Osteoartrita - ce este?
Osteoartrita este o leziune degenerativ-distrofică a articulației, esența căreia constă în distrugerea (subțierea, rănirea) cartilajului care acoperă suprafețele articulare. În acest caz, frecarea suprafețelor articulare crește unul cu celălalt, există o inflamație periodică a articulației.
În timp, pe marginile suprafețelor articulare, se formează proeminențe osoase dense - osteofite.
Cel mai adesea articulațiile genunchiului și șoldului sunt afectate.
Ce este artroza articulației genunchiului?
Boala începe în mod imperceptibil, într-un stadiu incipient există dureri articulare cu mersul pe jos prelungit, este dificil să se miște de-a lungul scărilor, precum și coborâre, precum și coborâre. Durerea poate apărea, de asemenea, dacă stați mult timp fără sprijin în acest loc. Atunci când apare o tumoare pe genunchi (sinovită), durerile musculare la viței, mai ales în timpul odihnei de noapte, în acest moment sunt de obicei deosebit de palpabile.
Treptat, durerile dobândesc o formă tot mai pronunțată, deformarea articulațiilor progresează și mobilitatea lor este limitată. În stadiile târzii ale bolii, o persoană nu este deloc capabilă să-și extindă complet picioarele și trebuie să meargă pe picioare ușor îndoite. Ulterior, este posibilă curbura picioarelor, care este numită "roata piciorului".
Gonartroza poate apărea ca o consecință a unei alte maladii a articulațiilor nomencopei, care se exprimă prin ruperea sau încălcarea menisciilor. Această boală poate apărea la o vârstă relativ tânără, aceste două boli concomitente pot exista simultan și pot complica diagnosticul.
Este foarte dificil să se diagnosticheze aceste boli atunci când acestea curg unul împotriva celuilalt. În astfel de cazuri, accentul ar trebui să se refere la "cel mai rău dintre cele două rele", adică afecțiuni articulare artroziene.
Ce este coxartroza?
Osteoartrita articulației șoldului se numește coxartroză. Această patologie ocupă una din primele locuri în structura morbidității sistemului musculoscheletal. Foarte adesea această boală însoțește încălcarea funcției intestinului gros. Durerea poate fi ca un local, tragând peste picior. În timp, volumul mișcărilor articulațiilor șoldului scade, șoldurile sunt aduse la linia mediană, pasul este scurtat. În stadiile avansate, articulațiile sunt complet imobilizate.
Luați în considerare coxartroza primară (cu etiologie neidentificată) și secundară.
Se crede că lucrarea perturbată a intestinului gros contribuie, de asemenea, la dezvoltarea coxartrozei. Este evidentă supraîncărcarea mecanică a articulației șoldului, cum ar fi excesul de greutate.
Există o înfrângere bilaterală și unilaterală a articulației șoldului.
Coxartroza primară poate fi combinată cu o leziune a coloanei vertebrale lombare sau a articulației genunchiului.
Simptomul clinic principal este durerea radiantă la suprafața interioară a articulației genunchiului, care trebuie diferențiată de patologia din segmentul vertebral al L3 L4.
Boala are loc în patru etape
În prima etapă. pacienții se plâng de durerea după efort fizic: sărituri, alergări, greutăți. Durerea este localizată în special în regiunea pelviană și dispare după repaus. Alte modificări în această etapă nu sunt de obicei detectate.
Pe imaginile cu raze X, se dezvăluie o ușoară îngustare a fisurilor articulare și o întărire a imaginii cumulată a suprafețelor articulare. Acetabulul își păstrează integritatea și forma.
În a doua etapă se constată o creștere a intensității durerii. Ei iradiază în regiunea femurală și în suprafața interioară a articulației genunchiului. Aceste dureri nu dispar și în repaus, greșelile grevă.
Există restricții în comun. Aceste limitări pot fi clasificate după cum urmează: în prima și a doua etapă există o restrângere în rotația interioară a coapsei, ruperea ulterioară a extensiei, apoi ruperea, îndoirea ulterioară. Desigur, aceasta este o schemă clasică, iar cursa non-standard a bolii nu este exclusă.
Există o încălcare a tonusului muscular, a dezechilibrului muscular. Rezistența mușchilor de răpire și gluteală scade, iar tonusul mușchilor adductori devine mai puternic.
Imaginile cu raze X arată o cantitate semnificativă de creșteri marginale (osteofite).
Conturul capului femurului se modifică și se notează creșterea acestuia. Gâtul femurului este îngroșat. În acetabulum se formează chisturi. În mod evident, fisura articulară redusă. Capul femurului este deplasat lateral și în sus.
A treia etapă are o durere persistentă și severă. Din cauza durerii, pacienții nu pot găsi o poziție confortabilă și pot adormi. În timpul mersului, pacientul se sprijină pe trestie. Există contracții de conducere și flexibile. Gluteii și mușchii abducenți atrofiază. În acest stadiu, simptomul Trendelenburg este pozitiv. El este verificat în poziția în picioare a pacientului, în cazul în care pacientul se sprijină pe un picior bolnav, apoi pe partea sănătoasă pliul subvagodular coboară. În plus, în poziția pacientului în picioare cu picioarele extinse, se poate observa înclinația pelviană la partea sănătoasă și creșterea lordozei lombare, ceea ce indică limitările în îndepărtarea piciorului bolnav. Datorită scurgerii piciorului pacientului, pacienții se plimbați pe șosete.
Fotografiile prezintă multiple supraregulări marginale ale zonei acoperișului acetabular și capului femural, care este deformat. Gâtul femurului este scurt și îngroșat.
A patra etapă a coxartrozei este adesea însoțită de o reducere a sindromului de durere. Coapsa este, de regulă, deja fixată de această dată în reducere și flexiune. Mușchii feselor și coapsei sunt foarte atrofiți. În articulație, mișcările oscilante sunt conservate sau lipsesc cu totul. Astfel de oameni se mișcă de obicei numai cu ajutorul din afară sau se află complet în pat.
Pe roentgenograma, lipsa parțială lipsește parțial sau complet, o deformare ascuțită a capului femurului și a acetabulului. Există semne de fuziune a suprafețelor articulare.
Examenul radiografic permite identificarea și diferențierea diferitelor tipuri de coxartroză. De exemplu, coxartroza displazică se caracterizează prin înclinarea acoperișului acetabulului și aplatizarea acestuia. În cazurile de boală Perthes, se observă deformarea modificărilor gâtului și capului femurului.
Când boala este confirmată, tratamentul este prescris sub supravegherea unui medic. Pentru numirea unui curs de tratament puteți face o programare pentru o consultație medicală
Vă atragem atenția asupra faptului că tratamentul bolilor articulare mari, care includ artroza, este una dintre principalele activități ale Centrului European pentru Vertebrologie.
Osteoartrita - cum se trateaza
Să analizăm pe scurt principalele metode de terapie artroză.
Pentru început, fiecare grad al bolii are diferențele de tratament, deci ar trebui să fie condus de un medic cu experiență.
În primul și al doilea grad, tratamentul este conservator, fără a recurge la intervenția promptă.
În gradele a treia și a patra, când procesul este pornit, rămâne doar operația.
A. Mijloacele tradiționale. injecții, tablete, supozitoare
Non-steroidiene anti-inflamator medicamente grup din care majoritatea medicilor încep tratamentul bolilor articulare: flexo, diclofenac, piroxicam, ibuprofen, indometacin, Ksefokam, nimesulida.
Pentru ameliorarea stării pacientului în timpul unei exacerbări, este posibil să se utilizeze medicamente antiinflamatorii. Efectul terapeutic al aplicării lor nu va fi atins, dar cu umflarea și umflarea articulațiilor, acestea sunt utilizate în mod eficient pentru a ușura durerea.
Utilizarea prelungită a medicamentelor duce la efecte secundare, care au un efect negativ asupra organelor interne și inhibă capacitatea regenerativă a cartilajului articular. În acest sens, pentru utilizarea pe termen lung este mai util să se utilizeze movalis sau coxibi. Ele au reacții adverse minime. În special, subliniem faptul că nu este de dorit să se ia două sau mai multe medicamente antiinflamatorii. Dacă orice medicament are un efect analgezic slab, este mai bine să îl înlocuiți cu altul sau să creșteți doza.
Medicamente de acțiune vasculară; trental, theonikol, tsinarizin, nikoshpan și altele. Acestea au un efect relaxant asupra mușchilor netezi ai coroidului, îmbunătățind proprietățile lichidului din sânge.
Avantajele medicamentelor eficiente și un set minim de contraindicații.
Eficacitatea tratamentului cu aceste medicamente se explică prin îmbunătățirea aportului de sânge în zona articulațiilor șoldului. Acest lucru asigură un metabolism ridicat, precum și eliberarea de oxigen în țesuturi.
Prin consuls este intoleranța individuală a unui anumit medicament. Pentru alegerea acestui sau acelui medicament, este recomandabil să se consulte cu medicul dumneavoastră.
Sirdalud, Midsummer. Prescrierea acestor medicamente trebuie abordată cu prudență.
Aceste medicamente ușurează spasmul muscular și îmbunătățesc alimentarea cu sânge în comun.
Efectele negative includ efectele secundare asupra sistemului nervos, exprimate prin amețeli și întârzieri.
injecție 1. intra-articulare de hormoni, cum ar fi Kenalog® (triamcinolon), flosteron (betametazonă) Diprophos (betametazonă), hidrocortizon. Acești agenți sunt utilizați în faza acută a bolii pentru a opri inflamația articulațiilor, umflare și edem se manifestă, în astfel de cazuri, injectarea intraarticulară facilitează în mare măsură eficientă și suferința pacientului.
Dar, în cele mai multe cazuri, nu puteți obține un rezultat durabil. În plus, acestea au o listă largă de efecte secundare.
Într-o articulație, nu se efectuează mai mult de trei injecții, iar intervalul dintre injecții trebuie să fie de 7-14 zile.
Nu are nici un rost să efectuați astfel de injecții la pacienții care nu suferă de inflamații severe.
2. Injectarea în articulație a preparatelor din grupul de chondroprotectori, aceasta este (arteparona, țintă T) și astfel de enzime cum sunt contrikal și gordoks.
Aceste medicamente aproape nu suprimă inflamația, prin urmare, spre deosebire de hormoni sunt utilizați numai într-un stadiu incipient al bolii, care are loc fără o tumoare și edem. Acestea contribuie la restaurarea parțială a țesutului cartilaginos.
3. Injecții intraarticulare ale preparatelor de acid hialuronic - gialgan, sincopă, synvisc, ostenil și fermatron.
Injecțiile intraarticulare ale preparatelor care conțin acid hialuronic reprezintă un mod nou și costisitor de tratare a artritei. Acidul hialuronic este el însuși un lubrifiant gata preparat pentru articulații, iar în compoziția sa chimică este aproximat de lubrifierea naturală a genunchiului. Când este introdus în articulația afectată:
- reduce frecarea suprafețelor articulare deteriorate, ceea ce îmbunătățește mobilitatea articulației și o protejează de noile răniri;
- îmbunătățește nutriția cartilajului articular.
B. Preparate pentru restabilirea țesutului cartilaginos - Chondroprotectori, acesta fiind glucozamina și sulfatul de condroitină, Rumalon, structum, don. Aceste medicamente hrănesc țesutul cartilaginos al articulațiilor și au un efect restabilitor asupra acestuia. Pentru tratamentul artritei, acesta este cel mai eficient grup de medicamente, deoarece acționează direct asupra cauzei apariției bolilor, restabilește țesutul articular cartilaginos, promovează dezvoltarea fluidului articular și îmbunătățește proprietățile lubrifiante
Tratamentul prelungit cu chondroprotectori oprește procesul de distrugere a cartilajului articular.
Nu se recomandă utilizarea acestor medicamente pentru femeile însărcinate și dacă există o intoleranță individuală.
D. Produse topice, comprese, unguente
În stadiul acut se utilizează medicamente antiinflamatorii și analgezice: unguent indometacin, cremă de dolgit, cremă cetonă.
Unul dintre produsele cele mai eficiente în aer liber este dimexidul - un lichid care pătrunde rapid în piele, ameliorează edemul articular și reduce durerea. Dar utilizarea acestui instrument ar trebui să fie prudent, este posibil apariția unei reacții alergice la acest medicament la pacienți. Pentru testare, câteva picături de lichid trebuie aplicate pe piele, dacă apare roșeață, utilizarea medicamentului este inacceptabilă.
Pe măsură ce inflamația dispare, se utilizează preparate de acțiune vasodilatatoare - finalgon, menovazină, capsicum, unguent dintr-un unguent de mustrare de viață. Îmbunătățește circulația sângelui și, parțial, poate ameliora durerea atunci când este exacerbată. Datorită faptului că articulația nu este adânc sub piele, aceste medicamente sunt bine utilizate pentru tratamentul complex.
D. Tratamentul fizioterapeutic (FTL).
Când inflamația articulațiilor FTL poate aduce o îmbunătățire semnificativă a bunăstării pacientului. Acestea sunt testate în timp, economisind, dar eficiente, metode de terapie. De fizioterapie tehnici pot fi identificate, cum ar fi: terapia magnetică, electroterapie, inductothermy, terapie cu ultrasunete, terapie cu laser UHF, terapia cu lumina, crioterapie (terapie rece), terapia cu laser.
Preferința pentru oricare dintre ele este doar o abordare individuală a bolii și depinde de mulți factori.
E. Masajul zonei articulare este un mod foarte eficient de tratare a artritei, deoarece
- contribuie la creșterea fluxului de sânge în regiunea articulară și, prin urmare, îmbunătățește nutriția cartilajelor;
- îmbunătățește elasticitatea țesuturilor moi periarticulare.
Terapia manuală, spre deosebire de masaj, are un efect direct asupra articulației. Manualii realizează tracțiune manuală în articulație, crescând volumul mișcărilor. Acest lucru reduce semnificativ tonul muschilor tensionați.
Tehnici de tracțiune
Acestea sunt efectuate pe o varietate de dispozitive și dispozitive.
J. Carboxoterapia - o metodă de introducere a unor doze mici de dioxid de carbon sub piele - dilată vasele de sânge, crește fluxul sanguin și metabolismul.
În complexul de exerciții de gimnastică exclud toate atacurile, salturile și exercițiile cu greutate gravitațională.
Este recomandabil să excludeți exercițiile statice și să vă angajați în poziție așezată sau în poziție ascunsă. Toate mișcările trebuie să fie netede, preferința fiind înotată.
I. Intervenție operativă
În cazurile în care artroza este începută și a mers foarte departe, este utilizată înlocuirea parțială sau completă a articulației. Această operație este complexă și costisitoare și presupune pentru pacient o perioadă lungă de reabilitare, deci sarcina unui medic artrologist, de a evita această metodă de tratament sau de ao amâna într-o perspectivă mai îndepărtată.
Până în prezent, se preferă endoproteticele totale. Operația constă în înlocuirea completă a articulației patologice cu o proteză.