FIV pentru pacienții infectați cu HIV este singura șansă suficientă de a concepe un copil sănătos. Metoda este prezentată atât cuplurilor discordante (în cazul în care unul dintre soți este purtătorul unui virus incurabil), cât și familiilor în care atât soțul, cât și soția sunt HIV pozitivi. În acest caz, perechea nu trebuie să fie stearpă.
Chiar și acum 15 ani, FIV infectate cu HIV nu a fost permisă, iar acum ART este utilizat chiar și pentru femeile infectate cu HIV, dar cu mare grijă și măsuri de securitate suplimentare. În plus, pregătirea pentru procedura pentru pacienții infectați cu HIV la FIV trebuie să fie mai amănunțită și mai durabilă.
Cu reticența absolută a partenerilor de a folosi sperma donator, ei chiar fac inseminare cu un ejaculat infectat, care înainte de aceasta este eliminat în mod repetat de virusul imunodeficienței. Riscul transmiterii virusului la un copil cu această concepție artificială este minim, iar potențialele mame HIV care nu primesc o terapie adecvată înainte de concepție sunt la un risc mult mai mare.
Specificitatea formării persoanelor infectate cu HIV pentru FIV
Sfaturi pentru femeile HIV pozitive
- Nu puteți efectua inseminarea extracorporală în momentul unei stadii acute de incubație a bolii.
- Cea mai favorabilă perioadă pentru procedura FIV este stadiul subclinic al bolii.
- Perioada de pregătire pentru FIV a purtătorului-pacient al virusului include un curs obligatoriu de terapie antiretrovirală. Medicamentele prescrise de medic sunt foarte eficiente în combaterea virusului și pot reduce concentrația acestuia în corpul unei potențiale mame până la limitele viitorului care sunt în siguranță pentru sănătatea copilului în viitor.
- Dacă problema infertilității este adăugată la virusul imunodeficienței, este făcută o stimulare suplimentară a ovarelor prin hormoni. În acest caz, medicul trebuie să verifice dacă medicamentele antiretrovirale sunt compatibile cu complexele hormonale.
- În uter, doar un singur făt este plantat la o femeie infectată. Acest lucru reduce șansele de succes a unei sarcini artificiale, dar riscul de contractare a fătului este redus. Dacă se implantează 2-3 embrioni, la fel ca și în standardul IVF, poate fi necesară reducerea embrionului și alte manipulări (de exemplu, studiul corionic).
Sfaturi pentru bărbații infectați cu HIV
- În ziua colectării ouălor mature într-o mamă viitoare cu protocolul FIV obișnuit, soțul în aceeași zi sperma, utilizat pentru inseminarea artificială a celulelor sexuale feminine. Când sperma este fertilizată cu purtătorul mascul al virusului imunodeficienței, materialul seminal trebuie mai întâi eliminat în mai multe etape. Acesta este un proces complex care implică metode de centrifugare, flotație. Etapele purificării semințelor sunt următoarele:
- celulele mobile de sex masculin din punct de vedere morfologic mobil sunt secretate din ejaculare;
- apoi faceți centrifugarea spermei;
- spermatozoizii sunt spălați cu un mediu nutritiv proaspăt;
- apoi se folosește din nou o centrifugă de două ori;
- în stadiul final pentru spermatozoidele selectate, mediul nutritiv este din nou făcut și plasat într-un incubator timp de 20 m sau o oră.
- Controlul calității procedurii de mai sus se realizează prin testarea supernatantului (sperma care nu a precipitat după centrifugare) pentru prezența unui virus de imunodeficiență prin PCR. Dacă rezultatul este negativ, se utilizează sperma preparată pentru FIV, inseminarea artificială. În caz contrar (în cazul în care sperma infectată nu este eliminată în timpul procesului de curățare), medicul va insista să utilizeze ejacularea donatorului, pentru a evita riscul ridicat de infectare a femeii și a copilului nenăscut.
- Embriologii introduc sperma unui bărbat infectat direct în citoplasma oului (tehnica IKSI).
Sfaturi pentru ambii soți
Amintiți-vă că un cuplu discordant are mai multe șanse de a concepe un copil sănătos decât dacă ambii părinți potențiali sunt purtători ai unei boli incurabile până acum. În acest caz, soțul și soția trebuie să înțeleagă responsabilitatea care se află pe umeri.
În timpul pregătirii pentru concepție artificială și cu partenerul care este gravidă, este mai bine să se abțină de la sex sau să folosească prezervative pentru a nu se infecta reciproc.
Probabilitatea succesului
Eliminarea spermei a fost inițial efectuată în Italia, Milano, unde din 2 mii fertilizați femei sănătoase, nici o mamă și, în consecință, niciun copil nu s-a infectat. Cel mai mare copil născut la un tată infectat are 11 ani. Astfel, curățarea spermei este incomparabil mai sigură decât sexul neprotejat. Virusul imunodeficienței nu atacă singuri spermatozoizii, este conținut în lichidul seminal și impuritățile sale. Prin urmare, dacă introduceți o spermă purificată din spermatozoizi într-un ou, probabilitatea ca un virus să intre cu el este foarte mic.
Dar riscul de a contracta un partener cu inseminare extracorporală cu un partener infectat cu sperma rămâne în continuare. Deși cantitatea de virus mortal este redusă în supernatant până la un nivel nedetectabil, o porțiune neglijabilă a retrovirusului din sperma persistă. Nu faptul că această mică va fi suficientă pentru a infecta o femeie. Acesta este motivul pentru care ambii parteneri trebuie să cântărească argumentele pro și contra înainte de a decide asupra unui astfel de pas responsabil.
Dacă un cuplu discordant nu are probleme cu infertilitatea, atunci succesul FIV ca procent este chiar mai mare decât cel al cuplurilor obișnuite. Aceasta este de aproximativ 50%, iar aproximativ 80% dintre toți concepuții au dat naștere.
Ce să sperăm pentru o femeie infectată?
Femeile purtătoare ale virusului au o sănătate reproductivă mai scăzută decât femeile sănătoase de aceeași vârstă. Acestea sunt mai susceptibile de a suferi de boli de sex feminin, inflamații, infecții, obstrucție tubară. Șansa de a concepe un copil sănătos într-un astfel de cuplu discordant este mai mică decât în cazul unui partener bolnav. Riscul este de 15-20%.
Nu fiecare clinică poate și dorește să aplice ART transportatorilor HIV. Motive pentru a spera că procedura va fi efectuată gratuit - chiar mai puțin decât pentru cuplurile diagnosticate cu "infertilitate".