Boala inflamatorie a sistemului respirator cu cronice și care implică grupuri diferite de elemente celulare (T-limfocite, mastocite, eozinofile, macrofage, celule dendridnyh) se numește astm bronșic (BA). Ca vecinii "bronși" cu cuvântul "astm", pentru că există încă o boală - astmul cardiac. Această patologie se dezvoltă în conformitate cu un mecanism diferit, iar pentru a clarifica o astmă de la alta, se adaugă o rafinare. În acest text, vorbim doar despre astmul bronșic.
Boala este destul de dificilă și complicată. Elementul principal este obstrucția (constricția) a bronhiilor. Este mult mai ușor să cumperi decât să trăiești cu ea. Cu toate acestea, odată cu începerea tratamentului, patologia poate fi controlată.
Astmul bronșic este cauzată de diferite motive (interne și externe) poate provoca forma ușoară și în complicații extrem de grave, uneori poate fi controlat, este uneori problematică. În funcție de acestea și de o serie de alți factori, s-au dezvoltat câteva semne de clasificare ale bolii.
Informații generale
Boala descrisă se referă la categoria de patologii independente care împiedică respirația normală. Principalul mecanism al patogenezei este reactivitatea afectată a bronhiilor, care poate fi cauzată de factori:
- Specifică (alergie / sensibilizare), adică imunologică.
- Nespecifică, inclusiv infecția.
Elementele obligatorii ale clinicii pentru diagnosticarea astmului bronșic sunt:
- Bronhospasm.
- Droguri (sub formă de atacuri).
- Hyperfuncția submucoasă a tractului respirator (hipersecreție a macrocomenzilor).
- Edemul căptușelii mucoase a bronhiilor.
Atacurile de sufocare disting astmul de o astfel de boală ca bronșita obstructivă și alergică. Constricția bronhiilor poate fi reversibilă în totalitate sau parțial. Procesul este normalizat în mod spontan sau ca urmare a tratamentului medicamentos. Ea provoacă așa-numitele declanșatoare - factori ai mediului extern și intern (alergeni, stres, mirosuri puternice, diferențe de temperatură), declanșând mecanismul de obstrucție bronșică.
Posibilitatea unui atac auto-distructiv depinde de gravitatea bolii.
Clasificarea după severitate
Agravarea procesului patologic, cauzată de obstrucția și asfixierea bronșică, este împărțită în etape:
- Crize epizootice (formă intermitentă).
- Atacuri persistente de tip ușoară / moderată / severă (formă persistentă).
În primul caz, convulsiile perturbă pacientul aproximativ o dată / 7 zile, noaptea de 1-2 ori / lună. Atacurile sunt scurte și nu grele.
formă de lumină permanentă (persistentă) se caracterizează prin atacuri repetate de mai multe ori pe 7 zile, convulsii nocturne au loc cel puțin la fiecare 14 zile, poate perturba somnul, a redus activitatea fizică a pacientului. Cu patologie severă moderată, convulsiile perturbă pacientul zilnic. Atacurile nocturne sunt, de asemenea, comune, somnul, activitatea și calitatea vieții astmaticii s-au înrăutățit semnificativ. Forma severă de astm persistent se caracterizează prin atacuri de zi cu zi și de noapte, pacientul este inoperabil, activitatea fizică este minimă.
Pacientul poate suferi un statut astmatic (afecțiune care pune viața în pericol). Se caracterizează prin:
- Edem grav al bronhiilor.
- Producerea de spută groasă cu riscul blocării totale a tractului respirator.
- Dezvoltarea sufocării.
Din sufocare, în cazul în care atacul nu a reușit să se umple în timp util, pacientul ar putea muri. Cu orice grad de severitate al bolii, dezvoltarea acestei complicații este posibilă. Aceasta este astmul teribil. Statutul astmatic are două forme:
Primul este mult mai comun, caracterizat printr-o dezvoltare lentă de la ore la zile. Principalul rol în dezvoltarea sa are blocarea receptorilor beta2 ai bronhiilor prin metaboliții intermediari ai simpatomimeticelor sau catecolaminelor.
Al doilea se dezvoltă aproape imediat imediat în timpul contactului cu alergenul. Dar, din fericire, este o opțiune metabolică mai puțin comună. Declanșatoarele sunt antibiotice, AINS, preparate enzimatice, sulfonamide, medicamente care conțin proteine). Această formă de statut este caracterizată de bronhospasm și asfixie generală.
Clasificarea etiologică
Uneori cauzele bolii sunt evidente, într-o serie de cazuri nu pot fi stabilite. Dar pentru a combate cu succes problema, trebuie să înțelegem că provoacă un atac de astm bronșic. De aceea există o clasificare general acceptată. Pot exista forme clasice de astm și formele sale speciale. Fiecare merită analizat în detaliu.
Formă clasică
În funcție de factorii care cauzează boala obișnuiește să se distingă aceste forme de astm: alergic (extrinsec), non-alergic (endogene) geneza mixtă, nespecificată.
Astmul bronșic în formă exogenă se dezvoltă ca urmare a căderii în sistemul respirator a alergenilor. În această calitate, puteți:
- Polenul.
- Pooh.
- Lână de animale.
- Mold.
- Praf, care conține acarieni și produse din viața lor.
- Iritanți (iritanți).
Într-o serie de cazuri, astm bronșic exogen provine într-o formă specială - atopică. În acest caz, reacția alergică, care a devenit cauza bolii, este condiționată genetic. Adică, pacientul a avut o predispoziție care, sub influența factorilor provocatori, a fost realizată. Poate fi devreme sau târziu. În ultimul caz, atacul nu începe imediat, dar după 60 de minute după contactul cu alergenul. Varianta iritantă a bolii este diagnosticată atunci când impactul anumitor substanțe chimice declanșează un atac și acută încheiată în cazul în care pacientul nu este în contact cu mediul chimic iritant.
Astm bronșic endogen sau non-alergic este cauzat de un număr de declanșatoare externe:
- Stresori.
- Agenți infecțioși.
- Temperaturi ambientale scăzute.
- Activitatea fizică.
Variația patologiei variantelor poate declanșa o varietate de declanșatoare, atât externe, cât și interne.
Dacă astmul endogen este dependent de infecție, atunci ca declanșator, nu numai acțiunea exacerbării infecției bacteriene, ci și a fumului de tutun. Cu această formă de patologie, există:
- Emfizem astm.
- Afectarea endogenă cu obstrucție bronșică reversibilă.
- Diferite combinații ale acestor patologii.
Cel mai adesea, astm bronșic, forma endogenă se dezvoltă la copiii predispuși la maladii recidive ale tractului respirator superior. În acest caz, componenta astmatică este atașată la bronșita cronică. Odată cu dezvoltarea procesului patologic cu această formă, există semne pronunțate de BPOC.
Atunci când sunt combinate cu cele două forme descrise mai sus, aceștia vorbesc despre astmul mixt. Dacă este imposibil să se determine cauza dezvoltării procesului patologic, diagnosticul va fi indicat în diagnostic ca nespecificat.
Tipuri speciale de boli
Acest grup include mai multe tipuri clinice și patogenetice distincte de astm:
- Inducerea de reflux gastro-esofagian (GER).
- Aspirina.
- Professional.
- Noapte.
- Efort fizic.
Pentru BA indusă de reflux, mecanismul de declanșare a atacului este refluxul real. Mai mult de jumătate din copiii astmatici sunt diagnosticați cu GER. Se crede că patogeneza bolii este asociată cu microaspirarea conținutului stomacului. Atacurile acestui tip de patologie perturbă adesea pacientul pe timp de noapte.
Dintre condițiile pseudoalergice este obișnuit să se izoleze astmul aspirinic. Aceasta este o inflamație cronică a bronhiilor, provocată de utilizarea medicamentelor antiinflamatorii ale grupului non-steroid (AINS). Boala este mai frecventă în rândul populației adulte și există mai multe femei printre pacienți. Unul dintre momentele neplăcute în dezvoltarea acestui tip de boală este o reacție încrucișată. Acest lucru înseamnă că un atac se va dezvolta nu numai după ce au luat aspirina, dar dacă utilizați alte AINS (ibuprofen, diclofenac, indometacin, ketoprofen, sulindac, piroxicam, naproxen, acidul mefenamic). Mai mult decât atât, astmaticii cu aceasta boala au nevoie de dieta stricta, deoarece provocau apar adesea salicilati naturale conținute în:
- Boabe (căpșuni / căpșuni și zmeură).
- Condimente (turmeric și scorțișoară).
- Fructe (lămâi și portocale, precum și mere).
- Cele mai comune legume de salată (castraveți și roșii).
Acești pacienți trebuie să fie foarte atenți la produsele conservate. Pentru că, dacă conține acid benzoic sau salicilic, organismul poate răspunde cu un atac de astm. Aceeași reacție este posibilă și în cazul produselor care conțin tartazină (acesta este un colorant galben).
Tipul profesionist de astm este mai des bolnav cu personal medical, coafori, crescători de bovine, veterinari și brutari. Patologia este provocată de contactul constant cu forța (în legătură cu activitatea profesională) cu alergenii.
Astmul bronșic, declanșat de stresul fizic, adesea îngrijorează pacienții cu boală atopică. De regulă, are loc cu atacuri rare. Rareori se dezvoltă o imagine clinică tipică.
Clasificarea pe nivel de control și stare
Formele de astm sunt importante pentru dezvoltarea competentă a tacticii terapeutice. Pentru corectarea tratamentului este important să știți cât de mult poate fi tratată boala. În legătură cu acest factor, se disting următoarele forme:
- Controlată.
- Controlat în mod limitat.
- Necontrolat.
Prima formă este astmul, fără exacerbări și menținerea parametrilor de bază, care sunt determinați cu BA:
- Volumul expirator în modul forțat pentru prima secundă (FEV1).
- Viteza de vârf cu care pacientul poate expira (PSV).
În cazul astmului controlat, îmbunătățirile sunt remarcabile chiar și la pacienții cu forme severe de afecțiune. Cu un proces patologic controlat parțial, funcțiile respiratorii se pierd doar cu 20%.
Atacurile sunt înregistrate de două ori pe săptămână și mai des. O dată pe an, cel puțin astmul se înrăutățește. Cu forma necontrolată a bolii, eficacitatea tratamentului este minimă. Acest lucru sugerează necesitatea unui studiu aprofundat al cauzelor patologiei și a lipsei de răspuns la terapia cu medicamente.
Deoarece boala este cronică, este dificil chiar să visezi despre vindecare. În acest caz, principalul lucru este de a aduce boala de la faza de exacerbare la remisie. Adică, putem identifica și două forme de astm bronșic:
- Acutizarea.
- Remisie (instabilă, stabilă).
Cea mai bună opțiune este obținerea unei remiteri stabile, cu excepția declanșatorilor din viața de zi cu zi a unei persoane. Dacă este posibil.
Astmul congenital și dobândit
Luând în considerare toate opțiunile de astm, rămâne să răspundă la o altă întrebare, care se confruntă în mod regulat medici daca astm congenitale pot fi, si modul in care boala este considerată a fi dobândite? Nu există astmă congenitală. Dar, în primul rând, precedente de astm cunoscut la sugari (din primele zile de viață). În al doilea rând, pot exista cazuri de predispoziție ereditară la această afecțiune. Într-o astfel de situație, probabilitatea dezvoltării patologiei este de 50%. Practic orice astm bronsic dobândit este. Destul de des, în diferite surse de informare, o versiune endogenă a patologiei asociate cu BA dobândite.