Rezultatul inflamației pulpei este necroza. Pulberi de gangrena - un proces foarte complex, a cărui apariție și debit are loc în prezența unor condiții deosebit de favorabile. Încă în stadiul de pulpă pulpită dentare, reprezentând, datorită compoziției sale, un teren de reproducere bun pentru microorganisme, toate pline de culturi diferite ale acesteia din urmă, care sunt lucrarea distructivă pentru a opri circulația pulpei; apoi vine starea pulpei, pe care o numim necroză.
Sub microscop, în primul rând, există o pierdere completă a structurii cu partea integrantă a pulpei, apoi resturi vizibile în mod clar de fibre degenerate ale țesutului conjunctiv al celulozei și fină dezintegrare, în care este imposibil de a discerne orice elemente celulare. Această imagine este complicată de cantitatea mare de grăsime împrăștiate în jurul valorii de droguri sub formă de picături individuale, în funcție de subtierea pulpei sub influența a numeroase bacterii sunt de toate tipurile și formele ca coci și tije de diferite forme pentru tine saprofite și patogene. maximus buccalis inclusiv.
Este dificil de spus cu certitudine dacă toate microorganismele disponibile sunt prezente în formarea gangrenei pulpei sau a oricărui tip particular de acestea. La un moment dat, Arkiewi a subliniat existența unui agent cauzal specific al gangrenei pulpei, pe care el ți-a spus-o. pyogenes gangraenae pulpae, dar cu părerea lui și apoi nu au fost de acord. Au existat indicații pentru Streptococcus pyogenes, deși în studiu nu a fost întotdeauna posibil să se stabilească în pulpa gangrenă prezența doar a acestui tip de streptococ.
Miller, după un studiu lung a acestei probleme a ajuns la concluzia că, în infecția pulpei implicate coci și tije, vibrioni, și rareori spirilla, precum și un alt tip de tije și filamente de spori. În opinia sa, aici există o infecție mixtă, deși cea mai mare parte în procesul de cangrenă ia celulozei micrococi. Ulterior, cele mai des descrise în decăderea gangrenă a pulpei. fluorescens lichefactum, tu. coli, coli aerogenes, tu perfringens, fusi-bacterii (Adlov, Knor) și tu. putrificans.
În ceea ce privește flora aerobă, în pulpa gangrenă este posibil să se detecteze bastoane care poartă pori din grupul de proteine de divizare, cum ar fi: you subtilis, you mesentericus etc.
În timpul degradării pulpei, se produc aceleași corpuri ca atunci când proteinele și grăsimile sunt dezintegrate în general, corpurile proteice descompuse prin decădere și carbohidrații prin fermentare, care precedă întotdeauna procesul de dezintegrare.
Rezultatul descompunerii pulpei este prezența apei, a dioxidului de carbon, a acidului acetic, a hidrogenului sulfurat, a amoniacului în camera pulpei, în canalele radiculare și în tubulii dentinali.
Inutil să mai spunem că sub influența unei serii de procese complexe în putrefacție celulozei produse de substanțe nocive extrem (alcaloid animal). Virulența putridnyh pulpa de greutate a dovedit Miller prin vaccinare, șoareci, și a concluzionat (după 58 vaccinări) că reacția de grefare pulpă gangrenoasă la om trebuie să fie mult mai intensă decât la șoareci. Ei au colectat, de asemenea, date privind 77 de cazuri de septicemie cauzate de pulpa putridnoy, și doar 18 dintre ei au ajuns în recuperare, iar în toate celelalte cazuri au avut loc decesul.
Pulpa de gangrena este, în cele mai multe cazuri, rezultatul inflamației. Fiind lăsat să se, pulpa inflamate suferă o puternică presiune de exudat, precum și din pereții laterali ai camerei pulpare, vasele de sange extinde maxim de anunțuri, circulația sângelui în ea și se oprește-l sphacelating.
Necroza pulpei poate fi manifestată și sub formă de necroză. Prin necroză se înțelege necroza, care este o consecință a unei tulburări nutriționale sau a acțiunii otrăvurilor celulare. Putine bacterii pot fi chiar absente.
Necroza pulmonară aseptică spontană se întâmplă rar, la fel cum este dificil să presupunem posibilitatea emboliei în pasta: vasele de hrană sunt în cantități mari în ea. Bacteriile pot intra în pulpă cu flux sanguin și prin dentină. Am observat o mulțime de cazuri pe dinții extrași în porefică alveolară, unde pulpa coronală a murit, iar partea rădăcină a acesteia are încă zone de locuit. Necroza lipinică este, de asemenea, cunoscută în dinții sănătoși după tifoid, bolile septice, pneumonia, difteria, gripa și gripa. De asemenea, suntem conștienți de necroza pulpei sub influența otrăvurilor (arsenic) și ulterior încetării transportului de nutrienți la pulpa, observată mai ales după traumatisme experimentat de cele mai multe dintre incisivii inferiori.
Cazurile foarte tipice ale apariției pulpei de gangrena de la rănire, în condiții de sănătate complet sănătoase sau afectate de un dinți minori carioși. Cu excepția unei modificări a culorii, dinții nu prezintă simptome dureroase, iar pacientul timp de mulți ani nu observă complet că dintele are o necroză a pulpei. De asemenea, este important ca motivul pentru apariția gangrenului să poată servi ca un prejudiciu traumatic minor, gustând obiecte solide, atingând un obiect greu pe dinte. În ceea ce privește leziunile traumatice grave, atunci, desigur, nu există nimic de spus despre acest lucru: în astfel de cazuri procesul trece mai repede, ceea ce depinde de ruperea pulpei la vârf și de hemoragia ulterioară.
Bolnav pentru o lungă perioadă de timp, de multe ori timp de mai mulți ani, nu se simte nici o durere, și chiar dacă merg la medic, o face de obicei este determinat printr-o schimbare bruscă a culorii dintelui, din care pulpa lovit cangrenă. O stare atât de calmă depinde de absența substanțelor septice din pulpă. Dar, de îndată ce acestea sunt aduse la fluxul sanguin sau, cum cred unii, prin fisuri în smalțul și dentina, imaginea se schimbă în mod dramatic, și există toate simptomele de cangrena inflamatiei pulpei periostului rădăcinii și Lune.
Această necroză pulpară diferă brusc de gangrena pulpa după pulpită: există prezența descompunerii țesutului pulpa; Aici, cu necroză, pulpa moare în condiții aseptice.
Diagnosticul de gangrena nu prezintă dificultăți:
Cu o formă umedă, pulpa își pierde contururile originale, de culoare maro închis sau gri, este scorțișoară și fetidă.
Când se usucă, pulpa este uscată, fără sânge, aderă adesea la pereții camerei și canalele radiculare, este redusă în mod semnificativ în volum, dar totuși seamănă cu o pastă sănătoasă.