Ce este necesar să faceți ultrasunete cu doppler în timpul sarcinii
De fapt, în camera de ultrasunete, o femeie primește prima încredere absolută că, în câteva luni, va deveni mamă.
În timpul perioadei ulterioare, înainte de naștere, examinările cu ultrasunete se efectuează cel puțin de două până la trei ori și cel mult, la fel de mult cât medicul consideră necesar.
De fiecare dată, trimiterea unei femei la ecografie, medicul așteaptă să primească anumite informații care sunt cele mai relevante la momentul actual de așteptare pentru copil. Deci, în a doua jumătate a sarcinii, un medic poate trimite o femeie la ultrasunete cu un doppler.
Ce este un Doppler?
Dopplerografia (Doppler) este o metodă care vă permite să evaluați intensitatea fluxului sanguin prin vasele sanguine și arterele. Principiul operării Doppler se bazează pe schimbarea frecvențelor semnalelor din obiectele în mișcare.
În timpul studiului, un semnal este înregistrat sub forma unui spectru. Adică, există un calcul al oscilațiilor cu frecvențe diferite pentru o anumită perioadă de timp. Semnalul este afișat ca puncte luminoase de intensitate diferită. Intensitatea depinde de numărul de particule care se deplasează la aceeași viteză.
Metoda este numită după fizicianul austriac Christian Doppler, care a descoperit dependența frecvenței oscilațiilor de viteza și direcția de mișcare a sursei de unde.
Studiul poate fi realizat în mai multe moduri:
- val;
- puls;
- în modul de cartografiere a culorii Doppler.
Când se face doppler în timpul sarcinii?
În acest moment, citirile din fluxul sanguin care elimină Doppler devin fiabile.
Testul Doppler este o metodă cu ultrasunete pentru obținerea datelor privind permeabilitatea vaselor de sânge. În timpul sarcinii, ultrasunetele cu doppler în timpul sarcinii sunt efectuate pentru a determina:
- parametrii fluxului sanguin în vasele sistemului uter-placentă-fetus;
- poziția fătului;
- munca sistemului cardiovascular al copilului;
- există un cordon înfășurat cu cordonul ombilical al fătului.
O funcție suplimentară pentru o examinare Doppler este, de regulă, echipată cu toate dispozitivele ultrasunete moderne.
Pentru un pacient, procedura de ultrasunete cu o senzație de doppler nu diferă de o ultrasunete standard, este efectuată în aceleași camere, pe același echipament și este considerată sigură pentru sănătatea mamei și a copilului.
Cum să vă pregătiți pentru studiu?
Pe acest sit al corpului se va aplica un gel special conductiv, pentru o adeziune mai bună a senzorului la suprafața pielii.
Adevărat, acele mame viitoare, care nu au considerat necesar să renunțe la fumat și alte obiceiuri asociate cu administrarea de nicotină a organismului, ar trebui să se abțină de la câteva ore înainte de examinare.
Nicotina provoacă spasme vasculare, care, desigur, vor afecta negativ rezultatele Dopplerului.
Analiza Doppler poate fi efectuată atât în modul standard (duplex) cât și în culoare (triplex), cu descărcarea fluxului sanguin arterial și venos și colorarea vaselor de sânge.
Modul Triplex este mai intuitiv, este mult mai ușor de detectat orice deviere de la norma din imagine cu sfaturi de culoare.
Studiul Doppler durează, de regulă, aproximativ o jumătate de oră și include monitorizarea fluxului sanguin în vasele de sânge, informații despre gradul de permeabilitate care caracterizează cel mai precis și pe deplin comportamentul prenatal al copilului.
Indicatii pentru ultrasunete cu doppler
Dopplerografia în timpul sarcinii nu este inclusă în lista procedurilor obligatorii, dar există indicii pentru efectuarea acestui studiu. Acestea includ
- boli cronice (hipertensiune, diabet, boli de rinichi, sistem cardiovascular etc.);
- unele boli autoimune;
- avorturi, patologii ale sarcinilor anterioare;
- dezvoltarea toxicozei târzii (gestoza);
- perenashivanie sarcinii curente;
- sarcina multiplă în timpul sarcinii actuale;
- dependențe;
- Ruse-conflict prin sângele mamei cu fătul;
- sângerări sangvine din tractul genital;
- desprinderea placentară în a doua jumătate a sarcinii.
În plus, medicul care urmărește o sarcină va scrie cu siguranță o direcție pentru dopplerografie, dacă rezultatele unui alt ultrasunet au relevat:
- entanglementarea cordonului ombilical cu risc de deficiență de oxigen;
- cantitate anormală de lichid amniotic (polhidramine, apă scăzută);
- starea patologică a cordonului ombilical și / sau a placentei;
- inadecvarea dimensiunii viitorului copil la perioada de sarcină;
- încălcarea dezvoltării prenatale a fătului.
Dopplerografia va fi în mod necesar dată unei femei însărcinate:
- dacă în timpul sarcinii a avut loc o leziune la nivelul stomacului;
- cu rezultate nefavorabile ale CTG ale fătului;
- la amenințarea cu avortul;
- dacă mama viitoare este expusă riscului de vârstă (mai mică de 18 ani sau mai mult de 35 de ani).
Explicarea rezultatelor
Deci, pe ultrasunete cu doppler se estimează:- Flux de sânge uteroplacentar (IPC).
Necesar în ambele artere uterine, pentru a determina calitatea aprovizionării cu sânge a placentei și pentru a exclude gestația.
- Fluxul sanguin fetal-placentar (PPK), în vasele cordonului ombilical.
Acest lucru ne permite să concluzionăm că fluxul sanguin cu care fătul primește oxigen și nutrienți nu este împiedicat. De asemenea, pentru a determina gravitatea gestozei, dacă a fost detectată în sondajul IPC.
- Fluxul sanguin fetal: în aorta, artera mijlocie a creierului și artera carotidă internă.
Modificările negative în aceasta apar, de regulă, din cauza încălcării primelor două puncte. Examinarea Doppler în acest caz vă permite să evaluați criticitatea fătului.
Dopplerografele sunt programate, astfel încât în timpul muncii lor, monitorul să afișeze date privind rata fluxului sanguin în vasele examinate pe doppler, și anume:
- C - viteza maximă a fluxului sanguin (în faza de sistolă - contracția vasului);
- D - viteza minimă a fluxului sanguin (în faza diastolului - relaxarea vasului).
Și, de asemenea, indicii rezistenței vasculare (ASC), care sunt calculați pe baza acestor indicatori:
- Indicele de rezistență (IR) = (C - D) / C;
- Indicele pulsatiei (PI) = (C - D) / viteza medie a fluxului sanguin in timpul sondajului;
- Raportul sistolic și diastolic (SDO) = C / D.
Examinarea începe cu determinarea ISS a arterelor și arterelor uterine ale cordonului ombilical, comparând valorile obținute cu normele pe durata sarcinii.
Standardele Dopplerometry sunt după cum urmează:
Numele navei de testare
Clasificarea tulburărilor de flux sanguin în Medvedev
A - încălcarea fluxului sanguin uteroplacental, păstrând în același timp placenta;
B - violarea placentarului placentar cu flux sanguin utero-placentar conservat;
În acest caz, sub stricta supraveghere medicală a stării copilului, nașterile naturale sunt posibile la timp, dacă nu există o deteriorare patologică a parametrilor dopplerografiei și CTG.
Tulburări ale fluxului sanguin în arterele uterine și arterele ombilicale în același timp, la care, cu toate acestea, rata de circulație a sângelui nu ajunge la zero chiar și în faza diastolică.
O astfel de încălcare necesită o monitorizare frecventă frecventă a fătului, utilizând Doppler și CTG. Femeia merge la spital, unde se efectuează terapia, care îmbunătățește funcțiile placentei. Este de asemenea prescris un tratament complex împotriva hipoxiei și întârzierii creșterii intrauterine.
Perturbarea fluxului sanguin fetoplacentar a atins valori critice, în care viteza fluxului sanguin este "zero" sau flux invers ("invers") în faza diastolică.
În cazul în care se constată valori critice care indică suferința fetală la sfârșitul sarcinii (peste 30 de săptămâni), se ia o decizie privind livrarea urgentă prin secțiunea cezariană.
În cazul terapiei complexe menite să susțină placenta și fătul, sub controlul dopplerului și ultrasunetelor, sarcina poate fi purtată timp de până la 30 de săptămâni.
Evaluarea rezultatelor pentru determinarea hipoxiei fetale
Dacă se întâmplă acest lucru, în timpul examinării Doppler a ASC aortei fetale, arterele cerebrale și carotide medii, se vor arăta deviațiile valorilor curente de la normal:
Numele navei de testare
În cazul în care modificările patologice ale ratei fluxului sanguin fetal sunt încă fixate, atunci tactica medicală de gestionare a sarcinii și nașterii, depinde și de severitatea tulburărilor circulatorii și consecințele acestora.
Modificarea fluxului sanguin în sistemul "placentă-făt", cu modificări compensatorii ale ASC în vasele fetale.
O astfel de condiție nu este încă critică și o terapie competentă și în timp util poate fi reversibilă. Dacă măsurile necesare nu sunt luate la timp sau nu aduc efectul dorit, în câteva săptămâni (aproximativ 3) situația se va înrăutăți.
Fluxul de sânge în vasele copilului viitor este dificil, se dezvoltă hipoxia intrauterină. Deteriorarea progresează rapid.
Condiția cea mai acută, în care este întreruptă activitatea inimii fetale, întârzierea fluxului sanguin fetal până la oprirea completă. Se dezvoltă o hipoxie profundă a fătului, a cărei stare este ireversibilă.
Riscul decesului intrauterin fetal în acest caz este de aproape 40%, iar probabilitatea de supraviețuire a bebelușului depinde de intervenția chirurgicală în timp util.
Procedura de ultrasunete Doppler permite să dezvăluie nu numai faptul modificărilor patologice ale sistemului circulator vaselor de „mama-placentă-fat“, dar, de asemenea, motivele pentru care aceste abateri.
Mai mult decât atât, abateri în cursul normal al sarcinii și dezvoltării fetale sau riscurile survenite ca urmare a Doppler cu ultrasunete pot fi detectate cu mult înainte de manifestările lor clinice și deteriorarea femeii și copilul nenăscut. Acest lucru înseamnă că șansele unui rezultat favorabil al sarcinii și nașterea unui copil sănătos să crească.