În al doilea rând, acesta poate juca un rol de inhibitor (SSRI - clasa de antidepresive) sau invertor procesul de recaptare (amfetamină) neurotransmitator. În primul caz nu va iesi din neurotransmitator din fanta sinaptică, în al doilea - sistem de recaptare „rotit cu 180 de grade“, și în loc să întârzie neurotransmitator vezicule începe să-l elibereze de la ei în fanta sinaptică.
În al treilea rând, este posibil să se influențeze sistemul de intermediari secundari (conform unor date, o parte din normotimica funcționează exact în acest fel), schimbând cascada evenimentelor din neuronul receptor (postsynaptic).
În al patrulea rând, este posibil să se influențeze receptorul presinaptic blocarea aceasta, dezactivarea astfel mecanism de feedback negativ și creșterea cantității de neurotransmițător în fanta sinaptică (unele antidepresive și neuroleptice atipice).
În al cincilea rând, se poate utiliza mecanismul modulației alosterice și se poate întări sau slăbi acțiunea neurotransmițătorilor corespunzători.
Și, în sfârșit, în al șaselea rând, este posibil să influențezi expresia genelor. Preparatele pentru care acest mecanism ar fi principalul, nu sunt cunoscute de noi, dar, de exemplu, valproații au această proprietate [11].
schizofrenie
„Default mintală boală“ în aziluri noastre (cu această ocazie, salutări, HP si alti psihiatri, care sunt folosite pentru a pune-l, fără să înțeleagă, toate într-un rând), atât de faimos încât a devenit un cuvânt murdar (amintiți-vă toți cei care „el Gaga“ și " greșești ").
Pe scurt, se manifestă în două aspecte: simptome negative și productive [12]. Simptomatologia productivă este atunci când psihicul începe să producă ceea ce în mod normal nu ar trebui să producă: halucinații, ideile relațiilor, iluzii.
Simptomatologia negativă este contrariul, atunci când psihicul nu produce ceea ce ar trebui. Aceasta include reducerea volițională (pacientul nu se poate forța să se spele sau mănânce), aplatizarea emoțională (pacientul nu este capabil să-și exprime emoțiile, pare insensibil) și declinul intelectual.
Rezervare, care este un schizofrenic, ne referim nu numai, de fapt, F20, și întregul spectru de tulburări schizofreniforme F2X, probabil, cu excepția tulburării schizoafective (F25), care, în unele cazuri, mai aproape de tulburările afective (despre ele - de mai jos).
Există o mulțime de ipoteze cu privire la cauzele schizofreniei [4,13], „a adus pe calea vieții“ psihanaliștilor, încălcarea regulilor de abstractizare și contextului (teoria Bateson), invazia grofovskih entitate transpersonală, încălcarea de transmitere dopaminergic, etc.
În cadrul acestui articol, vom examina acest lucru, deoarece cele mai multe medicamente utilizate pe scară largă în psihiatrie afectează tocmai sistemul dopaminei (bine și serotonina, dar acestea sunt subtilități).
Deci, în creierul nostru există un corp cum ar fi corpul negru (Substantia nigra) - acumularea de corpuri de dopamină (adică acelea care utilizează dopamina ca mijloc de transmitere a informațiilor) a neuronilor. De acolo, axoanele acestor neuroni se întind spre diferite regiuni ale creierului, formând așa-numitele Căile dopaminergice: mezocortice. mezolimbic. nigrostrial și tuberin-fibundibular [4].
Luați în considerare legătura acestora cu manifestările schizofreniei. Cel mai interesant pentru noi va fi calea mezolimbică a dopaminei. care leagă zona creierului mijlociu și substanța neagră cu diferite structuri ale sistemului limbic. Indirect, este, de asemenea, proiectat pe cortexul frontal și pe hipotalamus. În mod normal, joacă un rol important în procesul de învățare, remunerare, mecanisme de memorie și emoții [4].
Sa constatat că medicamentele care sporesc transmisia dopaminergică în acest mod conduc la apariția simptomelor psihotice (iluzii, halucinații - simptome pozitive). Pe de altă parte, medicamentele care reduc nivelul de dopamină din aceste zone au capacitatea de a elimina aceste simptome. Un fapt interesant: o psihoză cauzată de abuzul sistematic al stimulanților - cocaina, amfetamina etc. poate fi practic indistinguizabil de psihoza schizofrenică prin manifestări externe [4].
În plus, a fost stabilită o legătură între activitatea excesivă a transmiterii impulsurilor în acest fel și agresiunea pacienților în psihoză.
Calea mezocortică este, de asemenea, foarte interesantă pentru noi, dar pentru un alt motiv. Conectează zona ventrală a mucozei mediane cu lobul frontal al cortexului cerebral, în principal cu cortexul prefrontal și joacă un rol important în procesele de motivație, planificare și răspuns emoțional.
Stabilit [4] că reducerea nivelului de dopamină în acest fel din cauza simptomelor negative ale schizofreniei: aplatizarea afecta, sărăcire emoțională a vieții, tulburări de vorbire, și, probabil, o scădere a inteligenței.
Și ce lucru interesant se obține: în schizofrenie într-un mod (mezolimbic), este necesară scăderea nivelului de dopamină, iar în altul (mezocortic) - creșterea [4]. Trebuie spus că psihofarmacologia modernă a rezolvat parțial această problemă, atunci vom explica în ce fel, deocamdată, să analizăm pe scurt cele două moduri rămase în contextul întrebării care ne interesează.