ECG cu aritmie sinusală. Ritmurile alunecării atriale
Aritmia sinusală este exprimată în modificări periodice în intervalele R - R mai mult de 0,10 sec. și de cele mai multe ori depinde de fazele de respirație. Un semnal electrocardiografic semnificativ al aritmiei sinusale este o schimbare treptată a duratei intervalului R-R: după aceasta, cel mai scurt interval rar trece cel mai mult.
La fel ca în tahicardie sinusală și bradicardie, scăderea și creșterea intervalului R - R are loc în principal în detrimentul intervalului T - R. mici modificări observate intervale P - Q și Q - T.
ECG-ul unei femei sănătoase este de 30 de ani. Durata intervalului R-R variază între 0,75 și 1,20 secunde. Frecvența medie a ritmului (0,75 + 1,20 sec / 2 = 0,975 sec.) Este de aproximativ 60 în 1 min. Intervalul P = Q = 0,15 - 0,16 sec. Q - T = 0,38 - 0,40 sec. PI, II, III, V6 este pozitiv. complex Concluzia. Aritmie sinusală. S-tip ECG. probabil o variantă a normei. Într-o inimă sănătoasă, centrele ectopice de automatism, inclusiv cele situate în atriu, au o rată mai scăzută de depolarizare diastolică și, în consecință, o frecvență mai mică a impulsului decât nodul sinusal. În acest sens, pulsul sinusal, răspândit peste inimă, excită atât miocardul contractil, cât și fibrele țesutului cardiac special, întrerupt depolarizarea diastolică a celulelor centrelor ectopice de automatism.
QRSI, II, III, V6 de tip RS. RII> RI> rIII
Astfel, ritmul sinusal inhibă manifestarea automatismului centrelor ectopice. Fibrele automate specializate sunt grupate în atriul drept în partea superioară din față, în peretele lateral al părții medii și în partea inferioară a atriumului, în apropierea orificiului atrioventricular drept. În atriul stâng, centrele automate sunt localizate în zonele superioare și posterioare (în apropierea orificiului atrioventricular). În plus, celulele automate sunt prezente în zona gurii sinusurilor coronare din partea stângă jos a atriumului drept.
Sistemul automatismului atrial (și automatismul altor centre ectopice) se poate manifesta în trei cazuri: 1) cu o scădere a automatismului nodului sinusal sub automatismul centrului ectopic; 2) cu o creștere a automatismului centrului ectopic din atriu; 3) cu blocaj sinoatrial sau în alte cazuri de pauze mari în excitația atriilor.
Ritmul atrial poate fi persistent, observat pentru câteva zile, luni și chiar ani. Poate fi tranzitorie, uneori scurtă, dacă apare, de exemplu, în intervale inter medii lungi, cu aritmie sinusală, blocaj sinoatrial și alte aritmii.
O trăsătură caracteristică a ritmului atrial este o schimbare în forma, direcția și R. Ultimul val amplitudine variază în mod diferit în funcție de locația ectopic sursă ritmuri și direcția de propagare a undei de excitație în atrii. La ritmul atrial, vârful P este situat în fața complexului QRS. In cele mai multe variante de realizare a acestui ritm unda P este diferit de undei P la ritm sinusal de polaritate (direcția sus sau în jos de la contur), amplitudinea sau forma câteva piste.
Excepția este ritmul din partea superioară a atriumului drept (dinte P este similar cu sinusul). O diferență importantă este ritmul atrial, care a înlocuit ritmul sinusal la aceeași persoană la frecvența cardiacă, durata P - Q și o regularitate mai mare. Forma supraventriculară QRS complexă, dar poate fi aberantă atunci când este combinată cu blocade de ramuri ale mănunchiului lui. Ritmul cardiac de la 40 la 65 în 1 min. La un ritm atrial accelerat, ritmul cardiac este de 66-100 pe minut. (o frecvență cardiacă mare este denumită tahicardie).
