Standardele uniforme de îngrijire medicală pentru CHI și LCA, iar pacientul rus plătește de două ori
Astăzi, companiile de asigurări care vând pe piață programe VHI oferă serviciile lor în contractele incluse în standardele de îngrijire medicală, adoptate la nivel federal, regional (în continuare - standarde). Aceleași standarde sunt menționate de asigurătorul monopol unic, exclusiv în domeniul asigurărilor medicale obligatorii - Fondul Federal al MHI. Cu toate acestea, se consideră că serviciile medicale incluse în standarde sunt plătite de fondurile MHI și sunt oferite gratuit cetățenilor în cadrul programului de bază al CHI. Se pune întrebarea: de ce cetățenii plătesc atunci când cumpără o poliță de asigurare a LCA? Răspuns: VHI vinde ceea ce a fost deja plătit prin asigurarea medicală obligatorie, serviciile medicale incluse în standard, implementate în conformitate cu VHI și astfel ar trebui să fie oferite gratuit cetățenilor în întregime.
Astfel, se poate presupune că, pentru a se îmbogăți, companiile de asigurări care pun în aplicare pe cont propriu contractele VHI care furnizează servicii medicale și sunt incluse în standardele aprobate în mod deliberat înșeală cetățenii. VHI, în care promite să acorde asistență medicală în conformitate cu standardele aprobate, este similară cu înșelăciunea, deoarece nu trebuie să fie plătită pentru aceste servicii, acestea fiind deja plătite datorită CHI. Se pare deosebit de cinic că activitățile acestor societăți de asigurări și majoritatea acestora se desfășoară atât în domeniul asigurărilor medicale obligatorii, cât și în domeniul LCA. Angajații acestor societăți, ca atare, protejează drepturile cetățenilor asigurați în cadrul MHI, se supun chiar regulii: tot ce este inclus în programul MHI este gratuit. Ei se luptă sfidător cu serviciile cu plată prestate de instituția de sănătate, amenință facilitatea de sănătate, pedepsesc instituția de sănătate, primesc bani de la unitatea de sănătate sub masca revenirii lor la pacienți.
Dar imediat angajații acelorași companii de asigurări vând politici VHI, conform cărora cetățenii ruși plătesc pentru tot ce este inclus în MHI. Ce este asta? Aceasta este - concurența, afacerea, nimic personal și nimic care are legătură cu protejarea drepturilor asiguratului.
Toate societățile de asigurare au un interes comercial direct pentru a asigura interzicerea serviciilor cu plată în instalațiile de sănătate, astfel încât toate fluxurile de trezorerie să treacă numai prin VHI, formând venitul asigurătorului.
Trebuie să se înțeleagă că VHI plătește în continuare facilitățile de îngrijire a sănătății pentru furnizarea de asistență medicală, dar numai în același timp serviciile acestor facilități de sănătate sunt mai scumpe pentru cetățeni la valoarea primei intermediare a asigurătorului și aceasta, așa cum se spune <не рубль двадцать>. Se pare că sa format un sistem <крышевания> - Tot ceea ce face parte din OMS în detrimentul cetățenilor nu poate fi plătit, ci sub <крышей> LCA este posibilă.
Cele mai multe dintre vânzările de produse VHI sunt reprezentate de companiile de asigurări din Moscova care nu au doar o rețea federală largă, ci și conexiuni excelente, oportunități de lobby pentru interesele lor de afaceri la toate nivelurile ramurii executive și legislative. Poate că acest lucru explică poziția autorităților regionale, care, dintr-un anumit motiv, susțin poziția asigurătorilor care tranzacționează VHI în detrimentul bugetelor propriilor instituții de sănătate statale și municipale (instituite de acestea, autoritățile).
În detrimentul economiei regionale - banii VHI merg în Moscova, în timp ce banii primiti din serviciile cu plată reprezintă contribuția la produsul regional brut. În detrimentul bugetelor familiale ale cetățenilor care locuiesc pe teritoriul lor, obținerea serviciilor cu plată printr-un intermediar (VMI) costă mai mult cetățenii dacă plătesc direct la unitatea de sănătate. Nu înțelegem de ce, având în vedere situația de mai sus, în discursurile publice regionale, guvernul regional se referă la implementarea serviciilor medicale prin intermediul LCA ca sistem mai civilizat.
Experiența țărilor civilizate? Dar, crede-mă, este o altă poveste. Combinația rusească dintre LCA și OMC este specială, ca și în restul lumii din Rusia.
Desigur, există argumente care sunt în favoarea LCA:
1. VHI rambursează costurile (plătește pentru servicii) într-o sumă mai mare decât standardul aprobat de îngrijire medicală. Poate. Doar întrebarea: de ce? De ce furnizați servicii medicale mai mult decât standardul lor? Cât de mult au nevoie? Nu va provoca rău intervenția medicală excesivă? Este necesar să ne amintim de regula de aur care stă la baza calității asistenței medicale - cuantumul satisfăcător - cât de mult este necesar. Nu mai mult, nu mai puțin, ci cât ai nevoie. Sau trebuie să recunosc că toate standardele aprobate utilizate în sistemul MHI nu sunt suficiente pentru a oferi asistență medicală de calitate? Nu putem nici măcar să permitem un astfel de gând răgușit, nu-i așa?
2. Serviciul. În DMS, plătesc pentru serviciu. Poate. Numai trebuie să se înțeleagă că serviciile nu sunt clasificate ca fiind medicale, chiar dacă se află pe teritoriul unei instituții medicale, chiar dacă apar la persoana bolnavă. Există o listă aprobată de servicii medicale, iar serviciile care nu sunt incluse în această listă nu fac parte din categoria serviciilor medicale. Regimul de impozitare în furnizarea de servicii este oarecum diferit, și anume, cota de TVA de 20%. Prin urmare, nu merită să înșelați statul și să ascundeți serviciile serviciului în cadrul serviciilor medicale. Serviciul este un serviciu. Noi plătim impozitele și oferim servicii. Poate numele produsului de asigurare pentru o schimbare, de exemplu, asigurarea de servicii de voluntariat.
3. VHI asigură ceea ce nu este inclus în programul de garanții de stat. Poate că nu am văzut niciodată așa ceva, cumva nu era necesar. De exemplu, în programul MDC nu include cosmetologie, tratamentul SIDA, boli cu transmitere sexuală, ceva ce si programe VMI nu se văd, ci excluderea cosmetologie si venerologie LCA programelor vazut destul de des. Uită-te la programul OMS și la orice program VHI, programul OMS prin volum este mai mult decât atât. Din motive de justiție, trebuie remarcat faptul că, uneori, prin LCA, se efectuează examinări periodice preventive obligatorii - acestea nu sunt incluse în programul OMC. Examinările profesionale sunt efectuate pe cheltuiala angajatorului și sunt contabilizate de ele în costul de producție, adică Costurile examinărilor medicale reduc impozitul pe profit. De ce sunt transmise prin LCA, nu suntem sincer clar, deși există o presupunere.
5. LCA plătește pentru serviciile medicale ale acelor organizații medicale care nu lucrează în sistemul CHI. Acest lucru este adevărat, dar astfel, având în vedere că toate facilitățile sanitare ale țării sunt incluse în sistemul OMC, destul de puțin. Aceasta este în principal numai clinici private, un departament mic, un mic federal, dar foarte puțin. Practic, toate instituțiile de sănătate municipale, regionale și federale funcționează atât în conformitate cu CHI, cât și cu VHI. Probabil, ar trebui să se presupună că, dacă o clinică privată intră în sistemul MHI și oferă servicii medicale în conformitate cu standardul (serviciile incluse în standard), nu poate lua în mod direct bani de la pacienți pentru aceasta, dar <крышей> LCA - te rog. Prin urmare, intrarea companiilor private în sistemul MHI este benefică: pentru cei care vând politici VHI. Acest lucru coincide, de asemenea, cu vectorul de concept <цивилизованного> dezvoltarea pieței serviciilor medicale - înlocuirea serviciilor cu plată cu servicii VHI. De ce este nevoie de acest lucru autoritățile, în special autoritățile regionale, nu înțeleg cu adevărat, deși există o presupunere. Atitudinea noastră personală față de VHI ca un fel de asigurare este pozitivă, dacă, bineînțeles, este realizată ca asigurare, ca proces de asigurare. Produsele Cu toate acestea, asigurătorii sunt de punere în aplicare LCA ar trebui să înțeleagă că ei, la fel ca șefii de unități medicale sunt ostaticii volume vagi program de CHI și formularea vagă în punerea în aplicare a programului MLA. Din păcate, noi personal nu cunosc nici o persoană, care ne-ar putea răspunde în mod clar și distinct la cât de mult un cetățean asigurat sub MHI ce cantitate de asigurare pentru compensare MLA, ce servicii (acest serviciu) medicale sunt incluse în programul de MLA, în cazul în care puteți să se familiarizeze cu aceste servicii. În cazul în care asigurătorul care vinde produsul LCA nu poate răspunde la astfel de întrebări, un astfel de produs LCA ar putea fi considerat nelegitim. În OMC, răspunsul cel mai răspândit la aceste întrebări este: <бесплатно оказываются все услуги, которые входят в программу государственных гарантий>, Problema este că acest program nu conține o listă de servicii. Ca o regulă, după aceea, explicația este după cum urmează: <по ОМС - все бесплатно>. Ei bine, este de înțeles. Dacă totul este gratuit, atunci acesta este plătit - nimic, inclusiv VHI.
