Imagistica prin rezonanță magnetică
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o metodă de examinare a organelor și țesuturilor interne utilizând fenomenul fizic de rezonanță magnetică nucleară. Metoda se bazează pe măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleelor atomilor de hidrogen la excitarea lor printr-o combinație specifică de unde electromagnetice într-un câmp magnetic constant de intensitate ridicată.
imagini detaliate ale organelor și țesuturilor, obținute prin RMN, relevă semne de stadiile incipiente ale bolii, care nu pot fi văzute cu ajutorul unor metode de diagnosticare, cum ar fi cu raze X, ultrasunete sau tomografie computerizata (CT). Cu ajutorul unui scanner IRM, este posibilă obținerea unei imagini a practic tuturor țesuturilor corpului. În imagine, țesuturile cu un număr mic de atomi de hidrogen (cum ar fi un os) arată mai întunecat, în timp ce țesuturile saturate cu atomi de hidrogen (cum ar fi țesutul gras) sunt mult mai strălucitoare. Prin modificarea duratei fluxului de unde radio, este posibilă obținerea în mod selectiv a informațiilor despre diferite tipuri de țesuturi. Deoarece imagistica prin rezonanță magnetică oferă o imagine foarte detaliată, este considerată cea mai bună tehnică pentru detectarea tumorilor. cercetarea oricăror încălcări ale creierului și a bolilor sistemului musculoscheletal. Imaginea finală a imaginii RMN este, de fapt, o reprezentare tridimensională deplină a zonei investigate a corpului. Acest lucru face posibilă, chiar și fără utilizarea agenților de contrast, să examinăm cu atenție multe organe și sisteme.
Există diferite metode de IRM.
MR difuzia este o metodă care permite determinarea mișcării moleculelor intracelulare de apă în țesuturi.
Metoda permite evaluarea trecerii sângelui prin țesuturile corpului.
- Trecerea de sânge prin țesutul cerebral
- Trecerea sanguină prin țesutul hepatic
Metoda permite determinarea gradului de ischemie a creierului și a altor organe.
Spectroscopia cu rezonanță magnetică (MRC) este o metodă care permite determinarea modificărilor biochimice ale țesuturilor în diferite boli. Spectrele MR reflectă procesele metabolice. Tulburările metabolice apar ca o regulă înaintea manifestărilor clinice ale bolii, prin urmare, pe baza datelor de spectroscopie MR, este posibilă diagnosticarea bolilor în stadiile anterioare de dezvoltare.
Tipuri de spectroscopie MR
- Spectroscopia MR a organelor interne
- Spectroscopia MR a fluidelor biologice
Anangiografia cu rezonanță magnetică (MRA) este o metodă de obținere a imaginilor vaselor utilizând un imager de rezonanță magnetică. Metoda permite evaluarea atât a caracteristicilor anatomice cât și a celor funcționale ale fluxului sanguin. MRA se bazează pe diferența dintre semnalul țesutului mobil (sânge) din țesuturile imobile înconjurătoare, care permite obținerea de imagini ale vaselor fără a utiliza mijloace radiooptice. Pentru a obține o imagine mai clară, se utilizează substanțe speciale de contrast bazate pe substanțe paramagnetice (gadoliniu).
IRM functionala (fMRI) - o metoda de cartografiere a cortexului cerebral, care permite un individ pentru a determina locația și caracteristicile zone ale creierului responsabile pentru mișcare, vorbire, viziune, memorie și alte funcții pentru fiecare pacient în parte.
Esența metodei este că atunci când anumite părți ale creierului funcționează, fluxul de sânge în ele crește. În procesul de FFMT, pacientul este oferit să îndeplinească anumite sarcini, se înregistrează zone ale creierului cu flux sanguin crescut, iar imaginea lor este suprapusă peste RMN cerebral obișnuit. Cu această metodă este posibil să se măsoare viteza fluxului sanguin, curent lichid cerebrospinal, pentru a determina nivelul de difuzie în țesuturi, vezi activarea cortexului în timpul organelor funcționale, care este responsabil pentru partea cortexului.
Termometria RMN este o metodă bazată pe obținerea unei rezonanțe de la protonii hidrogen ai obiectului studiat. Diferența dintre frecvențele rezonante oferă informații despre temperatura absolută a țesuturilor. Frecvența undelor radio emise variază în funcție de încălzirea sau răcirea țesuturilor studiate. Această tehnică mărește valoarea informativă a studiilor RMN și permite creșterea eficienței procedurilor terapeutice bazate pe încălzirea țesutului selectiv. Încălzirea țesutului local este utilizată în tratamentul tumorilor de origine diferită.
În prezent, nu se știe despre pericolele sau efectele secundare asociate scanărilor IRM. Procedura este nedureroasă. Și deoarece radiațiile ionizante nu sunt folosite în imagistica prin rezonanță magnetică, pot fi repetate fără probleme. Teoretic, există un risc mic pentru făt în primele 12 săptămâni de sarcină, astfel încât în această perioadă, scanarea pentru femeile însărcinate este contraindicată. Întrucât în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică pacienții trebuie să se afle în interiorul cilindrului mare, unii pot prezenta simptome de claustrofobie. Pacienții care se tem de un spațiu închis trebuie să-l avertizeze pe medic. Echipamentul propriu-zis pentru RMN în timpul funcționării nu reproduce un zgomot puternic, care poate provoca o senzație neplăcută.
Există ambele contraindicații relative, în care studiul este posibil în anumite condiții și absolut, conform căruia studiul este inacceptabil.
- pacemaker instalat (modificările câmpului magnetic pot imita ritmul inimii).
- implanturi feromagnetice sau electronice ale urechii medii.
- implanturi mari de metal, fragmente feromagnetice.
- dispozitive feromagnetice Ilizarov
- pompe de insulină
- stimulente nervoase
- implanturile nonferomagnetice ale urechii interne,
- proteze de inimă protetice (în câmpuri înalte, cu disfuncție suspectată)
- Clamele hemostatice (cu excepția vaselor cerebrale),
- decompensate insuficiență cardiacă,
- primul trimestru de sarcină (în prezent nu există dovezi suficiente privind efectul teratogen al câmpului magnetic, dar metoda este preferabilă radiografiei și tomografiei computerizate)
- claustrofobia (atacurile de panică în timp ce se află în tunelul dispozitivului nu pot permite efectuarea unui studiu)
- necesitatea monitorizării fiziologice
- insuficiența pacientului
- Starea severă / extrem de gravă a pacientului pentru boala subiacente / concomitente
O contraindicație suplimentară pentru RMN este prezența implanturilor cohleare - proteze ale urechii interne. RMN este contraindicat în anumite tipuri de proteze pentru urechea interioară, deoarece în implantul cohlear există părți metalice care conțin materiale feromagnetice.
RMN și scanarea CT care este diferența?
Rezonanța magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) sunt proceduri diferite de diagnosticare, este aproape imposibil să le unim pe o bază comună. Singurul lucru care leagă aceste două anchete este principiul scanării stratului cu strat a obiectului.
- Din punct de vedere tehnic, studiile sunt foarte asemănătoare. Cu MRI și CT, pacientul se află pe o masă care se mișcă în "conductă". Subiectul se mișcă de-a lungul scanerului, ceea ce face imagini stratificate. Principala diferență dintre CT și RMN este utilizarea unor fenomene fizice diferite, care sunt folosite la scanarea unui obiect.
- Atunci când studiul CT foloseste de emisie cu raze X, care oferă informații despre starea fizică a substanțelor investigate cu RMN - câmp magnetic constant și de radio frecvență dispozitiv radiație electromagnetică, stabilește distribuția de protoni, adică - predstvalenie dă structura chimică a țesuturilor.
- Tomografia computerizată se rotește în jurul corpului pacientului și face în mod constant imagini în diferite unghiuri. Apoi, imaginile primite sunt prelucrate și însumate de calculator, adică Principiul este același ca și în cazul mașinilor cu raze X.
- Pentru a obține rezultate pe un imager de rezonanță magnetică (RMN), nu sunt utilizate raze X. Pacientul este plasat într-un câmp magnetic puternic, ceea ce duce la faptul că toți atomii de hidrogen care sunt conținute în organism sunt aliniate în funcție de direcția câmpului magnetic. Apoi dispozitivul trimite un impuls electromagnetic perpendicular pe direcția câmpului magnetic principal. În acest caz, atomii de hidrogen care au aceeași frecvență de oscilație ca semnalul sunt "excitați" și generează un semnal electromagnetic, care este preluat de aparat. Țesuturile diferite (mușchii, oasele, vasele etc.) conțin un număr diferit de atomi de hidrogen și, prin urmare, generează o intensitate diferită a impulsurilor de răspuns. Tomograful recunoaște și descifrează aceste impulsuri și, în consecință, construiește imaginea.
Atunci când alegeți un anumit tip de diagnostic pentru un anumit pacient, medicul ia în considerare principalele diferențe dintre aceste studii.
În favoarea unui studiu IRM
- Studiul RMN este informativ pentru leziunile focale și difuze ale structurilor nervoase, inclusiv ale creierului și măduvei spinării, leziuni articulare.
- RMN îmbunătățește vizualizarea țesuturilor moi (mușchi, cartilaje, ligamente, nervi). Prin urmare, este indicat un examen IRM pentru bolile suspectate ale țesuturilor moi.
- Cele mai frecvent utilizate studii RMN in neurologie si neurochirurgie (IRM vizibile leziuni cerebrale vechi, accidente vasculare cerebrale in stadiu de dezvoltare, precum și suspiciunea de tumori cerebrale si ale maduvei spinarii). În plus, medicii au posibilitatea de a "examina" vasele capului și gâtului fără a introduce contrast, datorită contrastului natural cu circulația.
- O scanare IRM se poate face după a treia lună de sarcină.
- RMN este contraindicat pentru acei pacienți care au un implant, stimulator cardiac sau corpul conține fragmente periorbital, o lentilă artificială sau o proteză metalică sau cleme.
În favoarea examenului CT
- Tomografia computerizată sau radiografia este efectuată pentru a examina oasele scheletului. în studiul IRM, este imposibil să vedeți calciul, care este în oase.
- Studiul MRT oferă puține informații despre patologiile pulmonare, cu boli ale vezicii biliare, fracturi ale oaselor (ce conține corpuri solide). În schimb, CT CT este ideal pentru diagnosticarea leziunilor osoase și a leziunilor rinichilor și plămânilor. Pe CT, sângerarea proaspătă este vizibilă, astfel încât CT este utilizată pentru a examina pacienții cu cap proaspăt, abdominal, toracic și mișcări precoce.
- Cu anevrism și AVM, este indicată doar o scanare CT.
- sarcina este o contraindicație pentru CT (datorită expunerii)
Timpul total al procedurii este radical diferit. O scanare CT a unei zone a corpului durează câteva minute, în același timp, o scanare RMN de aproximativ 30 de minute.
Costul unui studiu RMN este semnificativ mai mare, dar calitatea imaginilor este mai mare.
În multe cazuri, pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să se aplice simultan studiile RMN și CT.