Sub denumirea de distrofie gradul III sau atrofie se referă la forma cea mai severă de tulburare de alimentație caracterizată prin emaciere ascuțite, tulburare progresivă cu colaps intermediar tesutului metabolismul si pierderea componentelor solide și lichide.
Tot ceea ce sa spus despre etiologia distrofiei în general este, de asemenea, importantă în cererea de atrofiere, în cazul în care punctele subiacente nu sunt eliminate în timp util sau tratamentul este îndreptat de-a lungul căii greșite. Deosebit de dăunător este malnutriția pe termen lung, regimurile de foame repetate și regimurile alimentare necorespunzătoare. Toate tipurile de infecții parenterale și diaree prelungită sau recurentă de multe ori duc, de asemenea, la dezvoltarea unei distrofii severe dintr-o cale ușoară. Din toate cele de mai sus, este clar că atrofia se produce exclusiv în cazul copiilor hrăniți artificial. În plus față de forma alimentară a distrofiei, poate exista o secundă ca simptom al stenozei pielice. Sifilisul scurs scurs. tuberculoză etc.
Atrofia se caracterizează printr-o subțiere ascuțită, consumul total al tuturor depozitelor de grăsimi din organism, dispariția completă a stratului de grăsime subcutanată în tot corpul, inclusiv pe față. Membrana mucoasă a buzelor este uneori saturată roșie. Pielea este gri, slab, pierzându-și elasticitatea. Muschii sunt foarte subtiri și, în schimb, rămâne un singur tendon. Cu o față senilă încrețită, cu contururi osoase proeminente, ochii mari, scufundați, sunt strict supravegheați. Copilul își strânge constant pumnul în gura mare și o suge. Stomacul este în mod constant umflat, buclele intestinale umplute cu gaz sunt descrise în mod clar.
Constiinta copilului este clara, el este nelinistit, excitat, plange foarte mult, dar in ultima etapa devine letargic, apatic. Există o respirație specială, cu alungire expiratorie și nereguli în mărimea mișcărilor respiratorii și pauzelor. Pulsul este oarecum rapid, ușor de comprimat. Temperatura tinde să fie scăzută, variațiile dintre temperaturile dimineții și seara cresc.
Se observă adesea regurgitare și chiar vărsături. Greutatea copilului scade tot timpul și atinge cifre foarte scăzute, reprezentând doar 50-60% din greutatea normală.
Scaunul pentru atrofie este uneori normal, uneori sapun-var, în unele cazuri maro închis și chiar negru din amestecul de sânge datorat sângerării intestinale. Se dezvoltă foarte ușor și scaunul diareic. Foarte caracteristic este o scădere a toleranței la alimente, o scădere a persistenței și rezistenței și, ca urmare, o predispoziție la infecții purulente, precum și la pneumonie. Toate bolile apar în acestea mai sever, ele dau un număr mare de complicații. Deseori există un curent atipic la o temperatură scăzută și o reacție slabă din țesuturi.
Caracteristicile metabolismului
Conform datelor noastre clinice, atrofie se observă chiar și mai clară forță atenuare suc gastric: aciditatea totală este redusă la 2,35, acid clorhidric liber este absent, forța pepsinei nu a fost exprimat, doar lipaza 0,75 labfermonta 4-8 unități. Puterea sucului duodenal este, de asemenea, puternic slăbită, în special în ceea ce privește lipaza și amilaza. Enzimele sângelui arată, de asemenea, aproape întotdeauna figuri foarte scăzute. Toate acestea luate împreună ne permit să vedem în atrepia o înfrângere profundă a întregului organism cu înfrângerea întregului aparat enzimatic. Prin urmare, tulburările profunde ale proceselor de digestie și metabolism sunt, de asemenea, de înțeles. Proteinele și grăsimile sunt absorbite mai rău, cu atât este mai mare distrofia. Conform datelor noastre, atunci când se atreposia cu fecale este pierdut de la 20 la 39% din azot și de la 25 la 62% din grăsimea alimentelor. Azotul este digerat și mai rău, cu atât mai gravă este starea distrofică a corpului. Cu distrofie ușoară, absorbția de azot este de 0,09 per kg de greutate corporală, în timp ce în distrofie severă este de 0,017 pe kg de greutate corporală, adică de 5 ori mai mică. Soldul de grăsimi în primele 80-90%, în timp ce al doilea numai 41%. În această absorbție slabă și asimilarea proteinelor și a grăsimilor joacă un rol major în încălcarea pancreasului și în slăbiciunea aparatului enzimatic al sângelui.
Curent și prognoză
Cursul de atrofie este întotdeauna de durată, îmbunătățirea vine încet, cu dificultate, deseori instabilă. Mulți copii mor din cauza dezvoltării toxicozei sau a celor care se alătură datorită unei slăbiciuni puternice a imunității diferitelor boli: pneumonie, sepsis, pielită etc. Prognozele pentru această condiție sunt întotdeauna grave. De mare importanță sunt gradul de epuizare și dispariție, precum și posibilitatea hrănirii. Mortalitatea în atrofii, în ciuda progreselor în domeniul dieteticelor, este destul de ridicată: aproximativ 20-30%. Prin urmare, prevenirea are o importanță deosebită. Este necesar să se păstreze copiii cu atrofie pe înregistrările medicale speciale. Trebuie spus că prezența atrofurilor în rândul copiilor din pepinierele și casele unui copil și copil indică întotdeauna doar o declarație proastă a cazului în instituție și necesitatea de a lua măsuri viguroase.
Tratamentul distrofiei severe
Tratamentul condițiilor descrise mai sus prezintă o sarcină destul de dificilă pentru medic. Este recomandabil să se traducă copiii cu atrofie din primele luni de viață pentru o scurtă perioadă de timp pentru a alăpta lapte exprimat pentru întărirea generală a celulelor. Laptele exprimat este dat de la 300 la 800 ml, in functie de posibilitati, de varsta si starea copilului. Cu o astfel de hrană, greutatea încă nu dă naștere, dar starea generală a pacientului se îmbunătățește. În cazul în care laptele matern nu este suficient, acestea sunt prescrise pentru amestecurile suplimentare de hrănire bogate în proteine și săruri (lapte proteic, churning, îmbogățit cu grăsime etc.). Obținerea unor rezultate bune pe anumite amestecuri artificiale fără lapte matern este mult mai dificilă. Pe măsură ce scaunul se îmbunătățește, starea generală și debutul creșterii în greutate îmbogățesc amestecurile bogate în proteine cu adaos de zahăr (până la 8%), făină (până la 2%) și ulterior grăsime.
În cazul în care un copil este reticent să mănânce proteine din lapte, se poate traduce-l la zerul cu lapte o creștere treptată în zahăr și înlocuirea acestuia după 10-12 zile, cu un amestec de ulei sub formă de pudră pe churning. Înlocuirea churning-ului poate servi ca lapte cu un decoct, acidificat cu acid lactic, dat de 125-150 ml pe recepție sau cu kefir.
În cazul în care copilul nu poate lua toate alimentele care îi sunt atribuite din cauza apetitului săraci, trebuie să combinați amestecul de bază cu concentrat, în special cu un amestec de Moreau, amestec de lamaie-ou, dar cu precauție datorită toleranței scăzute a copiilor. Amestecurile concentrate sunt prescrise în cantitate de 25-30 ml pe recepție și nu mai mult de 2-3 ori pe zi, în timp ce este necesară controlul scaunului. În prezența fecalelor uscate și dense, puteți întări introducerea carbohidraților, puteți alimenta supă de malț sau un amestec de lapte cu zahăr de 17%. După 6 luni, copiii trebuie să introducă o varietate de cereale, legume, fructe, kissels, mousses, etc.
Trebuie reamintit faptul că tranzițiile prea frecvente de la o hrănire la alta și de repaus repetat al copilului sunt dăunătoare și este necesar să se aștepte un timp de efect din dieta, care apare uneori numai după 10-15 zile.
Mai des decât cu hipotrofie simplă, trebuie să recurgeți la terapie stimulantă. Sunt deosebit de utile transfuziile de sânge repetate (40-60 ml la fiecare 4-5 zile), precum și injecții intramusculare de sânge (10-15 ml până la 6-10 ori). Atenție este necesară numai atunci când se injectează lapte străin sau zer, deoarece adesea, în loc să se stimuleze corpul, apare și mai multe opresiuni, care se datorează epuizării forțelor de rezervă ale corpului.
Un efect stimulativ bun se observă la injectarea de aminostimulină (produsul hidrolizei acide a cazeinei). Se administrează intramuscular cu 1-2 ml de cicluri repetate de 10 injecții cu o pauză de 5 zile. În plus față de stimularea organismului, produsele de hidroliză (aminoacizi) pot fi de asemenea folosite pentru a le administra prin gură sau parenteral pentru a îmbunătăți metabolismul proteinelor și sinteza lor mai bună.
În cazuri foarte severe, terapia cu insulină-glucoză este utilă. Fără îndoială, fermentarea beneficiază, de asemenea, de numirea pancreatinului cu calciu. Este necesar, desigur, să monitorizăm activitatea inimii, menținerea temperaturii corpului. Utilizarea vitaminelor B1, B2, PP, A, D și C este, de asemenea, de mare folos.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Mikhail Maslov