacă ritmul este anormal, trebuie imediat să faceți o electrocardiogramă.
- Rețineți că pulsul pacientului nu coincide întotdeauna cu ritmul inimii, de exemplu în fibrilația atrială. Prin urmare, când determinați ritmul cardiac și frecvența cardiacă, nu ascultați inima pacientului în același timp cu pulsul.
- După ce numărați câte sunete auziți în S1, puteți determina dacă este vorba de ritmul halo-ului (când există 2 sau 3 sunete suplimentare în S1). De obicei, ritmul cantarului înseamnă insuficiență cardiacă, dar acest lucru este normal pentru copii și sportivi.
- Regurgitarea mitrală este caracterizată de murmur sistolic în regiunea valvulară mitrală.
- Stenoza valvei mitrale este caracterizată de murmur diastolic în zona supapei mitrale.
- Insuficiența aortică este caracterizată de zgomote diastolice în regiunea valvelor aortice.
- Stenoza valvei aortice se caracterizează prin zgomote sistolice în regiunea valvulei aortice.
- Defectul septului interventricular și interatrial se caracterizează prin zgomote sistolice și diastolice.
- anemie acută și febră caracterizată prin sufluri tensiunii arteriale sistolice și diastolice în toate domeniile, și suflu sistolic poate fi auzit chiar și în artera carotidă.