Abces pe orbită subperiostală
abces subperiostală orbitei - leziune purulente a orbitei în care inflamația peretelui orbitei se întâmplă desprinderea periostului pe fondul unei infecții bacteriene la nivelul sinusurilor. Orbita este o formatie anatomica complexa care sustine functiile si functiile vitale ale ochiului. Orbita are o imediata apropiere a cavității și a sinusurilor paranazale a craniului, deci abces orbital subperiostală este o boală formidabilă în oftalmologie. Patologia, de regulă, are o formă severă și are un risc ridicat de a dezvolta orbire. Înfrângerea este unilaterală. La bărbați este mai frecventă decât la femei. Abcesul subperiostal al orbitei poate apărea la orice vârstă, frecvența dezvoltării nu depinde de țara de reședință.
Bolile oftalmice inflamatorii în majoritatea cazurilor au o origine rinosinusogenică. Acest lucru se datorează poziției apropiate anatomice a sinusurilor orbitale și paranasale. Zidul superior al orbitei este simultan peretele inferior al sinusului frontal și peretele inferior al orbitei - peretele superior al sinusului maxilar. În plus, venele globului ocular sunt lipsite de supape, ceea ce duce la o relație largă între vasele feței, cavitatea nazală, regiunea pterigoidă și sinusul cavernos.
În patogeneză, se disting două variante ale răspândirii infecției și dezvoltarea abcesului subperiostal al orbitei. Cu calea de contact există o implicare constantă a membranei mucoase a sinusurilor paranazale, a stroma țesutului conjunctiv și a tuturor straturilor de os, ceea ce duce la formarea unei leziuni mari. Calea hematogenă se caracterizează prin răspândirea infecției prin vene perforante care trec prin pereții ososi ai orbitei, precum și prin ramurile bazinului superior al venei oftalmice.
Motivele pentru dezvoltarea abcesului subperiostală a orbitei includ inflamația sinusurilor paranazale, leziuni scheletului facial și prezența corpurilor străine în sinusurile nazale. Cele mai frecvente agenți infecțioși care produc abces subperiostal al orbitelor sunt streptococi, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. In plus, agentul cauzal al abcesului subperiostală a orbitei poate fi ciuperci din genul Aspergillus, Bacteroides, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae.
Manifestările clinice ale abceselor subperiostale sunt acute. Caracterizată prin simptome generale: o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, un sindrom pronunțat de intoxicare, poate să existe gât rigid. Simptomele locale depind de localizarea procesului. Când sinusul frontal (sinusul frontal) este afectat, procesul începe cu apariția sensibilității și umflăturii pielii frunții și pleoapei superioare la marginea interioară a ochiului. Se dezvoltă edemul conjunctivului. Există o pareză a mușchilor oculomotori, se observă dublet. În viitor, umflarea pleoapelor crește, pielea peste ea devine tensionată, există o fluctuație. Acuitatea vizuală este redusă drastic.
Atunci când celulele din față și cel din mijlocul labirintului lattic sunt afectate, simptomele sunt mai puțin pronunțate. În regiunea marginii interioare a orbitei, este determinată durerea, hiperemia conjunctivului cu tranziție la dacryocistă. Odată cu dezvoltarea de abces subperiostală în orbita zonei sinus maxilar de roșeață și umflarea dureroasă a pleoapei inferioare, conjunctiva chemosis divizie inferioară. orbită înfrângerea în inflamație în celulele posterioare labirint etmoid și ale sinusurilor sfenoid apare durere puternica in globi oculari cu umflarea pielii secolului. Există o deplasare a globului ocular anterior și în sus, cu o limitare a mobilității sale în jos. Se produce paralizia nervilor distractori și oculomotori. Acuitatea vizuală este redusă drastic. Dintre complicațiile, se disting nevrită optică (până la atrofie), amauroză (orbire completă a ochiului), flegmon al orbitei. meningita. encefalita. tromboza sinusului cavernos.
diagnosticare
Pentru diagnostic, se folosesc metode standard: visometrie. biomicroscopie. tonometriei. perimetrie. Tehnicile de radiație sunt folosite suplimentar pentru determinarea precisă a localizării abcesului subperiostal al orbitei. orbitele radiografie si sinusurile din AP și proiecțiile laterale permite pentru a diagnostica o cupolă (exudativă) orbita periost detașare și densitometric densitate creștere de fibre a orbitei în jurul inflamator.
Examinarea cu ultrasunete a ochiului și a orbitei arată o schimbare în dimensiunea spațiului retrobulbar, cursul mușchilor extraoculari. CT sau IRM ale orbitelor, sinusurilor paranazale și creierului ajută la determinarea detașării periostale în zona afectată. În plus, cu un abces pe orbită subperiostală, este necesară consultarea unui otolaringolog. chirurg maxilo-facial și neurochirurg. Se efectuează o cultură bacteriană de descărcare purulentă cu definiția sensibilității la medicamentele antibacteriene.
Tratamentul abcesului orbital subperiostal include tehnici conservatoare și chirurgicale, selectate ținând cont de caracteristicile concentrației primare a infecției și de severitatea procesului. Terapia conservativă include numirea unor medicamente antibacteriene cu spectru larg. După determinarea agentului patogen (obținerea rezultatelor inoculării) este necesară corectarea tratamentului. Terapia de detoxifiere este de asemenea efectuată și introducerea anticoagulantelor și a blocanților enzimelor proteolitice este indicată pentru prevenirea trombozei.
Sunt numiți medicamente care restaurează sistemul imunitar și susțin activitățile diferitelor organe și sisteme corporale. Tratamentul operativ constă în deschiderea, spălarea și drenarea abcesului subperiostal al orbitei. Tehnica chirurgicală este aleasă în funcție de localizarea abcesului. Operația se efectuează cât mai curând posibil după ce pacientul a intrat în spital. Cu un tratament în timp util, perspectiva este favorabilă.
profilaxie
Măsurile preventive vizează prevenirea dezvoltării abcesului subperiostal. În cazul bolilor inflamatorii ale cavității nazale și ale sinusurilor paranazale, trebuie efectuată o examinare detaliată în timp util la otorinolaringologul cu numirea unei terapii medicamentoase competente. Pentru a reduce trauma scheletului facial, este necesar să se respecte tehnicile de siguranță la locul de muncă și la domiciliu. Când apare simptomele abcesului subperiostal al orbitei, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a obține ajutor calificat.