Pentru a vă imagina ce "proeminență a discului intervertebral" trebuie să vă amintiți puțin structura coloanei vertebrale în sine.
Astfel, coloana vertebrală este o alternanță a formărilor osoase - vertebre și structuri cartilaginoase - discuri intervertebrale. Conform particularităților structurii acestor formațiuni anatomice și a funcțiilor efectuate în secțiunile coloanei vertebrale, cervicale, toracice, lombare și sacrococicioase se disting. În interiorul acestuia există un canal spinal în care este localizată măduva spinării, prin găuri speciale între vertebrele de la ea la organele și țesuturile nervilor spinării părăsesc.
Să trăim mai în detaliu pe discul intervertebral. În centrul discului se află un nucleu pulpaos gelatinoasă, în afara acestuia este înconjurat de un inel fibros elastic care leagă vertebrele adiacente. Discul intervertebral efectuează o funcție de amortizare, susținând mobilitatea coloanei vertebrale.
Cum apare proeminența?
Astfel, proeminența discului intervertebral nu este o boală independentă, ci doar o etapă intermediară în dezvoltarea herniei intervertebrale, dar cu o diagnosticare în timp util, procesul patologic poate fi oprit în acest stadiu.
Cauzele proeminenței discului intervertebral
Factorii predispozanti pentru aparitia proeminentele sunt tulburări metabolice, vârstă, dietă săracă, stilul de viață inactiv, ereditatea, anumite boli infecțioase cu leziuni ale țesutului conjunctiv și modificări post-traumatice ale țesuturilor coloanei vertebrale, precum și săraci postură, în care sarcina crește coloanei în mod semnificativ, și slăbiciune a musculaturii spatelui.
Cauza principală, desigur, este considerată un proces degenerativ-distrofic, adică osteocondroză. Mai rar, leziunile interne ale inelului fibros sunt observate cu înclinările și colțurile ascuțite ale trunchiului, în special cu ridicarea necorespunzătoare a greutăților.
Cel mai adesea, proeminența este observată la nivelul coloanei vertebrale cervicale și lombare, deoarece acestea sunt mai mobile și sunt mai susceptibile de a suferi supraîncărcări semnificative.
Imagine clinică
De cele mai multe ori, proeminența discului intervertebral se formează în coloana lombară. În acest caz, proeminențele de dimensiuni mici nu pot dura mult timp. În general, durerea protuberanță oferă mai mult de 5 mm în dimensiune la stimularea și compresia rădăcinilor nervoase. In plus, poate să apară un disconfort în zona abdomenului și extremităților inferioare, cu cantități mari de proeminențe simptome neurologice ca in amorțeli herniat, „ace“, disfuncții ale organelor pelvine, pareza si paralizia membrelor inferioare.
Proeminența coloanei vertebrale toracice este foarte rară, practic practic din punct de vedere clinic nu se manifestă în nici un fel. Simptomatologia sa nu este specifică. Principalul simptom este durerea la nivelul coloanei vertebrale toracice, adesea durerea radiază în zona scapulei, membrelor și inimii, imitând sindromul durerii la bolile de inimă.
Cu proeminența discurilor intervertebrale din regiunea cervicală, chiar și cu dimensiuni mici de proeminență, se poate observa un sindrom de durere severă. Tulburări ale presiunii arteriale și dureri de cap deranjante. Adesea există amețeli până la o stare inconștientă, durerea poate da umărului și membrelor superioare. Uneori singurul semn de proeminență în regiunea cervicală este amorțirea degetelor. Această localizare a procesului patologic este periculoasă deoarece poate duce la o dizabilitate completă, astfel încât este adesea nevoie de tratament chirurgical de urgență.
Pentru orice localizare a proeminenței, dezvoltarea slăbiciunii musculare este caracteristică.
Tipuri de proeminențe
Toate proeminențele în direcția "proeminenței" sunt împărțite în median sau central, lateral, posterior și posterolateral.
Proeminența centrală se umflă spre partea centrală a canalului spinal. În proeminențele laterale, proeminența este localizată pe partea laterală (stânga sau dreapta) și poate stoarce rădăcinile nervoase. Proeminența laterală apare mai des și se află în spate și oarecum lateral în raport cu coloana vertebrală. Cu proeminențele posterioare, proeminența este direcționată de la abdomen spre spate.
diagnosticare
Diagnosticul se face pe baza plângerilor, a datelor de examinare și a examinării clinice. Toți pacienții cu suspiciune de proeminență sunt examinați de către medici: ortoped, neurochirurg și neurolog. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X a coloanei vertebrale în două proiecții, fiind efectuată imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Mai puțin frecvent, tomografie computerizată (CT).
Tratamentul proeminenței discului intervertebral
Tratamentul acestei afecțiuni poate fi conservator și chirurgical.
Tratamentul conservator
Complexul terapeutic cu proeminență include luarea de medicamente, diverse metode de fizioterapie, masaj, gimnastică terapeutică și alte metode.
În perioada acută a bolii, odihna de pat este importantă în poziția cea mai confortabilă. În cazul sindromului de durere severă care nu se oprește cu un set standard de analgezice, blocurile de novoceină-steroizi sunt prescrise în cursuri scurte.
Din cauza medicamentelor aplicate analgezice antiinflamatoare (AINS: Ketorol, diclofenac, Movalis etc.), miorelaxante (Mydocalm), vitamine (Neyromultivit, Milgamma) hondroprotektory (Don Struktum). Dintre procedurile de fizioterapie până în prezent, cea mai eficientă este electroforeza cu caripazimom. Utilizată pe scară largă pentru tratamentul întinderii, reflexoterapiei și acupuncturii, precum și a yoga. Angajamentul obligatoriu este terapia de masaj și exerciții fizice. Deseori a recurs la tehnici de tratament osteopatice.
Este important să rețineți că, cu tratament necorespunzător, orice proeminență poate deveni o hernie intervertebrală.
Tratamentul chirurgical
Din metodele chirurgicale de tratament până în prezent, se folosesc următoarele tehnici minim invazive:
Hidroplastica este acțiunea fluidului de înaltă presiune pe discul afectat, în timp ce o parte a discului distrus este "spălată", iar proeminența scade semnificativ în dimensiune.
Vaporizarea prin laser a discului este "evaporarea" unei părți a nucleului pulpei, în timp ce presiunea asupra rădăcinilor nervoase este redusă și sindromul durerii este oprit. Metoda este foarte eficientă în stadiile incipiente ale bolii.
Studiul nucleoplastiei cu plasmă rece - "evaporarea" nucleului pulpei sub influența plasmei reci.
Profilaxia proeminenței
După tratamentul proeminenței discului intervertebral, ar trebui să încercați să conduceți un stil de viață sănătos (nutriție adecvată și exerciții regulate ale sălii de fitness pentru a întări mușchii spatelui). Este important să evitați hipotermia și stresul, să ridicați obiectele grele și să urmați postura.