Sindromul Melkersson-Rosenthal nu este o boală rară și este mai frecvent la femei. Se poate dezvolta la persoane de diferite vârste, dar este în mare parte detectat la persoanele de 35-55 de ani. Primul simptom în majoritatea cazurilor este edemul pronunțat al feței și buzelor.
În acest articol, vă vom familiariza cu simptomele și metodele de diagnosticare și tratament al sindromului Melkersson-Rosenthal. Aceste informații vor ajuta în timp să se consulte cu un medic și să evite dezvoltarea unor schimbări grave de aspect care aduc suferințe morale.
Pentru prima dată această boală a fost descrisă în 1901, iar dr. Rossolimo la descris ca fiind semnul conducător al edemului buzelor. Ulterior, un medic din Suedia, Melkersson, a evidențiat un alt simptom în clinică - paralizia nervului facial. Și în 1931, dr. Rosenthal a inclus plierea limbii în lista caracteristicilor caracteristice. După aceasta boala a devenit cunoscută sub numele de sindromul Melkersson-Rosenthal.
În timp ce oamenii de știință nu au putut afla motivele exacte pentru dezvoltarea acestei boli. Majoritatea dintre ei tind să creadă că cauza sindromului este angioneuroza, cauzată de reacții alergice infecțioase. Un număr de alți cercetători sugerează că cauzele bolii pot deveni factori ereditori și constituționali sau o combinație a unor premise diferite.
La mulți pacienți, sindromul Melkersson-Rosenthal sa dezvoltat după traume sau fisuri în buza roșie a buzelor, infecție cu herpes sau gripa. Și unii - după ce au luat medicamente sau hipotermie generală.
În majoritatea cazurilor, boala începe cu o acută - cu apariția unui edem pronunțat al feței, care se răspândește treptat pe mucoasa gurii. Cel mai adesea buza superioară este afectată, iar umflarea poate fi unilaterală sau bilaterală. În cazuri mai rare, primul simptom al sindromului Melkersson-Rosenthal este apariția durerii de-a lungul nervului facial care duce ulterior la paralizia sa.
Umflarea feței se dezvoltă brusc în doar câteva ore. Buza implicată este întinsă înainte și crește în volum de câteva ori (în unele cazuri - de 3-4 ori). Îngroșarea lui nu este întotdeauna uniformă și are un aspect foarte deformat. Marginea roșie se dovedește în acest caz, iar culoarea devine roșie sau cyanotică palidă.
Astfel de modificări în buză - macrochilită - conduc la apariția tulburărilor de vorbire și a alimentației. Când se simte, se determină o compactare moderată, buzele rămân moi și când sunt prinse de un deget, fosa caracteristică edemului nu se formează. Uneori pe buză există fisuri.
În cazuri rare, apare sindromul, însoțit de o leziune izolată, umflarea obrajilor - parietită granulomatoasă. De regulă, un singur obraz este afectat, iar umflarea se răspândește pe toată grosimea sa. Din acest motiv, printurile din dinți apar pe interior. În acest caz, spre deosebire de cursul tipic, semnele de inflamație, exprimate în durere, înroșire și leucocitoză, pacientul nu este detectat.
Paralizia nervului facial
Al doilea simptom principal al sindromului este paralizia nervului facial. Înainte de apariția sa, pacientul are un număr de simptome precursoare. El observă senzații de arsură, inconfortabilitate și furnicături în gură. Se plâng de creșterea salivației și secreției din cavitatea nazală. În unele cazuri, pacientul are senzații dureroase de-a lungul nervului facial.
Durata acestor precursori poate fi diferită și apoi începe o dezvoltare rapidă a paraliziei. Din partea leziunilor nervoase, există o pierdere a tonusului muscular, cauzată de încetarea inervației.
Fața pacientului preia caracterul de paralizie a nervului facial:
- colțul coborât al gurii;
- marginea oculară mărită.
De regulă, paralizia nu este totală, pacientul continuă să simtă diverse stimuli externi din partea leziunii și are activitate motrică redusă.
Împingerea limbii
Acest simptom al sindromului Melkersson-Rosenthal se observă la aproximativ 50% dintre pacienți. La începutul bolii, edemul limbii este slab și neuniform, iar culoarea ei rămâne normală sau devine roz deschis.
De-a lungul timpului, pe suprafața lui apar brățări profunde. De regulă, ele sunt simetrice, dar direcția lor poate fi diferită. Pe brazda de mijloc a limbii trece pliul cel mai pronunțat longitudinal, împărțind suprafața sa în două părți. Brăzile rămase par să separe limba în lobuli. Când este examinat, papilele sunt lărgite, ceea ce poate forma pete gri sau benzi.
Cursul bolii
Ulterior, evoluția bolii devine cronică, iar edemul și paralizia, care sunt în mod constant prezente, se manifestă prin perioade periodice de exacerbare sau o scădere a semnelor. Modificările gravității edemului pot să apară în decurs de o zi.
În alte cazuri, la început umflarea țesutului cutanat facial poate dispărea complet, poate deveni agravată cu o frecvență crescătoare și poate deveni constanta în timp. Uneori, umflarea se răspândește în alte părți ale feței, iar când este confiscată pe deplin, apariția pacientului începe să semene cu o mască de leu. Cauza exacerbării poate fi diferită: boala transferată (infecții respiratorii acute, herpes etc.), supraexpirație nervoasă, hipotermie etc.
În cazuri rare, sindromul Melkersson-Rosenthal este însoțit doar de macrocheilită. În acest caz, pacienții nu au doar o pliere a limbii, ci și semne de paralizie a nervului facial.
efecte
Un defect cosmetic persistent și prelungit, care se dezvoltă mereu în sindromul Melkersson-Rosenthal, duce la schimbări în psihic. Ca regulă, pacienții cu această boală dezvoltă depresie sau hipocondrie.
Creșterea dimensiunii buzelor și mobilitatea scăzută a limbii provoacă o încălcare a înghițiturii, a mestecării și a vorbirii. Aceleași simptome duc la traumatizarea frecventă a buzelor și a limbii cu dinți, deoarece pacientul nu poate controla complet funcțiile afectate. Ca urmare, membranele mucoase devin deseori infectate.
diagnosticare
Diagnosticul sindromului Melkersson-Rosenthal constă în determinarea, la examinarea unui pacient, a unei combinații a cel puțin două dintre principalele sale simptome - macrochilita și paralizia facială. Dacă este identificată doar una dintre ele, medicul trebuie să diferențieze această boală de erizipel. edemul Quincke. hemangiomul și limfangiomul.
Tratamentul sindromului Melkersson-Rosenthal nu este întotdeauna de succes și este mai eficient în acele cazuri când începe în stadiile incipiente ale bolii. Poate fi conservator sau chirurgical.
Tratamentul conservator
Pentru a elimina edemul utilizat glucocorticosteroizi, care se combină cu antibiotice cu spectru larg și medicamente sintetice antimalarice. Creșterea eficacității unei astfel de terapii de medicamente permite administrarea de substanțe pirogenice. Următoarele medicamente pot fi prescrise pacientului:
O completare la astfel de medicamente poate fi:
- agenți de desensibilizare: Suprastin, Tavegil, tiosulfat de sodiu etc .;
- Preparate de calciu: gluconat de calciu, etc;
- Anatoxină stafilococică (dacă există o alergie la stafilococ);
- complexe multivitamine: Supradin, Pangexavit, Unicap și altele;
- vitamina A;
- acid nicotinic;
- Nerobolum;
- Tanakan;
- cavinton;
- Stugeron.
Pentru a elimina schimbările de la psihic, se prescriu sedative și tranchilizante. Selectarea acestor medicamente trebuie să fie individuală și să fie efectuată de un terapeut.
- aplicații cu unguent heparin și dimexid;
- clătirea gurii cu infuzii de musetel, paiete sau calendula;
- aplicații cu unguente de metiluracil sau corticosteroid;
- tehnici de fizioterapie: electroforeză cu heparină pe buza inferioară, laser cu heliu-neon, ultrasunete, curenți Bernard;
- blocarea soluțiilor calde de lidocaină, trimecaină sau novocaină.
Cursul terapiei conservatoare durează aproximativ 1-1,5 luni. După aceea, pacientului este recomandat să repete astfel de cursuri la fiecare 2-3 luni.
Tratamentul chirurgical
Dacă tratamentul conservator este ineficient, poate fi recomandată o operație chirurgicală care vizează excizarea țesutului buzei pentru a reduce edemul. O astfel de intervenție nu permite obținerea unei remiteri stabile și este doar o măsură temporară de a ajuta un pacient să elimine parțial un defect cosmetic.
La care medic să se aplice
Atunci când există inflamarea feței, paralizia nervului facial, patologia orală, este necesar să se consulte specialiștii adecvați: alergolog, neurolog, dentist. Adesea, un dermatolog competent poate ajuta cu tratamentul. Dacă este necesar, este numită consultația unui psihiatru.
Discuțiile de specialitate despre sindromul Melkersson-Rosenthal (în limba engleză):
Sindromul Melkersson Rosenthal