Una dintre manifestările infecției virale respiratorii acute este rinofaringita acută infecțioasă (rinita acută infecțioasă izolată la copii este extrem de rară). Datorită numărului mare de agenți patogeni care pot cauza această boală, nu există o sezonalitate clară. Cu toate acestea, se remarcă faptul că vârfurile de infecție cu rinovirus cad în primăvară și toamnă, iarna, boala este mai des cauzată de un virus sincițial respirator. Principalii agenți patogeni bacterieni ai rinitei infecțioase acute sunt Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes și Haemophilus influenzae.
Cu vrac rhinovirus epiteliului ciliat al cavității nazale rămâne relativ intacte, și, prin urmare, fluxurile relativ ușor rinită și mai puțin frecvent însoțită de complicații. Rinovirus care cade pe mucoasă, cuplate la molecule de adeziune intracelulare care sunt exprimate în mod constant în celulele epiteliale ale cavității nazale și nazofaringelui. Apoi, virusul pătrunde în membrana celulară în citoplasmă, introducând acidul ribonucleic (RNA) acolo pentru replicare. După replicare, virusul se răspândește prin membrana mucoasă a cavității nazale, formând zone împrăștiate ale epiteliului infectat. modificări inflamatorii ale mucoasei includ selecția mediatorilor și stimularea terminațiilor nervoase senzoriale, vasodilatație și creșterea permeabilității, glandelor hyperproduction infiltrare celulare.
Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu rinofaringita difterie (cu difterie sunt de obicei redate raiduri gri-murdar, studiu de tampon nazofaringian, de obicei, permite să se stabilească în mod clar natura înfrângerii difterie); sifilitica congenital și procesul gonococice (aici în prim plan alte caracteristici - conjunctivită gonorrheal, cu sifilis - hepatosplenomegalie, modificări caracteristice ale pielii); cu boli ale sinusurilor sfenoid și celulele vestibulare etmoidale (studiu aici radiografic ajută la stabilirea diagnosticului corect). [10]
În practica pediatrică în ambulatoriu, este cel mai preferabil să se prescrie mijloace care să oprească principalele simptome ale bolii și să permită reducerea consumului de medicamente.
In tratamentul fazei rinită acută a bolii trebuie luate în considerare: pas uscat (etapa de iritație), etapa de descărcare seros, etapa de descărcare mucopurulenta (rezoluție pas). În prima fază, se folosesc diferite preparate petroliere, care sunt introduse în cavitatea nazală. De asemenea, este posibil să se utilizeze aerosoli. Un efect bun se obține prin administrarea locală a medicamentelor imune și antivirale, de exemplu interferonul [16]. Este posibil să se utilizeze băi calde, pietre, proceduri termice.
In etapa exsudație seroasă a recomandat medicamente locale obligatorii (și argint coloid Protargolum), soluții izotonice pentru spălarea decongestionantele nazale ca un gel sau picături pentru nas. În prezența simptomelor generale severe, sunt prescrise medicamente antipiretice, o cantitate mare de băuturi.
A treia etapă utilizează, de asemenea, soluții izotonice pentru lavaj nazal, medicamente vasoconstrictoare. Rețineți că, din cauza pericolului de formare a induse de medicamente rinita (sindromul „ricoșeu“) datează utilizarea decongestionante locale la copii este de aproximativ 2 ori mai mici decât la adulți, și este de 3-5 zile. Copiii mici este de dorit să se utilizeze o durată scurtă de acțiune de droguri, din cauza pericolului nu numai ischemie prelungită mucoasa nazală, dar, de asemenea, creier, care pot provoca convulsii generale [1]. Sunt utilizate medicamente antivirale, imunomodulatoare. Terapia antihistaminică este de asemenea posibilă.
În prezența unei descărcări abundente sero-purulente, este necesară evacuarea exudatului. Utilizarea optimă a aspiratoarelor, cu ajutorul căreia cavitatea nazală este eliberată din secreția mucoasă, pare a fi optimă. Proiectarea aspiratoarelor moderne asigură prevenirea intrării mucusului la distanță în cavitatea nazală. În plus, procesul de igienă este sub controlul mamei, care, prin respirația ei, reglează presiunea din duza. De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea duzei de unică folosință, furnizată în aspiratoarele moderne, ajută la prevenirea reinfectării.
Adesea, primele simptome sunt durere rhinopharyngitis, durere în gât și cruditate în furnizarea de disconfort la pacientii tineri notabile, în special în primele zile de boala. Copiii devin mai agitați, sunt tulburați de somn, poftele se agravează. Diagnosticul de pharyngoscope set faringita pe bază (examen faringe) determinat hiperemie, edem, și infiltrarea mucoasei peretelui posterior al faringelui, arcade palatine, uneori palatului moale. În cazul faringitei laterale, se determină hiperemia și edemul faringelui lateral. Gradul de hiperemie al mucoasei faringiene poate fi diferit: de la inflamație ușoară până la severă cu placă sau exudat purulent. Febra, limfadenopatia cervicală și leucocitoza sunt observate atât în faringita virală, cât și în cea bacteriană.
Este cunoscut faptul că aproximativ 70% din gatul inflamat sunt cauzate de virusuri, cum ar fi rinovirusuri nota, coronavirusuri, printre agenti patogeni ale faringitei acute rol de frunte aparține beta-hemolitic grup streptococ A: 15-30% din cazuri la copii și 5-17% din cazuri la adulți, relativ rar (<5%) могут вызывать стрептококки групп C и G [6]. У детей моложе 15 лет вероятность ангины стрептококковой этиологии особенно высока. В 90% случаев бактериальная флора задней стенки глотки представлена ассоциациями из 2–3 видов микробов [4]. Важно помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, коревая краснуха.
Sindromul durerii pronunțate în faringita acută se datorează inervației bogate a faringelui [2]. Faringe primește senzoriale, motorii și inervație autonom al plexului faringian, situate pe suprafața exterioară a sfincterului faringelui mijloc sub fascia-vestibulo faringian. Acest plex se formează datorită ramurilor nervilor glossopharyngeal și vagus, precum și a fibrelor simpatice ale ganglionului superior cervical. inervare sensibilă a faringelui este realizată în principal nervului glosofaringian, dar in gura faringiene tuburi auditive sunt conexiuni neuronale cu doua ramură a nervului trigemen. În inervația laryngopharynx, nervul superior laringian, ramura nervului vag, de asemenea, participă. Bogăția conexiunilor neuronale explică posibilitatea iradierii durerii în faringe în ureche, maxilarul inferior etc. [3].
Măsurile terapeutice pentru faringita acută includ:
- dieta diuranta: ciorbe calde lichide, cereale rare. Pentru perioada acută a bolii, trebuie exclusă alimentele calde, reci, acide, picante. Băutura ar trebui să fie mai mult decât de obicei;
- clătire soluții antiseptice pentru gât cu sare de mare, ierburi, de 3-4 ori pe zi, preferabil după masă (de exemplu, chlorophyllipt de sodiu, eucalipt, Rotokan®, etc.);
- irigare faringe agenți antiseptici sau antibacterieni care conțin aerosoli (de exemplu, Geksoral, Ingalipt, Kameton, Stopangin, Yoks®, Bioparoks®, Tantum® Verde și colab.) 2-3 doze de 2-4 ori pe zi;
- resorbția comprimatelor sau pastilelor cu antiseptic, analgezic, emolient (de exemplu, Strepsils®, etc.);
- faringita bacteriană necesită numirea antibioticelor sistemice.
Medicamentele utilizate pentru tratamentul local al faringite, pot fi împărțite în 6 grupe: antibiotice locale, antiseptice, antifungice locale, imunomodulatoare, medicamente anti-inflamatorii și anestezice locale, remedii homeopatice [4]. faringită necomplicat obicei necesită administrarea de antibiotice sistemice [7]. În prezent, în lume, există o tendință de Otorinolaringologie de utilizat medicamente topice pentru ameliorarea bolilor inflamatorii. Acest lucru se datorează creșterii sensibilizării populației din majoritatea țărilor, un procent ridicat de efecte secundare sistemice ale medicamentelor și efectul lor scăzute împotriva bolilor inflamatorii ale faringelui [5].
Cel mai frecvent cu faringită acută, medicamentele sunt prescrise, care au un efect local antiseptic. Un astfel de remediu este un medicament nou pe linia Strepsils® - Strepsils® pentru copii de la 5 ani. Strepsils® este produs de mai mult de 30 de ani și, în acest timp, a ocupat o poziție puternică pe piața mondială a medicamentelor [8].
Fiecare comprimat de Strepsils® pentru copii de la 5 ani conține doi agenți antiseptici: 0,6 mg de amilmetacrezol, 1,2 mg de alcool 2,4-diclorbenzilic.
alcool 2,4-diclorobenzil are un efect antiseptic ușoară și provoacă deshidratarea celulelor microbiene, are un impact direct asupra sincitial respirator si coronavirus, dar nu are nici un efect asupra rinovirusuri, adenovirusuri și [9].
Amilmetacresolul interferează cu sinteza proteinelor în microorganisme [10].
Datorită efectului sinergetic al acestor componente în medicamente au un efect dublu: distruge microorganismele existente și inhibă fixarea și reproducerea microorganismelor în mucoasa gurii și gâtului. Medicamentul are efect antimicotic și antiseptic, este activ împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative.
Avand in vedere prevalenta cariilor dentare la copii, unul dintre avantajele acestui medicament este faptul că nu conține zahăr, dă posibilitatea de a folosi Strepsils® pentru copii de 5 ani și la pacienții cu diabet zaharat. În plus, a existat o lipsă de interacțiuni relevante din punct de vedere clinic cu Strepsils ® pentru copii de la 5 ani cu alte medicamente.
Copiilor mai mari de 5 ani li se recomandă să dizolve un comprimat la fiecare 2-3 ore, dar nu mai mult de 8 comprimate în decurs de 24 de ore.
OV Zaitseva, candidat la științe medicale, conferențiar universitar
FGBU NCC al Otorhinolaringologiei FMBA din Rusia,
GBUZ le monica. MF Vladimirski, Moscova