Una dintre direcțiile de diagnostic cu ultrasunete este efectuarea de studii în timpul sarcinii în stadii incipiente. Primul ultrasunete a unei femei nu este mai devreme de a unsprezecea săptămână. Echografia vă permite să determinați prezența sarcinii, să aflați sexul fătului și să identificați cu promptitudine anomalii cromozomiale grave.
De ce se face ultrasunetele în primul trimestru?
În timpul perioadei de gestație, fiecare femeie urmează cel puțin 3 examinări cu ultrasunete. Primul ultrasunete este numit în a unsprezecea săptămână. Scopul principal cu care se realizează este confirmarea prezenței unui ovul fetal în uter. Faptul este că nu întotdeauna oul fertilizat este atașat la pereții acestui organ.
Sarcina, în care fătul este prezent în afara uterului, se numește ectop (ectopic). Este foarte important să detectăm această complicație în timp. În cazul unei sarcini ectopice, o femeie are nevoie de asistență medicală de urgență. Această condiție este periculoasă pentru sănătate din cauza sângerării interne.
Când un ou fetal este detectat în cavitatea uterină, obiectivul ultrasunetelor în săptămâna 11 este confirmarea faptului că sarcina se dezvoltă. Pentru aceasta, fatul este examinat și activitatea inimii sale este evaluată. În absența unui embrion în oul fetal, medicii au preconceput o sarcină nedezvoltată ca anembrion. Femei i se atribuie controlul dinamic al ultrasunetelor.
În prezența unui embrion și a lipsei de tăieturi în inima sa, experții au o suspiciune cu privire la o sarcină nedezvoltată ca făt. În astfel de cazuri, este atribuită o altă ultrasunete. Se efectuează pentru a confirma sau a respinge o sarcină nedezvoltată.
Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a detecta patologii grave, anomalii cromozomiale în timp util. Potrivit unor indicatori, este posibil să se suspecteze prezența sindromului Down, a sindroamelor Patau, Edwards la făt. Din cauza diagnosticului precoce, viitorii părinți primesc informații în timp util despre natura patologiei, au mai mult timp să se gândească la situație și să decidă asupra viitorului copilului.
Cum se efectuează ultrasunetele în primul trimestru?
În primul rând, înainte de scanare, specialistul determină vârsta gestațională. Pentru calcul, medicul cere pacientului data ultimei menstruații. Perioada este determinată de numărul de săptămâni întregi care au trecut de ziua în care a început săpunul.
După calcul, scanarea este efectuată. Poate fi transabdominală și transvaginală. Examinarea transabdominală se efectuează cu o vezică urinară umplută. Uterul nu se extinde dincolo de podeaua pelviană în primele etape. Cu o vezică plină, poate fi mai bine studiată.
Imaginea ultrasonică a fătului în timpul unui examen transvaginal
Dificultăți cu privire la vizualizare apar atunci când se examinează femeile obeze și uterul respins. În astfel de cazuri, scanarea transvaginală poate fi utilă. Cu acest tip de ultrasunete, uterul poate fi întotdeauna vizualizat.
În ceea ce privește scanarea transabdominală și transvaginală, este demn de remarcat faptul că specialiștii susțin că accesul la cercetare este cel mai bine ales. Ecografia transvaginală are o putere de rezolvare excelentă. Cu toate acestea, din punct de vedere al obstetricii, studiile vaginale în perioada de gestație sunt nedorite. Se recomandă ca acestea să fie efectuate numai dacă există indicații medicale puternice.
Astfel, este recomandată scanarea timpurie transabdominală. Dacă suspiciunea de patologie sau vizualizare este dificilă, se poate efectua ecografia transvaginală.
Cum se efectuează ultrasunetele? Experții scanează cu atenție cavitatea uterină de la stânga la dreapta și de jos în sus. În timpul ultrasunetelor, aceștia:
- identificarea prezenței unui ovul fetal sau a mai multor ouă în organism, determinarea numărului acestora;
- declară absența sau prezența unui embrion;
- sacul de gălbenuș este evaluat.
Oulul fetal începe să fie văzut în structura endometrului din săptămâna 3-5 a sarcinii. Se dezvăluie sub forma unei formări circulare anogene, înconjurat de o lovitură de ecogenitate crescută. Când sunt detectate mai multe ouă fetale, este diagnosticată o sarcină multiplă.
Embrionul la scanare este vizualizat sub formă de ehogennosti crescută sau mărită, localizată în interiorul unui ovul fetal. În absența fătului, experții încep să suspecteze o sarcină nedezvoltată. Diagnosticul final se face după o scanare cu ultrasunete de control.
În ceea ce privește sacul de gălbenuș, trebuie remarcat faptul că acesta este situat în oul fetal de lângă embrion. La scanare, această structură este vizualizată ca o formă formată rotunjită anechogenă, cu o margine de echogenicitate crescută. În săptămâna 7-9, sacul de gălbenuș în diametru este de 4-5 mm. Începând cu a zecea săptămână, aceasta scade, iar la a 12-a săptămână și nu mai este detectată.
În cursul ultrasunetelor în trimestrul I, peretele uterin este inspectat în mod obligatoriu. Aceasta se face pentru a exclude patologia organului. În plus față de uter, anexele sunt examinate pentru a exclude prezența formațiunilor în ele. Apoi, specialiștii efectuează măsurătorile necesare. Toate informațiile sunt înregistrate în protocolul cu ultrasunete.
Cum se determină sexul fătului?
Cine se va naște - băiat sau fată? Toți viitorii părinți sunt interesați de sexul fătului. Aceste informații sunt utile medicilor, deoarece joacă un rol important în diagnosticarea anumitor boli ereditare și congenitale. În ciuda acestei definiții, sexul fătului nu este inclus în partea obligatorie a ultrasunetelor de screening.
Este de remarcat faptul că numai medicii decid dacă să cunoască sexul fătului în timpul ultrasunetelor. Ei nu pot răspunde la întrebarea cine ar trebui să se nască. Experții înțeleg că probabilitatea unei determinări incorecte a sexului fătului în primul trimestru este încă acolo.
Cum recunosc doctorii sexul fătului? Determinați-o destul de ușor în trimestrul II. La fătul masculin, scrotul și penisul sunt vizualizate în timpul ultrasunetelor, iar labiile sexului feminin au labiile. Este mai greu să știi sexul la 11-12 săptămâni. Formarea organelor genitale începe în săptămâna a 5-a 6-a. În primul rând, pliurile și tuberculul sunt vizibile. Diferențele vizibile sunt evidente în ultrasunete numai la sfârșitul primului trimestru.
Adesea, specialiștii nu pot determina sexul. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care fătul este localizat neconfortabil în cavitatea uterină. Dar medicii fac greșeli din cauza sexualității fetusilor. De aceea nu este o sarcină ușoară ca specialiștii să determine sexul la 11-12 săptămâni. Exactitatea studiilor bazate pe examinarea genitalului în curs de dezvoltare este:
- în a 11-a săptămână - 46%;
- la cea de-a 12-a săptămână - 53,8%;
- la cea de-a 13-a săptămână - 57,8%;
- la săptămâna a 14-a - 80%.
Există și un alt mod de a determina sexul fătului - aspirația (biopsia) vierilor corieni. Această metodă este caracterizată printr-o precizie foarte mare. Cu toate acestea, biopsia este nedorită. Nu se efectuează la cererea viitorilor părinți, deoarece procedura este invazivă. La efectuarea acesteia există o probabilitate de avort spontan.
Imaginea ultrasonică a fătului la 11 săptămâni
Ce altceva arată cercetarea în a 11-a săptămână?
La prima examinare cu ultrasunete, se determină perioada de gestație. Acest termen se referă la vârsta embrionului din momentul fertilizării. Calcularea perioadei se efectuează ținând cont de mărimea coccyx-parietală (denumirea abreviată - KTP) a fătului. Se poate observa următoarea regularitate:
- KTP la un copil viitor este de 10 mm - aceasta este o medie de 7 săptămâni;
- KTP este de 30 mm - aceasta este de aproximativ 9 săptămâni și 5 zile;
- KTP este de 60 mm - aceasta este de aproximativ 12 săptămâni și 3 zile.
În ceea ce privește KTR este de remarcat faptul că la 11-12 săptămâni standardele admise ale acestui indicator sunt de la 34 la 50 mm. Un decalaj considerabil al indicatorului din valorile normative este un semn prognostic nefavorabil. Aceasta poate indica o sarcină nedezvoltată, o întârziere sau anomalii în dezvoltarea fătului.
Este necesar să se evalueze activitatea cardiacă a viitorului copil la prima scanare. Palpitațiile încep să fie vizualizate cu dimensiunea parietală coccisală de 5 mm sau mai mult. Atunci când este absent la un CTE de 5-8 mm, specialiștii sunt programate să repete studiul o săptămână mai târziu pentru a evalua viabilitatea fătului. Dacă la următoarea ultrasunete contracțiile cardiace nu sunt detectate, atunci se trage o concluzie cu privire la o sarcină nedezvoltată ca moartea embrionului.
În cursul examinării cu ultrasunete, grosimea spațiului gulerului (sau pliul cervical cutanat) este calculată pentru copilul nenăscut - TBI. La 8-12 săptămâni, valoarea nu trebuie să fie mai mare de 2,5 mm. Atunci când foldul este îngroșat, există posibilitatea ca fătul să aibă patologii cromozomiale. De exemplu, o dimensiune patologică poate indica sindromul Down. Odată cu creșterea TBP, se combină și următoarele patologii:
- displazie scheletică;
- hernie diafragmatică;
- omfalocel;
- anomalii ale dezvoltării inimii;
- sindromul de atrofie musculară;
- anomalii ale tulpinii corpului.
Îngroșarea pliului cervical cutanat la copilul nenăscut nu este un verdict. Dimensiunile patologice se regăsesc în 2-6% din cazuri. Dintre acestea, 50-70% din fructe prezintă afecțiuni grave. După ce a găsit o îngroșare a spațiului gulerului, specialiștii efectuează o biopsie corionică. Numai după studierea eșantionului luat de țesutul embrion se poate afirma prezența sau absența oricăror anomalii.
Atunci când efectuați ultrasunete în primul trimestru, specialiștii acorde atenție oaselor nasului viitorului copil. Ele încep să fie vizualizate în timpul sarcinii din a 11-a sau a 12-a săptămână. Dacă oasele nasului nu sunt vizibile, acest lucru poate indica prezența patologiilor genetice la nivelul fătului, inclusiv trisomia la cel de-al 21-lea cromozom.
În protocolul de screening ultrasunete în primul trimestru, sunt indicate caracteristicile apendicelor uterului. Ovarele unei femei gravide sunt examinate în detaliu de către specialiști în timpul ultrasunetelor. Sunt deseori detectate chisturi ale corpului galben, formate din cauza hemoragiei și acumulării de lichid în interiorul foliculului ovulat. Pe ecograme, ele par formate cu ecou-negativ rotunjite, cu incluziuni ecopozitive de diferite mărimi și forme.
Când se găsesc chisturi ale unui corp galben, medicii prescriu un al doilea studiu în săptămâna 14-16 de sarcină. În cazul în care a detectat semne ecografice de adevarate tumori ovariene, și semne de regresie a lipsei de educație, atunci experții pentru a aborda problemele legate de o intervenție chirurgicală de 20 de săptămâni.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că ultrasunetele la 11-12 săptămâni este un studiu efectuat de fiecare femeie însărcinată. Acesta joacă un rol important, deoarece în cursul reuniunii se dovedește starea de sănătate a pacientului și a fătului, sex, identifică abateri în formarea embrionului, și posibilele patologii. În acest caz, ultrasunetele sunt sigure. Nu afectează în mod negativ embrionul și mama însărcinată.