Puteți face acest lucru după cum urmează:
• Pregătiți un recipient cu apă (temperatura
36 - 37 ° С), o pânză de ulei, un șervețel, mănuși de cauciuc,
makhrovoy mitten, 2 prosoape terry,
capacitate, șampon, cană;
• Puneți mănuși de cauciuc;
• puneți un scaun în cap, pe el - un rezervor gol de apă;
• așezați un recipient de apă pe tavan;
• puneți cârpa de clei sub cap și umeri ale pacientului;
• coborâți capătul de pânză de ulei într-un recipient gol;
pe scaun;
• puneți un prosop în jurul capului, de-a lungul marginii pânzei de ulei;
• puneți pe ochiul pacientului o cârpă fină,
• stați pe un scaun cu un recipient de apă;
• umpleți ulciorul și umeziți părul pacientului;
• aplicați puțin șampon și cu ambele mâini, spălați-vă părul, masați ușor scalpul;
• turnați apa în steag și spălați șamponul;
• desfaceți un prosop curat, ridicați ușor capul pacientului și ștergeți părul uscat;
• Scoateți recipientele, pânzele de ulei, prosopul umed;
• Schimbați (dacă este necesar) stratul inferior înmuiat în timpul spălării capului;
• pieptene părul pacientului;
• Scoateți mănușile și spălați-vă pe mâini.
Pe măsură ce patul devine murdar sau după spălarea pacientului în pat și umezirea, fundul este simplu și trebuie să îl schimbați. Foi și perne pe patul unui pacient grav bolnav nu ar trebui să aibă cusături de durere, cicatrizare, elemente de fixare pe partea laterală, reversibile pentru pacient.
Schimbarea lenjeriei de pat la grav bolnav
Schimbați lenjeria de pat unui pacient grav bolnav în două moduri. Este mai bine să o faceți împreună. Prima metodă este aplicată în cazul în care pacientul se poate întoarce în pat:
• Rolați o foaie curată până la jumătate din lungime;
• Ridicați capul pacientului și scoateți perna;
• Schimbați cutia pernelor de pe pernă;
• Deplasați pacientul la marginea patului, întorcându-l cu fața spre el (de preferat pentru a ajuta pacientul să țină pacientul);
• Rolați foaia murdară de-a lungul întregii lungimi către pacient;
• Răspândiți o foaie curată pe partea liberă a patului;
• rotiți pacientul pe spate, apoi pe celălalt, astfel încât acesta să fie pe o foaie curată;
• Scoateți foaia murdară și întindeți foaia curată, împăturiți marginile foilor sub saltea;
• Ridicați capul și umerii pacientului și plasați perna.
A doua metodă de schimbare a lenjeriei de pat este folosită pentru imobilitatea completă a pacientului:
• Rolați o foaie curată în direcția transversală;
• Ridicați ușor partea superioară a corpului pacientului, scoateți perna (este de dorit ca asistentul să țină pacientul);
• Rolați o foaie murdară din partea laterală a patului până la talia pacientului, plasând o foaie curată pe partea goală a patului;
• puneți perna pe o foaie curată și puneți capul pacientului pe el;
• Cereți pacientului să-și îndoaie picioarele în genunchi, să-și miște picioarele pe pat și să ridice pelvisul (dacă pacientul nu este în stare să facă acest lucru, asistentul își va pune mâna stângă sub crapul pacientului și îl va ajuta să ridice pelvisul);
• glisați foaia murdară, continuând să îndreptați foaia curată;
• cereți pacientului să coboare pelvisul;
• Ridicați și țineți picioarele pacientului în zona gâtului, continuând să mutați prostunul murdar și să-l răspândiți pe cel curat;
• Coborâți picioarele pacientului;
• Umpleți marginile foii sub saltea.
Schimbarea de noapte de noapte într-un grav bolnav
Puteți schimba pacientul în felul următor:
• pregătiți o purtătoare de noapte curată;
• Cereți pacientului să-și îndoaie genunchii pentru a ridica pelvisul;
• Rolați tricoul până la talie;
• Cereți pacientului să coboare pelvisul și să-l îndrepte: picioarele;
• Ridicați jumătatea superioară a corpului pacientului;
• Rotiți ușor cămașa murdară în partea din spate a capului și scoateți-o prin cap;
• Scoateți mâna pacientului de pe cămașă.
O purtătoare de noapte curată este purtată în ordine inversă.
Pentru grav bolnav mai ușor să aibă grijă în cazul în care o jumătate de Ness este expus ca hainele netezite rele pe pacient, strâmt cămașă de noapte stil răscroială a mânecii, falduri în lenjerie de pat, lenjerie de pat de umiditate, de rufe atunci când transpirație, incontinență este cauza pielii centuri de protecție și de presiune răni.
Semne de scutec erupții cutanate: înroșirea pielii, OTECH-Ness, durere în axilare WPA-gălăgiei, femei - sub sani, in pliurile inghinale.
Punerea unui scutec pe un pacient
Pacienții cu incontinență urinară sunt mai buni la utilizarea scutecilor. Pamperele sunt selectate în funcție de mărime, luând în considerare greutatea pacientului. Au pus așa:
• convinge pacientul de necesitatea
scutece Nia;
• Întoarceți pacientul lateral (cu spatele la el însuși);
• Extindeți scutecul;
• Determinați unde este localizată zona feselor, venă (în abdomen sunt dispozitive de fixare cu Velcro);
• așezați scutecul sub fesele din regiunea lombară;
• Întoarceți pacientul spre spate, apoi - pentru dvs.,
îndreptarea scutecului;
• întoarceți pacientul în poziția inițială
înapoi;
• Cereți pacientului să-și îndoaie picioarele în genunchi și să le dilueze ușor;
• Aranjați scutecul în zona perineului și a venei, îndreptați-l și îndreptați-l în zona coapsei;
• Umpleți partea inferioară a scutecului sub partea superioară;
• fixați scutecul cu o bandă de fixare (în partea stângă
Între schimburile de scutece, pacientul trebuie să proceseze zonele genitalelor și feselor.
Atunci când țesuturile pielii sunt deteriorate și deformate sub acțiunea presiunii directe sau a forței de deplasare
Fig. Direcția de acțiune a forțelor biasing.
utilizați termenul "decubit". Gradul de astfel de leziuni tisulare pot varia de la eritem persistent la necroza pielii, care acoperă mușchii, tendoanele și chiar osul. Locul formării decubiturilor depinde de poziția în care se află pacientul (Figura 37). Dacă el se află pe spate - acesta este sacrum, tocuri, scapula, zaty-lok și coate. Dacă stă - coline, picioare, picioare, scapule. Atunci când culcat pe burta lui, care suferă de escare coaste, genunchi, degetele de la picioare cu partea pe termen Tyl, creasta iliacă (fig. 38).
Există trei factori principali care conduc la formarea rănilor de presiune: presiune, forță de apăsare, frecare.
Presiune - sub influența greutății proprii a corpului, țesuturile sunt stoarse pe suprafața pe care se înclină persoana. Când țesutul este comprimat, diametrul vaselor scade, ca urmare a ischemiei, apare postul de țesut. După o comprimare completă în decurs de două ore, se formează necroza. Compresia țesuturilor vulnerabile este intensificată sub influența lenjeriei de pat grele, pansamentelor dense, îmbrăcămintei.
Forța de deplasare - distrugerea și deteriorarea mecanică a țesuturilor sub influența presiunii indirecte. Aceasta se datorează deplasării țesuturilor în raport cu suprafața suportului. Microcirculația în țesuturile subiacente este întreruptă, iar țesutul moare din deficiența de oxigen. Deplasarea țesuturilor poate apărea atunci când pacientul "se mișcă" în jos pe pat sau se trage până la cap.
Fricțiunea este o componentă a forței de polarizare. Aceasta determină detașarea stratului excitat al pielii și duce la ulcerarea suprafeței sale. Frecarea crește odată cu umezirea pielii. Cele mai sensibile la efectele unu la care pacienții cu incontinență urinară, transpirație, îmbrăcat într-o lenjerie umedă și non-absorbante și Raspaud Laga pe suprafețe neabsorbante (mușama skid, suprafețe din plastic).
Un semn al debutului de început este hiperemia. Ea avertizează asupra necesității de a acorda atenție zonei afectate a pielii. unde circulația sanguină a început deja.
Fig. 38. Locurile cele mai vulnerabile pentru dezvoltarea paturilor (marcate cu puncte).
• Modificați poziția pacientului la fiecare două ore.
Pentru a controla natura sistematică a acestei proceduri, se recomandă să se folosească o foaie de hârtie un ce-ferlat de ceas unde să se aloce fiecare al doilea oră. Atașați acest model la peretele opus pacientului și, cu fiecare inversare, marcați în figură următoarea oră de schimbare a poziției pacientului;
• Găsiți poziția cea mai confortabilă pentru pacient - astfel încât greutatea corporală să fie distribuită uniform (folosiți perne obișnuite), la fiecare
Am avut o presiune minimă;
• nu expuneți părțile vulnerabile ale corpului pacientului la frecare;
• Spălați zonele vulnerabile ale corpului, observând
regulile de igienă personală;
• Folosiți săpun lichid când spălați;
• După spălare uscați zonele corpului bine, lubrifiați-le cu smântână (dacă pielea este uscată);
• încurajați pacientul să iasă din pat sau scaun și să meargă puțin (dacă poate merge);
• Reducerea perioadelor de ședere pe scaun dacă proteza se dezvoltă în regiunea pelviană;
• încurajați pacientul grav bolnav să ia o poziție semi-așezată, dacă este posibil;
• Schimbați poziția pacientului la fiecare 2 ore, folosind perne suplimentare pentru sprijin (pe partea stângă, pe spate, pe partea dreaptă, pe abdomen -
dacă condiția pacientului permite);
• Dacă pacientul este limitat la un scaun sau un scaun cu rotile, sfătuiți-l să relaxeze presiunea asupra feselor la fiecare 15 minute:
înainte, în picioare, înclinat pe brațele scaunului, ușor îndoit de o parte, ridicând jumătatea opusă a feselor;
• Pentru fiecare mișcare, orice deteriorare sau modificare a stării pacientului, verificați periodic pielea în zona sacrumului, tocurilor, gleznelor,
scapula, occipul, trohanterul mare al femurului, în regiunea cavităților axilare, perineu și glandele mamare;
• verificați starea patului, agitați miezurile, îndreptați pliurile pe pat;
• eliminați contactul cu pielea pacientului cu partea grea a patului;
• Nu utilizați cercuri și garnituri din cauciuc - acestea conduc la o mai bună stoarcere în jurul zonei de presiune și la propagarea rănilor de presiune;
• verificați starea pielii în zonele de presiune la fiecare schimbare de poziție;
• monitorizați igiena personală a pacientului. Dimineața și seara, se spală cu apă caldă, uscată și uscați cu un tampon de bumbac, SMO-chennym 10% soluție de alcool camfor sau soluție de 40 de grade de alcool etilic, sau soluție de unu la suta din locurile de alcool salicilică unde adesea formate escarelor;
• Lenjeria de pat trebuie să fie curată și uscată;
• Aveți grijă pentru golirea obișnuită a intestinului;
- avertizează și tratează incontinența urinară și fecală;
- nu permit o alimentație neechilibrată a pacientului;
- vitamine B si vitamina C este necesară pentru nutriție tisulară și deficit de proteine, dezechilibrul de azot, sulf, fosfor și influența calciului asupra circulației sanguine și creșterea pacient predispus-Ness la escare;
- un nivel scăzut de hemoglobină contribuie la ischemia tisulară, prin urmare, pacientul are nevoie de prevenirea și tratamentul regulat al anemiei;
Pentru a trata depunerile este necesară în funcție de gradul de vătămare:
Gradul I este limitat la straturile epidermale și ale pielii. Pielea nu este ruptă. S-a observat o hiperemie stabilă, impasibilă după încetarea presiunii. În cazul în care sunt de 1 până la 2 ori pe zi, ungeți pielea cu soluție de permanganat de potasiu de 5-10%.
Gradul II este caracterizat prin perturbații superficiale superficiale ale integrității pielii, care se extind până la stratul de grăsime subcutanată. Congestiile persistente persistă. Există o detașare a epidermei. Se recomandă să se facă re-vâscoasă cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen și unguente "Salvatorul", unguentul de lankomicină, unguentul de sintomicină.
Gradul III dezvăluie o încălcare completă a integrității pielii în toată grosimea sa până la nivelul muscular cu penetrarea în mușchi.
Gradul IV - înfrângerea tuturor țesuturilor moi. Formarea cavității cu apariția în ea a țesuturilor subiacente (tendoane, până la os).
Primul grad este tratat conservator. Procesul de re-epitelizare are loc numai dacă epiderma moare. La gradul al doilea, stratul de țesut moale este îndepărtat. Gradul 3 și 4 de decubit sunt tratate prin deschiderea chirurgicală și îndepărtarea țesuturilor moarte.
Bandajarea în domeniul educației de somnifere:
• prepara: flacon cu 3 procente set-sol peroxid de hidrogen, șervețele sterile (kw pas), pensete, un tub de unguent sau odnopro-- flacon
cent soluție de iodonat sau 0,5% soluție de clorhexidină bigluconat, foarfece, pânză de ulei;
• eliberarea locului de formare a patului;
• Deschideți pachetul steril cu foarfece;
• luați un țesut steril cu pensete;
• umezită abundent cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3%;
• Tratați rana cu mișcări de ștergere;
• Scoateți șervețelul în sacul de gunoi;
• luați un al doilea șervețel cu pensete;
• Uscați rana cu mișcări de ștergere;
• aruncați șervețelul în punga de gunoi
• luați un țesut steril cu pensete;
• Se umezește cu soluție 1%
iodat sau 0,5% clorhelic-
sigma lui Bigluconate;
• Tratați pielea din jurul plăgii;
• luați un țesut steril cu pensete;
• Deplasați-vă la perie, ținând un deget
CEM;
• aplicați pe acesta unguent dintr-un tub sau flacon;
• apucați un șervețel de vârf;
• Aplicați o suprafață lubrifiată la nivelul plăgii;
• luați un șervețel steril uscat cu o pereche de pensete;
• aplicați o placă de tifon pe partea superioară;
• fixați pe toate cele patru laturi o placă adezivă,
tyrem;
• pune pacientul într-o poziție convenabilă pentru el;
• Îndepărtați soluțiile, sacul pentru gunoi;
Notă: pansamentul trebuie făcut în mod regulat o dată pe zi. Dacă rana se află în zona călcâiului sau articulației - aplicați un bandaj de bandaj.